应用蛋白质芯片技术在人血清中发现肾癌差异蛋白

目的研究肾癌患者手术前血清与对照人群血清的蛋白质差异及其临床意义。方法采用蛋白质芯片CM10技术鉴定40例肾癌患者(肾癌组)手术前血清与40例正常人(对照组)血清的蛋白质质谱的差异。结果两组质谱显示初步筛出质荷比在1 038、1 568、1 723、7 976、8 058、1 5 940、1 545、16 107、1 433、1 701、1 500共11个蛋白峰有明显差异,其敏感性为88.95%,特异性为83.68%。结论肾癌特异性蛋白质的发现,对进一步研究其发生机理及临床特异性标记物的发现有重要的意义。     

唐山冀东社区糖尿病患病率及其影响因素分析

目的 调查唐山冀东社区人群糖尿病的患病率及其影响因素.方法 纳入参加2012年1月~2012年12月冀东油田社区健康体检居民8443例,男性4471例,女性3972例,检测身高、体重,计算体重指数（BMI=体重/身高2）,测量腰围,水银血压计测量血压,己糖激酶法检测血糖,酶法检测血脂[包括：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）];采用logistic回归分析糖尿病的危险因素.结果 ①调查人群中糖尿病患者485例（5.74%）,其中男性318例,女性167例;②与非糖尿病人群相比,糖尿病人群年龄、BMI、腰围、血压、TG、TC偏高,差异有统计学意义（P＜0.01）.③年龄、TC、TG、腰围、收缩压均是糖尿病的独立危险因素.结论 冀东社区的糖尿病发病率为5.74%,影响糖尿病发病的危险因素包括年龄、TC、TG、腰围和收缩压.     

CT导引下纤维支气管镜吸痰在COPD合并重症肺感染中的应用

目的探讨CT导引下纤维支气管镜吸痰在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺感染中的价值。方法将46例COPD合并重症肺感染患者随机分为二组,每组23例,观察组除常规给予有创呼吸机机械通气、抗生素、化痰、平喘、营养支持外,均采用CT导引下纤维支气管镜吸痰。对照组给予常规治疗而未使用纤支镜吸痰,将二组临床疗效、体温、白细胞计数及肺感染评分进行比较。结果二组治疗前酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3d后观察组与对照组酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT导引下纤维支气管镜吸痰可提高COPD合并重症肺感染患者的治愈率,是一种安全、简便、有效的方法,具有推广和应用的价值。     

CT导引下支气管镜获取痰培养标本与常规吸痰管方法比较对重症肺炎患者的临床价值

目的评价与常规吸痰管方法相比,CT导引下支气管镜获取痰标本进行细菌培养对重症肺炎患者的临床有效性和安全性。方法选取该院IcU确诊重症肺炎的成年患者87例作为研究对象,随机分为常规吸痰管留取标本组（A组）45例和CT导引下支气管镜留取痰标本组（B组）42例。记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后48h、5d、7d的APACHEII评分、肺感染评分、白细胞计数,机械通气时间,ICU住院时间,28d病死率,抗生素相关治疗费用和总治疗费用。结果二组性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。开始治疗时、治疗后48h,二组APA．CHEⅡ评分和肺感染评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗后5d和7d时B组APACHEⅡ评分和肺感染评分明显低于A组（P〈0．05）。开始治疗时,二组白细胞计数差异无统计学意义,但治疗后48h、5d和7d时,B组白细胞计数明显低于A组（P〈0．05）。B组机械通气时间和Icu住院时间明显短于A组,抗生素相关治疗费用和总治疗费用比较明显低于A组（P〈0．05）。二组患者28d病死率比较差异无统计学意义。CT导引下支气管镜获取痰标本操作元任何并发症的发生。结论CT导引下支气管镜获取痰标本方法对重症肺炎患者安全有效,值得临床推广。     

Padua 评分预测重症患者静脉血栓 栓塞症风险的价值

目的 探讨Padua 评分对预测重症患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法 采用 病例对照的方法进行回顾性研究,选取华北理工大学附属医院重症医学科（ICU）患者中确诊的78 例VTE 患者（VTE 组）及同时期同科室随机抽取的96 例未患VTE 患者（非VTE 组）。依据Padua 评分对两组患者 进行评分和危险分层。比较两组评分结果以及危险等级之间的关系,采用多因素Logistic 回归模型分析危险因素 与VTE 发生之间的关系。结果 VTE 组Padua 评分与非VTE 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,VTE 组高于 非VTE 组,高评分等级组患者发生VTE 的风险是低评分等级组的7.66 倍。以ICU 住院患者的相关因素作为自 变量进行Logistic 回归分析发现：卧床≥ 3 d 是ICU 住院患者发生VTE 的最高级别的危险因素。结论 Pauda 评 分可较好地评估ICU 患者VTE 发病的危险程度。     

腹外伤致十二指肠损伤10例诊治体会

腹外伤是外科常见急腹症,而十二指肠损伤相对少见,其发生率为3％～5％,因其位置深,周围解剖关系复杂,伤后常伴有其他脏器损伤而较易漏诊,并发症的发生率较高.为提高本病的诊治水平,现将我院2000年2月-2009年2月收治的10例十二指肠损伤诊治体会介绍如下.     

胃癌组织中基质分解素-1基因表达的研究

目的 了解基质分解素-1(MMP_3)基因在胃癌组织的表达水平。方法 43例胃癌患者胃镜下取癌组织及正常胃粘膜,提取组织总RNA,用逆转录共扩增定量PCR方法测定MMP_3基因表达水平。结果 胃癌组织MMP_3,基因表达水平(2.02±0.34)明显高于正常胃粘膜组织(0.63±0.10,P<0.01),局部淋巴结受累者MMP_3基因表达水平(2.46±0.39)明显高于局部淋巴结未受累者(1.60±0.30,P<0.01)。结论 基质分解素-1在胃癌的浸润、转移中可能起重要作用。     

刀刺伤致坐骨神经及股动脉损伤1例

患者男性 ,2 9岁 ,因左腹股沟、右臀部刀刺伤后疼痛、流血 1小时急症入院。查体 :血压 8 6ｋＰａ ,面色蜡黄 ,萎靡不振 ,被动卧位 ,左腹股沟区可见约 2ｃｍ长的斜形刀口 ,出血不止 ,为新鲜血 ,左动脉及足背动脉未扪及 ;右臀部约平坐骨结节与大转子的连线的中点处 ,约 2ｃｍ的横形刀口 ,出血不止 ,左小腿及足部麻木 ,左足背屈困难。入院诊断为“急性失血性休克、左股动脉损伤、右坐骨神经损伤”。入院后在纠正失血性休克的情况下 ,行左股动脉、右坐骨神经探查吻合手术。术中见左股动脉内侧约有 2 3断裂 ,出血不止 ;右坐骨神经约 1 2断裂 ,且…     

Propeller LAVA增强扫描在壶腹周围癌诊断中的应用研究

目的:研究Propeller LAVA(Liver Accqusition with Volume Acceleration)肝脏三维容积快速多期动态增强扫描对壶腹周围癌的应用价值。材料与方法:应用Propeller LAVA对21例疑壶腹周围癌的病人进行十二指肠低张后增强及延时扫描,应用工作站对所得数据行三维处理,并结合其MRCP和FIESTA(Fast Imaging EmployingSteady-state Accquisition采用稳态采集的快速图像)采集的图像,以3级评分法,判断Propeller LAVA增强扫描对壶腹周围癌直接征象及其临床分型。结果:21例行Propeller LAVA增强扫描者有20例显示肿瘤的直接征象及累及范围,MRCP及FIESTA序列分别有0例和2例显示肿瘤的直接征象及累及范围,三者差异具有统计学意义。(P0.05)Propeller LAVA增强扫描根据不同类型可表现为肿瘤强化及延迟强化。结论:Propeller LAVA增强扫描能显示壶腹周围癌的直接征象及累及范围,在壶腹周围癌的鉴别诊断上明显优于MRCP和FIESTA序列。