慢性乙型肝炎自然史的研究

目的：对乙型肝炎的自然史进行研究，为其预后判断，药物疗效的分析及药品经济学评估提供佐证。方法：采用回顾性方法随访6－18年前经肝穿病理组织学诊断的183例慢性乙型肝炎的远期转归，影响因素及其抗病毒治疗的远期作用。结果：183例慢性乙型肝炎患者累计死亡20例（10．93％），发生肝硬化22例（12．02％），肝癌12例（6．56％），累计5，10，15年生存率分别为97.27%,91.62%和84.47%。因乙型肝炎及其并发症死亡者占死亡原因的85.00%。累计肝癌5年，10年，15年发生率分别是0，3.19%和11.56%。对照组247例死亡6例（2.43%)，无1例发展为肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎患者的死亡率是普通人群的4．50倍。二者相比，肝硬化，肝癌和死亡的发生率差异有显著性（P＜0．005）。采用Cox回归分析，高龄，病理损害重，HBeAg阳性是肝硬化的危险因素，高龄，病理损害重，男性是死亡的危险因素；未筛选出肝部的危险因素。结论：慢性乙型肝炎的远期预后不良。     

甘利欣联合用药治疗慢性乙型肝炎87例

目的观察甘利欣联合齐墩果酸用药疗效.方法随机抽取1998～1999年慢性乙型肝炎住院病例159例,其中甘利欣联合齐墩果酸治疗组(简称联合组)87例,齐墩果酸治疗组(简称单独组)72例,进行分析.结果两组ALT恢复正常率分别为77.01%(67/87)和62.50%(45/72)(P＜0.05),AST恢复正常率分别为65.52%(57/87)和50.00%(36/72)(P＜0.05).治疗后3个月观察,两组显效率分别为64.37%(56/87)和48.61%(35/72)(P＜0.05),有效率分别为13.79%(12/87)和12.50%(9/72)(P＞0.05).结论甘利欣联合齐墩果酸降酶保肝作用优于齐墩果酸单独用药.     

气·感·浅·说

气·感·浅·说安徽大学张全海气感即人体对于内气和外气的体察与感觉，这种感觉在传统气功中即有麻、热、胀等八触之说。由于各种原因，并不是所有人对气都有明显感觉的。据统计，属极敏感型和迟钝型的人所占比率各为１０％，介于二者之间的占８０％。气功界讲究“。：诚...     

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。方法110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A（治疗组）、B（对照组）两组,分别用腺苷蛋氨酸和门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为4周。结果腺苷蛋氨酸对淤胆型肝炎皮肤瘙痒的有效率为86.67%（13/15）,与对照组比差异有显著性（P＜0.05）;对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%（15/17）、82.35%（14/17）,与对照组比差异有显著意义（P＜0.05）。腺苷蛋氨酸治疗后,淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、ALT、AST的降幅明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后ALP的下降有显著性意义（P＜0.05）,STB、SCB、TBA的复常率显著高于对照组（P＜0.05）;淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者ALT的复常率较对照组差异有显著意义（P＜0.05）;慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义（P＜0.05）。结论腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好,优于门冬氨酸钾镁,没有明显不良反应。     

社区

社区社区这一社会学概念首先是由德国学者Ｆ·Ｔｏｎｎｉｅｓ大１８８１年提出的。到如今，社区这一概念无论在欧洲、美洲还是大洋洲都被人们广为应用。近几年，随着我国的开放搞活，社区这一概念也愈来愈多的被国人采纳。由于社区概念是个“归来品”，所以，一当提起许多...     

我校社区医学教育毕业生质量跟踪评估

为了解社区医学教育毕业生的质量,作者开展了对社区医学教育毕业生质量的跟踪调查。调查采取问卷和专访等多种形式。调查结果显示,社区医学教育毕业生总体上已达到培养目标的要求,并在许多方面优于传统医学教育毕业生。本文还对进一步搞好社区医学教育提出了一些具体的建议。     

两种膜型血浆分离器治疗重型肝炎的疗效比较

目的 观察两种不同材料制备的膜型血浆分离器Evacure-4A与PS-06进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 63例患者在内科综合治疗基础上联合血浆置换治疗,其中应用Evacure-4A膜型血浆分离器28例(A组),应用PS-06膜型血浆分离器35例(B组),检测治疗前、后肝功能。结果 经单次血浆置换治疗后,两组患者的总胆红素及直接胆红素明显降低,A组患者分别下降(41.6±10.6)％和(42.1±11.9)％,B组患者分别下降(42.1±11.9)％和(43.4±8.3)％,两组比较t值分别为0.98和0.7 3,P值均>0.05;两组患者血清白蛋白水平均有轻度升高,A组血清白蛋白上升幅度大于B组,A组为(8.3±10.7)％,B组为(3.4±9.3)％,t=2.76,P<0.01。结论 膜型血浆分离器Evacurc-4A可以减少白蛋白丢失,优于膜型血浆分离器PS-06。     

乙酰半胱氨酸注射液治疗慢性乙型肝炎重度患者的多中心临床研究

目的 对乙酰半胱氨酸(NAC)注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性进行评估。 方法 选择慢性乙型肝炎(重度或慢性重型肝炎早期)住院患者144例,采用随机、双盲、平行对照的临床试验,随机分为A组、B组(每组各72例),治疗前做常规体检。给药方案:NAC 8g/d,静脉滴注,疗程45d,同时配合基础综合治疗,并于用药前、用药后15、30、45d分别抽血检查肝功能、凝血酶原时间、肾功能生物化学、血常规等。 结果 入选144例患者中91例符合慢性乙型肝炎重度标准,53例符合慢性重型肝炎标准。揭盲后A组为试验组;B组为安慰剂组。脱落28例(A组11例,B组17例),进入疗效评价病例试验组61例,安慰剂组55例。试验组患者血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶显著降低,凝血酶原活动度也得到明显改善。试验组不良反应发生率为14％,安慰剂组为5％,未发生严重不良事件。 结论 NAC能明显减低患者血清总胆红素、氨基转移酶,改善凝血酶原活动度,试验过程中患者耐受性好,主要不良反应为恶心、呕吐、皮疹等,无严重的不良反应。     

拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的疗效观察

目的 观察活动性肝炎肝硬化患者拉米夫定长程治疗的疗效及对停药后肝功能异常的对策探讨。 方法口服拉米夫定100 mg,每日一次,连服18个月治疗活动性肝炎肝硬化患者58例。观察治疗前后的临床症状体征、生化指标、病毒学改变情况、停药后情况及对策探讨。 结果 (1)35例(74.5％)患者治疗后病情缓解稳定,生活质量改善,child-pugh积分下降;肝功恢复正常或好转。(2)HBV DNA下降>10~3拷贝/ml;HBeAg阴转率达33.3％(13/39)。(3)10例停药后,在3-6个月随访期间肝炎复发再次住院。停药后肝功能异常的治疗:2例用干扰素治疗1个月后出现黄疸、肝损害加重,立即停药保肝处理后缓解;8例患者未加任何抗病毒药物,经加强保肝、调节免疫等治疗后,肝功能得到改善。 结论 乙型肝炎后肝硬化患者伴有活动性病毒复制及肝炎时,长程拉米夫定治疗可改善肝功能,阻止病情进展,提高生活质量;停拉米夫定后肝炎活动不宜应用干扰素治疗。