654-2加综合支持治疗重症病毒性肝炎

本文重点探讨亚急性重症肝炎,慢性活动性肝炎重型甲皱微循环改变,并采用国产654-2加综合治疗22例亚重肝。发现甲皱微循环与肝炎的病理、病情轻重及预后密切相关。胆碱能受体阻滞剂654-2能解除微血管痉挛,有改善甲皱微循环某些指标的作用;如使管袢数日增多,管袢轮廓转清晰、血流加速等,对治疗重症肝炎有一定价值,但加强综合治疗,稳定内环境平衡切是不容忽视的。因此654-2加综合治疗重症肝炎是可取的手段之一。为了达到有效的治疗目的,合理选用654-2剂量及用药时机是十分重要的。     

有氧运动对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织内脂素表达的影响

目的 在高脂饮食诱导胰岛素抵抗(IR)的基础上,观察有氧运动对大鼠脂肪组织内脂素表达的影响.方法 选取雄性SD大鼠30只,随机分为对照组10只,予基础饲料;模型组20只,予高脂饲料.模型组大鼠予高脂喂养6周,随机分为2个亚组:IR组,继续高脂饮食;有氧运动组,予高脂饲料同时进行有氧运动干预.干预6周后,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测3组大鼠内脏脂肪中内脂素表达的差异.结果 高脂饮食成功诱导了IR,有氧运动显著改善了IR,高脂饮食组大鼠内脏脂肪中内脂素表达水平显著高于对照组,但显著低于运动组.结论 有氧运动可明显改善IR,内脂素在其中起一定的作用.     

国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察

目的 通过多中心随机对照研究,评价国产四类新药还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）针剂对酒精性肝病的疗效和安全性。方法 以意大利Ｆｏｓｃａｍａ生化公司生产还原型谷胱甘肽（ＴＡＤ）为对照药,治疗１１０例酒精性肝病进行疗效观察。选择病例均有明确饮酒史五年以上,每日饮酒量超过８０～１２０ｇ,按随机表分组,ＧＳＨ治疗组,ＴＡＤ对照组各５５例,用药剂量、途径、疗程两组相同。主要观察指标,肝 油三脂、胆固醇及胃肠道症状。     

初级卫生保健（ＰＨＣ）

初级卫生保健（ＰＨＣ）初级卫生保健是一种基本的卫生保健，是国家提供给全体居民的最起码的卫生保健服务，也是居民生病或有健康问题时最初与卫生服务发生联系的环节。这种保健是社区中的个人和家庭能够普遍享受的──其万法切实可行，学术上可靠，又能被社会所接受；其...     

186例晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的诊断与治疗

目的 为提高治疗晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的疗效,改善预后。方法 以肝硬化、重型肝炎伴发腹膜炎患者为研究对象,详细记录患者的体温、腹部症状、体征、血象、腹水中多核细胞数和腹水培养情况。在输注血浆、白蛋白等对症支持治疗的基础上,根据药敏试验和临床经验使用适当的抗菌素,观察患者体温、腹部症状及体征的转归情况。结果 同期收治的晚期肝病患者275例中确诊或疑诊为原发性腹膜炎患者共186例,伴有不同程度的腹胀、腹痛、腹部压痛和张力增高等症状体征,感染率约67.6％。体温高于37.4℃ 138例;外周血白细胞计数大于10×10~9/L 106例;中性粒细胞分类大于80％有137例;腹水中多核细胞计数大于250个/mm~3 103例。腹水培养结果仅29例患者细菌培养阳性。治愈82例,好转17例,无效、恶化18例,死亡69例。结论 晚期肝病伴发腹膜炎的症状体征不够典型,腹水培养阳性率低,及时有效的使用合适的抗菌素治疗,能提高疗效、改善预后。     

以问题为基础的教学方法

以问题为基础的教学方法“以问题为基础”的学习（Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄｌ－ｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）是一种以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法。这种教学方法是美国医学教育改革的先驱者Ｂａｒｒｏｗｓ教授于１９６９年首先在加拿...     

基于CORBA的医院信息系统与PACS的分布式集成研究

在实际医学应用中 ,医生需要及时获得病人的有关图像和文本记录信息。这些信息有助于医生进行病历诊断 ,临床试验和研究分析。但是这些信息分布零乱 ,并且位于不同的系统上 ,如图像管理和通信系统 (Picturearchiving and comm unication information systems,PACS) ,医院信息系统 (Hospital inform ation systems,HIS)等 ,这些系统使用不同的标准和协议 ,并且都不支持分布式操作 ,使系统间信息不能完全共享。为了实现各种医学系统间的分布式操作和信息的共享 ,本文结合当前流行的 WWW技术 ,利用分布式处理软件 (Common object requestbroker architecture,CORBA) ,提出了一种基于 WEB的 PACS和 HIS分布式集成方法 ,该方法将图像和文本信息系统及各种医学应用都看作是 CORBA组件对象 ,把对这些系统和应用的操作都当作是对应用对象的处理 ,利用面向对象的技术实现了对 PACS和 HIS系统的分布式集成和互操作 ,并且利用 WEB技术实现了信息的共享     

亮菌甲素治疗黄疸型肝炎234例疗效观察

目的观察亮菌甲素注射液治疗黄疸型肝炎的疗效.方法选择黄疸指数为34.2～342mmol/L的肝炎患者为治疗对象,随机入组,以治疗后黄疸指数和谷丙转氨酶的变化考察疗效.基础治疗包括前列腺素E1、还原型谷光甘肽等,观察组加亮菌甲素10mg,静脉滴注,每天1次;对照组加思美肽1.0g,静脉滴注,每天1次,疗程均为30d.结果观察组106例,治疗前平均黄疸指数为(178±102)mmol/L,平均谷丙转氨酶为(278 ± 78)IU/L;对照组128例,治疗前平均黄疸指数为(186±107)mmo/L,平均谷丙转氨酶为(258±89)IU/L.治疗结束复查肝功,观察组平均黄疸指数和谷丙转氨酶分别为(43±39)mmol/L,(39±45)IU/L; 对照组平均黄疸指数和谷丙转氨酶分别为(51±45)mmol/L,(42±31)IU/L,治疗前后两组间黄疸指数和谷丙转氨酶无统计学差异,未发现明显不良反应.结论亮菌甲素治疗黄疸型肝炎疗效确切,与思美肽组疗效相似.     

国产α-2b干扰素(安达芬)治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究国产α－2b干扰素（安达芬）对慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者分为A、B两组，其中A组患者50例HBV－DNA、HBeAg均阳性，B组患者16例HBV－DNA阳性、HBeAg阴性。A、B两组再随机分为治疗组和对照组，治疗组应用安达芬300万^u，隔日1次肌注，治疗3－6个月；对照组除一般保肝治疗外不用安达芬治疗。结果 A组中的治疗组治疗3个月时HBV－DNA和HBeAg阴转率分别为36％（9／25）和32％（8／25），治疗6个月时HBV－DNA和HBeAg阴转率分别为64％（16／25）和60％（15／25），均明显高于对照组（P＜0.01）。B组中的治疗组3个月和6个月时的HBV－DNA阴转率分别为25％（2／8）和37.5%(3/8),与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。应用安达芬治疗组大多数患者ALT水平恢复较快，与对照组比较亦有显著性差异（P＜0.05）。安达芬治疗3月和6月相比较，A组的HBV－DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率均有显著性差异（P＜0.05或0.01），而B组的差异不显著（P＞0.05）。结论 国产α－2b干扰素（安达芬）抑制乙肝病毒和恢复肝功能的疗效肯定，其作用与疗程密切相关。对HBV前C区变异患者，单用安达芬治疗的效果似较差，可能需与其它药物联合应用以提高疗效。     

两种膜型血浆分离器治疗重型肝炎的疗效比较

目的 观察两种不同材料制备的膜型血浆分离器Evacure-4A与PS-06进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 63例患者在内科综合治疗基础上联合血浆置换治疗,其中应用Evacure-4A膜型血浆分离器28例(A组),应用PS-06膜型血浆分离器35例(B组),检测治疗前、后肝功能。结果 经单次血浆置换治疗后,两组患者的总胆红素及直接胆红素明显降低,A组患者分别下降(41.6±10.6)％和(42.1±11.9)％,B组患者分别下降(42.1±11.9)％和(43.4±8.3)％,两组比较t值分别为0.98和0.7 3,P值均>0.05;两组患者血清白蛋白水平均有轻度升高,A组血清白蛋白上升幅度大于B组,A组为(8.3±10.7)％,B组为(3.4±9.3)％,t=2.76,P<0.01。结论 膜型血浆分离器Evacurc-4A可以减少白蛋白丢失,优于膜型血浆分离器PS-06。