章丘市农村合作医疗工作现状分析

章丘市地处济南东部,共辖22个乡镇,907个行政村,农民人均收入2575元。自1992年就有绣惠、埠村两个乡镇的所有人口实行了合作医疗制度,1997年底,全市22个乡镇已全部实行了不同形式的合作医疗制度。 我市的合作医疗工作虽然起步较晚,但有以下几个明显特点: 1、起步晚标准高 我市合作医疗工作虽然起步     

构建毛果芸香碱急性致痫小鼠模型

目的:建立毛果芸香碱诱导的小鼠急性癫痫模型,并探讨其特点。方法:实验于2001-10/2002-10在上海复旦大学华山医院神经病学实验室完成。取健康雄性C57BL/6小鼠199只,随机分为生理盐水组(n=66)和致痫组(n=133)。所有小鼠皮下注射硝酸东莨菪碱1mg/kg,30min后致痫组腹腔注射毛果芸香碱350mg/kg(10g/L),生理盐水组腹腔注射生理盐水35μL/g。注射后连续6h观察小鼠是否有痫性发作并分级(0级,无抽搐;Ⅰ级,耳、面部抽搐;Ⅱ级,肌阵挛,但无直立位;Ⅲ级,肌阵挛,伴直立位;Ⅳ级,全身强直阵挛发作;Ⅴ级,强直阵挛发作,并失去体位控制),当小鼠持续痫性发作达1h时给予地西泮4mg/kg腹腔注射,如不能缓解痫性发作,可重复给予地西泮一两次,直到痫性发作被解除。对照组6只和致痫组30只同时描记脑电图。结果:199只小鼠全部进入结果分析。①痫性发作情况:生理盐水组小鼠均无痫性发作;致痫组全部出现痫性发作,其中Ⅰ级15只,Ⅱ级7只,Ⅲ级9只,Ⅳ级21只,Ⅴ级81只,呈Ⅲ～Ⅴ级持续发作(即癫痫持续状态)97只,死亡31只。癫痫持续状态模型成功率为50%。②脑电图结果:Ⅱ级以上发作的小鼠均可见到爆发性高波幅慢波、棘波或棘慢波。结论:毛果芸香碱致痫小鼠急性模型同相应的大鼠模型一样,具有制作简便、痫性发作潜伏期短、致痫率高等特点,其所产生的慢性癫痫模型具有与人类颞叶癫痫相似的行为、脑电与神经病理改变。     

RGD肽保护大鼠胰岛活性和功能的实验研究

目的探讨RGD肽对分离纯化后的胰岛活性和功能的影响。方法将实验大鼠分成两组：1640组和RGD组。采用Ficoll不连续密度梯度离心纯化胰岛,浓度分别为：27％、25％、23％、20．5％和11％。1周后,用丫啶橙／溴乙啶（AO／EB）荧光染色观察RGD肽对胰岛活性的影响。胰岛素分泌功能检测：采用放免法检测培养液中胰岛素含量,计算胰岛素释放指数（SI）。流式细胞仪检测：caspase-9和磷酸化Akt阳性细胞比例,观察RGD肽对caspase-9及Akt的影响。结果采用改良梯度离心法,平均每只大鼠可获约600IEQ～700IEQ胰岛,YO／EB荧光染色,结果显示刚分离后胰岛活率〉95％。1640组培养1周后胰岛分泌指数为1．64±0．28,RGD组胰岛分泌指数为2．28±0．16,较1640组明显增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）。流式细胞仪检测结果表明胰岛1640组培养1周后,激活的caspase-9为（22．66±3．56）％,RGD组激活的caspase-9为（10．54±1．96）％,较1640组明显降低13％,且其差异具有统计学意义（P〈0．05）;检测RGD对Akt磷酸化的影响,胰岛1640组培养1周后,Akt磷酸化占（31．47±4．08）％,RGD组磷酸化Akt占（61．054±6．03）％,较1640组明显升高,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论RGD可通过Akt／PKB的磷酸化抑制细胞凋亡。     

拉莫三嗪添加或单药治疗部分发作性癫痫的有效性和耐受性研究

目的 探讨拉莫三嗪(LTG)治疗对多种抗癫痫药物疗效不佳的部分发作性癫痫患者的有效性和耐受性.方法 入组患者为多中心来源,主要终点指标为使用利物浦不良体验量表(LAEP)测试患者对药物的耐受性,次要指标为癫痫患者生活质量表(QOLIE)-31,同时记录患者的临床发作控制率.结果 入组患者114例,105例患者完成了LTG加量期治疗.与基线期比较,LTG加量期结束时患者LAEP评分改善2.6分(P<0.05), QOLIE-31总体评分提高8.49分(P<0.01).试验结束时有26例患者实现了LTG单药治疗,65例临床发作控制率达到50%以上,与基线期比较,LAEP评分改善5.1分(P<0.01),QOLIE-31总体评分提高12.72分(P<0.01).结论 对多种抗癫痫药物治疗不佳的部分发作性癫痫患者合用LTG可有效改善患者生活质量,控制发作和提高患者对药物的耐受性.     

血清AChRab、PsMab和CAEab检测在胸腺异常患者中的诊断意义

目的探讨血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、抗突触前膜抗体(PsMab)和柠檬酸提取物相关抗体(CAEab)在胸腺异常患者中的诊断价值。方法回顾性收集2009—2016年作者医院收治的经病理检查证实存在胸腺异常的患者152例,同时收集健康体检者45名(NC组)和其他神经系统疾病患者35例(OND组)作为对照组。采用ELISA方法检测各组AChRab、PsMab和CAEab水平,比较各组不同抗体阳性率的差异,并进一步比较不同胸腺异常者间各抗体阳性率差异。结果 (1)胸腺瘤、胸腺增生组血清AChRab、PsMab和CAEab阳性率明显高于NC及OND组(均P0.01),且胸腺瘤组上述3种抗体阳性率高于胸腺囊肿组(P0.01或P0.05)。胸腺囊肿组与NC及OND组各抗体阳性率比较无统计学差异(P0.05)。CAEab对胸腺瘤患者诊断灵敏度为60.6%,特异度为88.8%。(2)重症肌无力合并胸腺瘤(MGT)组PsMab阳性率高于非合并MG胸腺瘤(NMGT)组(P0.05),而其AChRab及CAEab阳性率与NMGT组比较无统计学差异(P0.05)。(3)MGT组中,MGT-全身型组血清AChRab阳性率较MGT-眼肌型组增高(P0.05)。(4)胸腺瘤不同病理分型患者间各抗体阳性率比较无统计学差异(均P0.05)。结论 (1)CAEab检测结合CT检查可作为临床可疑胸腺瘤、胸腺增生患者术前辅助诊断指标之一。(2)AChRab阳性可能与MGT患者重症肌无力严重程度有关,PsMab阳性可能跟MGT患者致病有关。     

放化疗联合治疗局部晚期直肠癌的临床研究

目的 探讨局部晚期直肠癌序贯放化疗及同步放化疗的临床疗效和不良反应差异.方法 将46例局部晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为序贯放化疗组(22例)和同步放化疗组(24例).序贯放化疗组采用化疗-放疗-化疗交替,共完成6个周期化疗;同步放化疗组放疗同时第1、4周接受2个周期化疗,同步放化疗结束后,再接受4个周期化疗.结果 两组近期疗效及症状缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).同步放化疗组较序贯放化疗组延长了无进展生存时间(25.3个月比18.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05),中位总生存时间分别为28.5、22.5个月,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯放化疗组及同步放化疗组1、2年无进展生存率分别为77%、32%和96%、54%;1、2年总生存率分别为91%、44%和100%、75%.同步放化疗组腹泻发生率[91.7%(22/24)]高于序贯放化疗组[68.2%(15/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未见Ⅳ度不良反应.结论 同步放化疗治疗局部晚期直肠癌,与序贯放化疗相比,缩短了治疗周期,延长了无进展生存时间,提高了生存率,虽部分不良反应加重但均可耐受,具备临床应用价值.     

外周组织中α-突触核蛋白作为帕金森病生物标志物的研究进展

帕金森病(PD)是以黑质多巴胺能神经元变性丢失和路易小体形成为特征的神经系统退行性疾病,由于缺乏特异性生物标志物,其早期诊断准确率受限.α-突触核蛋白(α-syn)是构成路易小体的关键蛋白,α-syn不仅存在于中脑多巴胺能神经元,还在皮肤、唾液腺等外周组织中广泛分布,并且外周神经系统α-syn病理改变可能早于中枢神经系...     

老年结直肠癌的治疗

近年来结直肠癌的发病率呈上升趋势,且老年患者的数量逐渐增多.由于老年患者全身各脏器的功能及结构状态进行性衰退,机体的储备能力和免疫功能低下,对疾病、感染、创伤等应激情况反应迟钝,而且合并症及术后并发症多,易恶化,病死率高,导致多数医生对老年结直肠癌患者的治疗持相对保守的观点.本文回顾性分析2005年1月至2008年6月我科收治的278例年龄≥70岁结直肠癌患者的临床资料,分析老年结直肠癌患者的特点,总结治疗原则.     

帕金森病伴疼痛发病机制的研究进展

帕金森病(PD)是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病,疼痛是PD较常见的非运动症状,其发病机制尚未完全阐明,目前认为PD伴疼痛与多个因素有关,文中就PD合并疼痛的发病机制研究进展作一综述。