百草枯与lactacystin对黑质细胞协同毒性作用

目的:探讨百草枯(PQ)与lactacystin对黑质细胞的协同毒性作用。方法:取SD雄性大鼠56只,随机分为NS组、lactacystin组(以下简称lact组)、PQ组和双因素组,每组14只。PQ组和双因素组预先每日口服小剂量PQ 0.5 mg·kg-1,NS组和lact组每日口服等量的NS,连续喂养8周后,在lact组和双因素组大鼠单侧SNc立体定向注射低剂量蛋白酶体抑制剂lactacystin 2 μg,NS组和PQ组注射等量的NS。观察大鼠行为变化、TH阳性细胞数以及α-synuclein蛋白表达变化。结果:仅双因素组大鼠出现严重的动作迟缓、少动、姿势异常以及APO诱导的持续左向旋转;黑质部TH阳性细胞数较NS组显著减少,且大于lact组和PQ组两组减少之和(P< 0.05);双因素组黑质细胞α-synuclein的表达较NS组显著增高,多数细胞内出现α-synuclein免疫反应呈强阳性的Lewy小体。结论: lactacystin与PQ之间存在协同作用,长期小剂量PQ的暴露能显著增加蛋白酶体功能轻微损害的大鼠患PD的风险。     

腹腔镜手术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的对比腹腔镜手术与传统开腹手术在腹股沟疝治疗中的临床效果。方法 80例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者应用腹腔镜手术进行治疗,对照组患者应用传统开腹手术进行治疗。对比两组患者的临床相关指标(术中出血量、术后疼痛时间、切口长度以及住院时间)和术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量(7.89±1.93)ml、术后疼痛时间(28.16±5.89)h、切口长度(1.59±0.86)cm以及住院时间(6.38±1.34)d均优于对照组的(15.32±3.16)ml、(43.98±6.91)h、(3.96±1.28)cm、(8.94±1.26)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率7.5%低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有术中出血少、切口小、术后并发症少等优点,患者易于恢复,安全可靠,值得临床推广。     

生长激素激发试验在鉴别多系统萎缩和帕金森病中的应用

目的 比较不同生长激素(GH)激发试验在鉴别多系统萎缩(MSA)和帕金森病(PD)中的准确性,以建立更加可靠的临床检测手段.方法 共对15例以帕金森综合征为首发症状的MSA-P型和26例PD患者进行了研究.患者分别在不同时间,按随机顺序分别接受可乐定、精氨酸以及两者同时激发,在给药前和给药后不同时间点,动态观察血清GH的变化,将血清GH峰值作为统计学分析的主要参数.根据受试者工作特征曲线(ROC)分析结果,比较3种不同GH应答试验鉴别MSA-P和PD的敏感度和特异度.结果 给予可乐定激发后,MSA-P型患者血清GH平均峰值明显低于PD患者,其诊断的敏感度和特异度分别为73.3%和69.2%.给予精氨酸激发后,MSA-P型患者血清平均GH峰值也同样低于PD患者,其诊断的敏感度和特异度分别为66.7%和76.9%.两者相比较,可乐定GH激发试验的敏感度高于精氨酸,但特异度要低于后者.同时给予可乐定和精氨酸激发后,则可以显著提高GH应答试验的特异度达93.2%.结论 可乐定和精氨酸GH激发试验均有助于鉴别MSA-P和PD,但两者共同激发则可以显著增加临床鉴别诊断的准确性.     

闭式两处括约肌切断术治疗肛裂642例临床观察

目的探索治疗肛裂的新手术方法。方法回顾性分析2004年6月至2008年6月642例患者资料,手术方式是在肛裂的两侧肛管皮下两处切断内括约肌下缘和外括约肌皮下层,切开肛管1点或11点位栉膜带,同时处理肛管其他合并症。结果术后患者无明显的疼痛感觉,Ⅲ期患者术后平均住院日9d。肛门功能良好,无肛门溢液、溢气,疗效满意,396例随访1年以上未见复发。结论本术式操作简单易掌握,疗效好,患者痛苦小,并发症少。     

脑炎后癫痫发作相关因素分析

目的 对影响脑炎后癫痫(PEE)发作及难治性PEE的相关因素进行回顾性分析.方法 对1995年1月至2010年12月在我院住院及门诊诊断的237例病毒性脑炎患者进行回顾性研究.以PEE及难治性癫痫为评价指标.分析因素包括:年龄、性别、癫痫发作类型、首次发作出现的时间、间隙期脑电图、神经影像资料、早期激素治疗等.结果 237例患者纳入本研究,平均年龄26.3(15～57)岁,103例患者出现PEE(43.46％),其中67例为部分性发作.PEE出现的相关危险因素:年龄(OR=3.72,95％ CI 2.70 ～ 5.25,P=0.018)、意识障碍(OR=5.37,95％ CI 2.43 ～ 13.03,P=0.012)、皮质受损(OR=11.42,95％ CI 5.94 ～ 31.27,P=0.000)、间隙期脑电图癫痫样放电(0R=18.04,95％CI 7.30～48.38,P=0.000)和急性期抽搐发作(OR=32.68,95％ CI 9.62～97.59,P=0.000)等.难治性癫痫61例,发生的相关因素:部分性发作(OR =4.09,95％ CI 2.14～9.10,P=0.021)、急性期癫痫持续状态(OR=4.48,95％ CI l.89 ～8.07,P=0.017)、间隙期脑电图多灶性棘慢波(0R=5.53,95％ CI 2.91 ～ 10.07,P=0.006)、皮质受损(OR=2.33,95％ CI l.37～7.72,P=0.028)和急性期难以控制的发作(OR =6.17,95％ CI 3.52 ～ 11.34,P=0.001).而早期激素治疗(OR =2.19,95％CI l.11～4.87,P=0.037)和首次发作出现的时间延迟(OR=4.40,95％ CI 3.19～11.62,P=0.014)可以减少难治性癫痫的出现风险.结论 PEE是脑炎后患者常见的并发症,特别是难治性癫痫尤为多见,有多重因素与其具有相关性.     

双侧丘脑底核电刺激改善帕金森病患者关期运动障碍以及安全性评估

目的:探讨双侧丘脑底核电刺激(STN-DBS)改善帕金森病(PD)患者"关"期运动障碍疗效和安全性评估。方法:对接受双侧STN-DBS治疗的57例PD患者进行前瞻性研究。分别在术后1年和3年,应用UPDRS和Schwab&England评分对患者进行"关"期运动功能以及安全性评估。结果:与术前比较,在"关"期评分中,术后1年患者的运动功能评分改善60%;术后3年改善51%;除语言改善不明显外,震颤、肌肉强直、运动不能以及姿势稳定性等均有较大改善。术后3年多巴胺类药物的服用剂量、左旋多巴所致运动障碍的持续时间和严重程度都有明显减轻(P<0.001)。术后1年日常生活能力改善61%,术后3年改善50%。严重的不良事件为1例丘脑出血。结论:双侧STN-DBS治疗显著改善PD患者"关"期运动障碍,安全性好。     

外疡“汗法”运用浅见

外疡“汗法”运用浅见镇江市中医院外科张克忠《内经》云：“汗之则疮已”，最早提出应用汗法治疗疮疡。汗法治疗疮疡，有表证者固然可用，无表证者亦可应用，不拘于有无表证。通过发汗，不仅能解除表证，且能振奋阳气，调和营卫，疏通经络，使毒邪随汗外泄而解。《医宗金...     

颅内血肿微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,72岁。因右侧偏瘫 10天 ,昏迷 1天 ,于 1999年 8月 12日上午 10时入院。入院前 10天 ,无诱因出现右侧偏瘫 ,口角歪向左侧 ,口词含糊 ,记忆力衰减明显 ,反应迟钝 ,症状进行性加重。入院前 1天出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁。入院体查 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 10 5 /70ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈项略有抵抗 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,双侧巴氏征 ( ) ,右克氏征( )。双下肺呼吸音低 ,有少许湿性罗音 ,心脏无异常发现。血象 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｌ…     

50名女大学生体育锻练后体质改变的观察

学校体育教育的目的,主要是不断增强学生的体质,提高健康水平,使身体得到全面的发展。1979年全国16省市大学生体质调研结果,上海女生(18岁～22岁)身高占第三位,体重第十位,胸围为末位;反映心肺功能的脉搏(次/分)、肺活量的水平,分别为第