帕金森病睡眠障碍研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是因中脑黑质纹状体多巴胺能神经元减少以及多巴胺-胆碱能系统失衡所致的一种常见的神经系统退行性疾病。PD的临床症状除了典型的运动症状(motor symptoms,MS)如运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常以外,还可以出现多种复杂的非运动症状(non-motor symptoms,NMS),如自主神经功能障碍(autonomic nervous dysfunction,AD)、认知功能下降(cognitive decline,CD)和睡眠障碍等。其中,睡眠障碍作为PD常见的NMS之一,伴随着PD的整个病程,严重影响患者的生活质量,然而其发生机制目前尚不明确。本文对PD睡眠障碍的病理损伤机制、评估和治疗方法进行综述,以期为PD睡眠障碍的治疗提供新的思路。     

功能近红外光谱成像技术在帕金森病中的应用进展

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见的中枢神经系统变性病,由于其致病机制复杂,临床异质性较高,因此PD的诊断和治疗面临巨大挑战。功能近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy, fNIRS)是一种基于光学原理的非侵入性神经活动成像技术,可通过检测大脑皮层氧合情况的变化辅助诊断PD,并能与PD不同治疗手段相结合,具有指导PD治疗及疗效评价的潜在价值。现就fNIRS在PD患者运动障碍和认知评估方面的应用进展进行综述,为PD临床诊疗提供指导。     

改善微循环对Bell麻痹患者面神经功能恢复的影响

目的:研究改善微循环对Bell麻痹患者面神经传导功能恢复的影响.方法:将14例Bell麻痹患者分为两组:治疗组8例,基础治疗 盐酸丁咯地尔;对照组6例,只作基础治疗.采用瞬目反射(BR)这一客观的神经电生理检查作为观察指标来观察改善微循环的药物盐酸丁咯地尔对Bell麻痹患者面神经传导功能恢复的影响.结果:治疗组Bell麻痹患者的BR的(R1、R2)波潜伏期的恢复优于对照组(P＜0.01).结论:改善微循环可减轻Bell麻痹患者面神经功能的损害.     

以冻结步态为首发症状的运动障碍性疾病临床分析和文献复习

目的：探讨以冻结步态为首发症状的一组运动障碍性疾病的临床特点。方法：对8例早期出现冻结步态的患者进行前瞻性研究。结果：8例患者经过1～3年的临床随访，2例临床诊断为进行性核上性眼肌麻痹（PSP），1例为路易体痴呆（DLB），1例为帕金森综合征（PS），1例为正常压力脑积水（NPH），3例为原发性进行性冻结步态（PPFG）。结论：冻结步态可以是多种运动障碍疾病的早期突出表现。     

SPECT脑灌注显像对降纤酶疗效的评价

注射用降纤酶是一种新型溶栓剂 ,主要用于脑梗死治疗。笔者应用ＳＰＥＣＴ脑灌注显像评价了其疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1研究对象。 43例初发脑梗死患者 ,试验组 2 3例 ,予以降纤酶及低分子右旋糖酐治疗 ,对照组 2 0例 ,予以低分子右旋糖酐治疗 ,辅助用药均相同 ,两组性别、年龄、合并症无统计学差异。2 .ＳＰＥＣＴ脑灌注显像。治疗前后各显像 1次 ,仪器为ＳｉｅｍｅｎｓＤＩＡＣＡＭ/ＶＡＸ30 0 0ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用准直器。采集条件 :矩阵 12 8× 12 8,能峰 140ｋｅＶ ,窗宽 2 0 % ,旋转 36 0° ,5 .6°/帧 ,每帧采集计数 …     

早期帕金森病患者血浆谷氨酸、天冬氨酸和γ-氨基丁酸水平的改变及其诊断价值的研究

目的探索早期帕金森病(PD)患者血浆谷氨酸、天冬氨酸和γ-氨基丁酸(GABA)水平的改变及其潜在的早期诊断价值。方法选择病程3年的早期PD患者52例(早期PD组),年龄性别与PD组匹配的健康对照者52名(对照组),采用高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-RF)检测所有研究对象的血浆谷氨酸、天冬氨酸和GABA水平,并量化分析两组间差异。运用受试者特征曲线(ROC)评价血浆氨基酸神经递质识别早期PD的能力。采用Spearman秩相关分析血浆氨基酸神经递质水平和早期PD患者临床特征的关联。结果早期PD组的血浆谷氨酸、天冬氨酸和GABA水平均明显低于对照组。ROC分析提示3种氨基酸均可以有较高的敏感度(76.9%~100%)和特异度(59.6%~100%)识别早期PD和健康者。相关性分析提示血浆天冬氨酸、GABA水平和早期PD患者的临床特征密切相关。结论血浆氨基酸神经递质水平下降是早期PD患者的外周生化基础的一部分,可以为PD的早期识别提供一些帮助。     

可乐定生长激素刺激试验在鉴别多系统萎缩和原发性帕金森病的临床应用研究

目的:探讨可乐定生长激素刺激试(CGHST)在鉴别多系统萎缩(MSA)和原发性帕金森病(IPD)的应用价值.方法:对11例MSA-P和14例IPD患者清晨空腹仰卧安静状态下静脉采血,测定患者基础生长激素(GH)浓度,15 min以后口服盐酸可乐定300 ug,以后每隔30 min连续采血4次测定血清GH浓度.根据ROC曲线确立最佳的截断值,计算其敏感度和特异度.结果:IPD患者口服可乐定后血清GH浓度显著增加,60 min时最为明显,平均值达(5.4±0.9)ng.μL-1(P<0.001);而MSA-P患者服用可乐定以后血清GH基本保持稳定,最大增加值仅为(2.1±0.5)ng·μL-1(>0.05);比较两组间服用可乐定后30、60、90 min血清GH水平,MSA-p患者血清GH增加值均显著低于IPD组(P<0.05);CGHST 对MSA-P的敏感度和特异度分别是81.8%和85.7%.结论:CGHST可以作为MSA-p和IPD鉴别诊断的一种有效手段.     

缺血性脑卒中后16周患者抑郁发生以及严重程度的随访研究

目的 研究脑卒中后患者抑郁(PSD)发生状况以及严重程度的演变规律.方法 选取连续收治的符合入组标准的48例缺血性脑卒中住院患者进行16周随访研究,于脑卒中后1周行神经功能缺损量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、社会支持评定量表(SSRS)评估患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力以及社会支持情况.脑卒中后...     

章丘市实施乡村医生管理的实践与思考

随着经济发展和社会进步,乡村医生管理工作面临着新情况和新问题。为进一步提高农村基层卫生机构的服务能力,探讨和建立适应发展要求的乡村医生管理模式,我们对章丘市实施乡村医生管理的一些做法进行了总结分析,与同行交流、商榷。     

咪多吡治疗中晚期帕金森病患者疗效观察

自2006年7月～2007年8月我们对36例服用咪多吡(盐酸司米吉兰)的帕金森病患者(Parkinson's disease,PD)进行了临床观察,探讨咪多吡与左旋多巴或多巴胺受体激动剂联合用药,对PD患者运动障碍的改善情况.