以胃肠道症状为突出表现的多发性硬化3例报告

多发性硬化是中枢神经系统最常见的脱髓鞘性疾病,临床表现复杂,首发症状亦多种多样,但以胃肠道症状为首发或突出症状的多发性硬化在临床上非常少见,而且容易误诊或漏诊。1993—2008年我院共收治多发性硬化患者254例,其中3例以胃肠道症状为突出表现,现报告如下。     

老年股骨颈骨折双极人工股骨头置换术后脱位原因分析及治疗对策

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,据文献报道,到2050年,全世界每年新发病例将达到600万例[1].对于有移位的老年股骨颈囊内骨折,双极人工股骨头置换术是常用的治疗方法,其在临床中的应用已有超过30年的历史.双极人工股骨头置换术后脱位是一种少见的并发症,文献报道其发生率为1.1%～5%[2-4].尽管其发生率相对较低,但由于老年股骨颈骨折患者通常全身情况欠佳,对手术的耐受性较差,且常合并多种内科疾病,所以双极假体脱位后的治疗较困难.     

老年股骨颈骨折双极人工股骨头置换术后脱位原因分析及治疗对策

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,据文献报道,到2050年,全世界每年新发病例将达到600万例[1].对于有移位的老年股骨颈囊内骨折,双极人工股骨头置换术是常用的治疗方法,其在临床中的应用已有超过30年的历史.双极人工股骨头置换术后脱位是一种少见的并发症,文献报道其发生率为1.1%～5%[2-4].尽管其发生率相对较低,但由于老年股骨颈骨折患者通常全身情况欠佳,对手术的耐受性较差,且常合并多种内科疾病,所以双极假体脱位后的治疗较困难.     

兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后负载和强度的比较

目的 比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异.方法 新西兰兔81只按随机数学表法分为三组(n=27),正常对照组(A组):暴露右尺侧副韧带后,但不切断;韧带缝合组(B组):切断右尺侧副韧带后随即缝合韧带;韧带不缝合组(C组):切断右尺侧副韧带后不缝合.分别于术后3、6、12周三个阶段取材,进行生物力学检测.结果 术后12周B组断裂时的最大载荷[(68.23±5.64)N]与C组[(42.45±3.66)N]比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组[(72.86±2.99)N]比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组应力强度[(3.84±0.47)N/mm2]与C组[(2.84±0.17)N/mm2]比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组[(4.09±0.15)N/mm2]比较,差异尤统计学意义(P>0.05).结论 肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗.     

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策

目的分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中可能出现的困难,研究避免其出现的对策.方法 2001年9月至2007年12月,我院共施行1019例陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,其中男性585例,女性434例,平均年龄59.5岁(39～76岁);采用Stryker陶瓷-陶瓷全髋关节362例,普鲁斯陶瓷-陶瓷全髋关节544例,Lima陶瓷-陶瓷全髋关节(三明治型)113例;术前诊断显示股骨头缺血性坏死314例,发育性髋关节脱位268例,骨关节炎194例,强直性脊柱炎74例,类风湿性关节炎107例.股骨颈骨折Garden Ⅳ型62例.结果术中出现的技术性困难,包括术中因关节稳定性不佳,需要调整髋臼杯位置34例;置放陶瓷内衬不当,需要取出重新安装19例;髋臼内衬置放时碎裂3例;截骨位置过低造成超过0.5 cm肢体短缩31例.结论针对陶瓷-陶瓷全髋关节置换术假体材料的特性,在手术操作技术上做出相应的调整,可避免可能会出现的困难.     

金属-金属大直径股骨头全髋关节置换短期经验总结

全髋关节置换被用于越来越多的年轻活跃患者的髋关节疾病的治疗中,这对于全髋关节置换提出了新的挑战.金属-金属承重面全髋关节因其良好的耐磨损特性以及较少的不良反应越来越受到关注.我院自2006年12月至2007年5月对35例患者行大直径无内衬全髋关节置换,近期效果满意,现将结果报告如下.     

哥森堡式骨整合型人工髋关节置换——新型髋关节设计的经验

骨水泥人工髋关节置换的临床效果较好,某些类型的10年随访翻修率仅5％～10％,但有必要发明新人工髋关节装置,因为在将骨水泥注入病人骨髓腔时会发生许多局部和全身的不良反应。Albrektsson发明了一种新的骨整合型人工髋关节——哥森堡式髋关节,它的股骨部分假体呈旋转对称的螺钉状,由纯钛制成,表面有纤细的粗糙面。假体包括两个部分:粗的螺杆部分用于固定在股骨距上,细的螺杆部分用于穿透股骨干外侧皮质。这两部分均有自攻螺纹,以便沿着假体表面自行切割骨质。安置在位时,假体自股骨颈方向恰好延伸至越过股骨干外侧皮质。假体的螺纹部分向上为一领     

腺苷对大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶9和闭锁连接蛋白1表达的影响

目的 观察腺苷预处理对大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶9(MMP-9)和闭锁连接蛋白1(ZO-1)表达变化的影响。方法 108只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、腺苷组(n=36)。造模前腺苷组腹腔注射腺苷注射液，对照组和模型组大鼠在相同时间点腹腔注射2 ml生理盐水。采用改良的线栓法栓塞右侧大脑中动脉阻断血流2 h后，将线拔出形成再灌注。再灌注24 h后，伊文思蓝(EB)渗透法测定血脑屏障通透性，检测MMP-9和ZO-1表达。结果 模型组和腺苷组EB,脑含水量，MMP-9明显高于对照组，ZO-1明显低于对照组(P<0.01);模型组和腺苷组MMP-9/β肌动蛋白(β-actin)表达明显高于对照组(0.563±0.054和0.377±0.080 vs 0.242±0.021,P<0.01),ZO-1/β-actin表达明显低于对照组(0.186±0.042和0.393±0.075 vs 0.671±0.065,P<0.01)。腺苷组MMP-9/β-actin表达低于模型组，ZO-1/β-actin表达明显高于模型组(P<0.01)。结论 腺苷预处理可以通...     

兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后生物力学中位移和应变率的比较

[目的]比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异.[方法]选取新西兰兔81只,随机分为3组,27只暴露出右尺侧副韧带后,但不切断,作为正常对照组(A);27只为切断右肘尺侧副韧带后随即缝合韧带,称为韧带缝合组(B);27只切断尺侧副韧带后不缝合,称为韧带不缝合组(C).分别在术后3、6、12周三个阶段取材,进行生物力学检测.[结果]术后12周,韧带缝合组断裂时的位移与不缝合组比较,差别有统计学意义[B(6.06±0.44)mm,C(7.72±0.44) mm,P<0.05];缝合组位移接近正常组,差别无统计学意义[A(5.87±0.46)mm,P>0.05];韧带缝合组应变率与不缝合组比较,差别有统计学意义[B(1.25±0.16),C(1.60±0.07),P<0.05],亦与正常组相近[A(1.19±0.13),P>0.05].[结论]肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗.     

滚动式人工髋关节

目的 开发滚动式人工髋关节，提高髋炎节置换远期疗效。方法 （1）改变人工髋关节主要摩擦副的运动方式，采用组织相客性良好的标准型号的不锈钢轴承，将运动幅度最大的在负亟情况下行使的伸屈运动由滑动运动副改变为滚动运动副。（2）人工髋关节相互滑动界面不采用高分子聚乙烯材料，避免聚乙烯磨损颗粒的产生。结果 明显减少假体磨损和松动，预期寿命经实验测定超过15年。结论 假体主要运动发生在股骨头内，从而减小股骨头对髋臼的磨损作用，以半髋置换的方式可以获得全髋置换的效果。简化手术过程，减轻患者负担。不采用聚乙烯材料，杜绝了它的生物毒性作用，明显减少骨质吸收。从而减少关节柄松动，提高人工髋关节置换远期疗效。