X线立体定位下乳腺粗针穿刺活检在乳腺微小病变诊断中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺Ｘ线照相可发现一些乳腺微小病变,为明确这些病变的性质,往往需行乳腺手术活检。Ｓｉｃｋｌｅｓ[1]报道约2～4%的病人因乳腺像检查提示有可疑癌变而行外科手术活检,而这些病变中有70～90%为良性。因此寻找一种简单可靠、损伤性小的诊断方法已成为必要。Ｘ线立体定位下乳腺粗针穿刺活检(Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｎｅｅｅｄｌｅｃｏｒｅｂｉｏｐｓｙ,ＳＣＮＢ)为近年来发展起来的诊断方法之一,越来越受到广泛重视,在欧美一些国家已被普遍应用。本文就这一技术的适应证、方法和临床应用等方面进行介绍。1.…     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的：探讨应用放射性示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)活检时出现假阴性的原因，探索降低假阴性率的方法。方法：从1999年5月～2003年7月进行乳腺癌SLN活检75例，术前注射^99m锝标记的右旋糖酐(^99mTC-DX)，术中应用1探测仪进行SLN探测，术后将SLN单独送检进行病理学检查。结果：SLN活检的成功率为96％，灵敏度为92％，特异度为100％，假阴性率为8％，假阳性率为0，准确性为97．2％，阳性结果预测值为100％，阴性结果预测值为95．9％，尤登指数(正确指数)为0．92。假阴性与适应证的选择、解剖变异、术前活检和放疗、内乳SLN的出现、多灶性病变、病理学检查不彻底、探测技术不熟练有关。结论：严格掌握SLN适应证，严格按标准的操作规程进行探测，术中仔细认真，术后对SLN进行详细的病理学检查，可以逐步将假阴性率降低到可接受的程度。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的外科新观念

1历史回顾1894年美国医生Halsted在约翰·霍普金斯医院开创乳腺癌根治手术,即整块广泛切除患肿瘤组织包括全乳房、胸肌及区域淋巴结,使术后复发率由当时的58％－85％下降到6％,同时也使肿瘤器官的广泛切除加区域淋巴结清扫成为肿瘤外科治疗的原则,推动了近代肿瘤学的发展。50至70年代,Halsted手术受到了清扫范围扩大到胸骨旁、锁骨上或前上纵隔的扩大手术的冲击,但后者疗效并不比前者优越,加之术后形体不佳,手术并发症高,在历史的进程中被自然淘汰。70年代美国学者Fisher明确指出：乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞转移无固定模式…     

乳腺间质肉瘤1例报告

患者女性 ,33岁 ,因左乳腺肿物术后复发入院。患者 1 5个月前发现左乳腺肿物 ,直径约 3cm,行局部切除 ;3个月前肿物复发 ,再次局部切除 ,两次手术均按良性病变处理。 1个半月前再次复发 ,生长迅速 ,入院体检见左乳头内陷 ,乳腺中央区巨大肿物 ,直径约 9cm,分叶状 ,质硬 ,界清 ,光滑 ,腋窝未触及肿大淋巴结。 2 0 0 2年 1 1月 2 8日行左乳腺单纯切除 ,病理诊断为间质肉瘤 ,瘤细胞呈梭形或多边形 ,退变坏死明显 ,部分区域黏液样基质丰富 ,部分区域分化差 ,Vimentin( + ) ,SMA( + ) ,S- 1 0 0 ( + ) ,Desmin( - )。复阅前两次手术的病理切片…     

乳房再造还你女性美

乳腺癌的手术目前国内各家医院仍多采用根治术或改良根治术,切除范围广泛。某些乳腺良性疾病或癌前期病变有时也要行全乳房切除。术后胸部塌陷,影响体形美,给患者特别是年轻女性带来精神上的痛苦和心理上的压力。还有一些妇女乳房发育不良,乳房过小或     

乳腺增生6项注意

很多女性发现自己有乳房肿块，就非常担心是乳腺癌，而在确诊为乳腺增生后就担心癌变。本文将从6个方面为您详细解释这种疾病，减轻女性朋友的误解和心理负担。[编者按]     

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近 30年来 ,随着人们对乳腺癌生物学特性的深入认识、乳腺癌早期诊断方法的改进、全身治疗的日渐重视以及病人对治疗方法的选择 ,乳腺癌外科从以局部解剖学为基础追求手术彻底性的根治手术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展 ,使乳腺癌的局部治疗发生了很大变革 ,保乳术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式 ,且在我国已开展 ,其治疗规范化有待逐步完善 ,也是现代乳腺癌外科发展的趋势。WilliaumHalsted基于乳腺癌首先是局部播散 ,通过淋巴道向区域淋巴结转移 ,最后冲破淋巴结防御屏障进入血液导致远处转移的学说 ,在 1894年创建了乳…     

保乳手术经常遇到的几个问题

早期乳腺癌外科治疗由切除乳房到保留乳房，是源于治疗观念的转变，是由以局部解剖为基础，单一追求外科“根治”，转向以肿瘤生物学特性为指导的个体化保乳综合治疗，兼顾了疗效和生活质量。保乳手术自20世纪80年代一路走来，现已成为欧、美国家早期乳腺癌的首选术式。乳腺癌的保乳治疗在中国尚未普遍开展，主要原因是观念未能及时转变，顾虑较多；     

冷冻联合免疫疗法治疗小鼠B16黑素瘤

目的 探讨冷冻治疗附加免疫治疗可能获得更好的抗肿瘤疗效。方法 Ｂ１６黑素瘤皮下接种Ｃ５７ＢＬ／６小鼠,待肿瘤长至３ｍｍ￣５ｍｍ时荷瘤鼠分为四组。１冷且：第０天,用深部冷冻治疗仪治疗荷瘤鼠１次。冷冻治疗前２天每只小得腔注射１ｍｇ环磷酰胺１次,肿瘤局部每天注身ＩＦＮ－α５万单位,共２天。第０天至第１０天,每天给小鼠注射２万单位ｒＩＬ－２。２、３、４组分别为冷冻治疗组、免疫治疗组和未治疗对照组。根据肿瘤