早期乳腺癌外科治疗进展

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤.自20世纪70年代末全球乳腺癌发病率一直居女性恶性肿瘤的首位,并以每年2%速度递增,预计2010年全球年新发病例数将达到140万.随着人们生活方式改变,诊断技术的提高和治疗方法的改进,乳腺癌死亡率年均下降1%～2%.乳腺癌的治疗效果不断提高,已成为疗效最佳的实体瘤之一.早期乳腺癌外科治疗的进展可概括为两个方面:切除乳房的传统根治术(Halsted手术)逐渐缩小为保乳手术;乳腺癌的前哨淋巴结活检将替代常规的腋窝淋巴结解剖.     

乳腺微小钙化定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例（27.2%）,其中0期乳腺癌11例（29.7%）,Ⅰ期乳腺癌20例（54.1%）,Ⅱ期乳腺癌6例（16.2%）.对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例（2.7%）Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论 乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.     

Her-2的研究进展与乳腺癌

原癌基因Her-2在许多肿瘤细胞中呈高表达，与乳腺癌的发生和发展有重要关系。其中Her-2在Her受体的信号网络系统和细胞周期的调节中发挥重要作用。对Her-2信号网络系统的研究也有助于找到以Her-2为靶分子的抗肿瘤治疗的有效方法。针对Her-2的单克隆抗体的抑制剂有广阔的应用前景。     

Cyclin E的表达与胆管癌神经浸润及预后关系的研究

目的：检测cyclin E在胆管癌中的表达，并结合多种临床因素探讨其与肿瘤神经浸润及预后的关系。方法：应用S-P免疫组化技术，检测35例胆管癌、25例癌旁正常胆管组织、11例胆总管良性病变组织中cyclin E的表达，并对可能影响预后的因素进行统计学分析。结果：cyclin E在胆管癌组织中表达的阳性率高于癌旁正常胆总管组织（P＜0.01）和胆总管良性病变组织（P＞0.05）；cyclin E表达与肿瘤神经侵犯密切相关（P＜0.01），而与肿瘤大小、分化程度、周围组织浸润及TNM分期无相关性（P＞0.05）；cyclin E阴性组的生存率明显长于阳性组（P＜0.01）。结论：cyclin E在胆管癌中的表达与肿瘤神经侵犯密切相关，cyclin E可作为判断胆管癌预后的指标之一。     

乳腺原发性骨肉瘤一例

患者女，50岁。因右乳单纯切除术后5d入院。患者1年前发现右乳肿物，于当地医院手术切除，病理为纤维腺瘤。2个月前又发现肿物，且生长迅速。查体见右乳皮肤浅表静脉扩张，肿物位于外上象限，直径约10cm，分叶状，光滑，活动，与皮肤和胸大肌无黏连，腋窝未触及肿大淋巴结。超声见肿物内部回声不均匀，部分强回声，部分无回声，实性部分     

乳腺癌注射放射性示踪剂定位前哨淋巴结技术的最新研究

前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)是肿瘤外科 90年代兴起的一项新技术。 1998年Ｂｅｅｃｈｅｙ Ｎｅｗ ｍａｎ[1] 指出 ,ＳＬＮＢ是乳腺癌外科治疗的一次革命 ,现正成为国内、外肿瘤临床研究的热点 ,其目的是探讨前哨淋巴结(ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ)能否反映腋窝淋巴结的状况 ,在早期乳腺癌中ＳＬＮＢ能否取代常规的腋窝淋巴结解剖 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＬＮＤ) ,以减少患侧上肢淋巴水肿 ,提高患者的生活质量。该项研究的动物实验和…     

乳腺内微小钙化灶定位与活检的护理配合

用钼靶乳腺机对乳腺内钙化点进行定位,并通过活检确定其性质,是早期诊断乳腺癌的新技术.报告了对102例病人进行定位与活检的护理配合.主要为定位时注意采取正确的体位,防止金属定位线移位或脱出;活检术中根据钙化点的位置调整体位,巡回护士与医生清点物品,认真检查切除标本是否完整,并做好术中心理护理.本组均顺利完成定位与活检,未发生护理并发症,有26例诊断为乳腺癌并立即实施手术.     

232例早期乳腺癌保乳治疗的中长期预后分析

目的 评价早期乳腺癌保乳治疗的中、长期疗效。方法 回顾性分析1999年1月1日至2005年12月31日接受保乳治疗的232例早期乳腺癌患者的临床特征、复发及生存资料。232例患者均接受肿块扩大切除或乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术,术后根据情况行放疗、化疗、内分泌治疗等。结果 中位随访时间为54个月,平均随访57.14个月（2～118个月）。局部复发3例,远处转移15例,死亡7例,1例局部复发后行乳房切除手术。发生远处转移的部位包括肺脏8例、肝脏5例、脑6例、骨8例。Kaplan Meier生存分析显示,232例患者的3年、5年生存率分别为99.06％和96.98％,3年、5年无病生存率分别为97.01％和93.23％。171例肿瘤直径≤2cm患者的3年、5年生存率高于其余52例肿瘤直径＞2cm者（P＜0.05）;141例接受内分泌治疗患者的3年、5年生存率高于52例未接受内分泌治疗者（P＜0.05）;腋窝淋巴结阳性患者的3年、5年无病生存率低于腋窝淋巴结阴性者（P＜0.05）。结论 在严格掌握保乳指征的前提下,早期乳腺癌病例进行保乳治疗安全可行。     

乳腺影像报告与数据系统对临床触诊阴性乳腺病灶分类的价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值。方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断。结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%。按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%。结论BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率。