75例新型冠状病毒肺炎患者中医证候与肺部CT影像相关性分析

[目的]对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)患者中医证候与肺部计算机断层扫描(CT)影像的相关性进行分析,为中医药治疗提供参考。[方法]对武汉市中医院2019年12月20日—2020年1月31日,收治的75例COVID-19患者信息进行整理,采用预先设置的数据提取表收集中医证型与肺部CT影像等信息,根据中医证型不同进行分组,评估不同证型、不同病情阶段的CT影像差异,探索中医证型与CT影像的关联性。[结果]湿热并重型COVID-19患者肺部病变以单肺或双肺单发或者多发病灶为主,影像上表现为小斑片或大片状磨玻璃样密度影或结节影;寒湿内侵型、湿毒闭肺型肺部CT病灶变密实,可见空气支气管征,磨玻璃样密度影与实变影或条索影共存,部分患者出现少量胸腔积液;阴气耗伤型双肺呈弥漫性病变,严重时呈“白肺”,可见有肺纤维化。[结论]COVID-19患者的中医证候与肺部CT影像具有相关性,对中西医结合诊治COVID-19提供了新的思路。     

中医药治疗新型冠状病毒肺炎方舱医院的建立与成效

方舱医院具有建设快、规模大、成本低等优势，在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）暴发增长导致医疗资源不足的情况下，为实现“应收尽收，应治尽治”的目标提供了条件保障。2020年初张伯礼院士和刘清泉教授主动请缨建立全国第一个中医方舱医院，为以中医药为主治疗新冠肺炎提供了载体，使中医药的疗效优势得以彰显。中医方舱医院运行期间共收治564例患者，实现了零转重、零死亡，在中国抗击疫情中发挥了重要作用。新冠肺炎第九版诊疗方案提示方舱医院治疗是未来防疫的重要阵地，中医方舱医院“零转重”的经验对于快速收治无症状感染者和轻型患者具有重要参考意义。文章系统介绍中医方舱医院的建设标准、基础设施、管理经验、治疗模式和运行成效，以期为新形势下的疫病防控提供参考。     

我国应吸取亚洲各国经验促进农村卫生人员留用

如何确保农村和边远地区有合格的卫生人才为当地居民提供基本医疗卫生服务？这是各国政府面临的共同问题。     

从硅谷崛起看创新理念

硅谷成功的秘密,是运用他人的流创新结合自身发现的源创新,带动了产业生态系统的大力发展。上世纪50年代,美国旧金山硅谷地区属于西部的荒草野地。始建于1885年的斯坦福大学,那时还只是一所刚刚起步的小规模私立大学,因为人才和资金的严重短缺,该地区几乎没有高科技研究机构和企业,对人才没有吸引力。如果重点发展流创新(仅仅限于产品研发、设计或营销等纵向竞争),根本无法实现超     

血塞通软胶囊治疗脑梗死有效性和安全性的系统评价

[目的] 系统评价血塞通软胶囊治疗脑梗死的有效性和安全性。[方法] 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed及Embase数据库，检索期限从建库至2021年8月。检索血塞通软胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，并对血塞通软胶囊的有效性和安全性进行系统评价。[结果] 检索得到683条文献题录，最终纳入16篇RCT，共1 973例患者。16项研究病例数据均完整，但未进行试验注册及方案审批。14项研究未提分配隐藏及受试者盲法，其中6项研究仅提及“随机”但并未描述具体分组方法，1项研究未在结果部分充分报告方法学内容。Meta分析结果：包括临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数等5项指标，其中13项研究报告了临床疗效，合并结果显示常规治疗联合血塞通软胶囊疗效优于单用常规治疗，[OR=3.51（2.01，6.12），P<0.05]。7项研究报告了NIHSS评分，合并结果显示常规治疗联合血塞通软胶囊疗效优于单用常规治疗，[MD=-3.29（-3.89，-2.70），P<0.05]。3项研究报告了Barthel指数，提示常规治疗基础上联用血塞通软胶囊疗效优于单用常规治疗。5项研究报告了血浆黏度，合并结果显示常规治疗基础上联用血塞通软胶囊疗效明显优于单用常规治疗，[MD=-1.17（-1.64，-0.71），P<0.05]。3项研究报告了全血黏度，合并结果显示常规治疗基础上联用血塞通软胶囊疗效明显优于单用常规治疗，[MD=-4.88（-9.09，-0.67），P<0.05]。[结论] 本研究系统评价了血塞通软胶囊治疗脑梗死的有效性和安全性，结果显示相比于单用常规治疗，血塞通软胶囊联合常规治疗可提高脑梗死临床疗效。由于纳入文献的数量和质量等问题，研究结论尚需更多高质量的RCT研究予以验证。     

中成药临床综合评价指南(2022年版试行)

当前，中成药临床综合评价相关研究和主题日渐增多且呈现学术争鸣现象，就评价实例看，尚存在评价主体机构不清、评价主题不明、评价对象多而杂、评价内容不完整、评价过程不规范等现实问题和技术难点;就评价标准规范看，已有多种不同类型和侧重点不同的规范或指南通过不同学术团体或相关机构发布。为了引导规范、高效地开展中成药临床综合评价，进一步提升评价的权威性和评价质量，需要研制专业指南。该项目组结合中成药自身特点和国内外最新研究成果，从评价的设计、主题遴选、评价内容与指标、结果报告、结果应用及评价、质量控制等6个方面制定了详细的规范。该指南按照中华中医药学会团体标准研制要求，经过多轮专家论证和公开征求意见后，形成了目前的试行稿。     

中药注射液治疗脓毒症的系统评价再评价

该研究对中药注射液治疗脓毒症的系统评价/Meta分析进行再评价，以期为临床实践提供参考，推动临床证据质量的提升。通过全面检索中国知网(CNKI)、Medline、EMbase等8个中、英文数据库，搜集中药注射液治疗脓毒症的系统评价/Meta分析，检索时限为建库至2022年6月。分别采用AMSTAR 2量表、PRISMA 2020、GRADE证据分级并结合“基于证据体的中医药临床证据分级标准建议”对纳入研究进行方法学质量、报告质量、证据质量评价。共纳入27篇系统评价/Meta分析，包含血必净注射液、参附注射液、参麦注射液和生脉注射液。AMSTAR 2量表评价结果表明，纳入系统评价/Meta分析方法学质量为中级到极低级，其中存在明显缺陷的关键条目为条目2(前期设计方案),非关键条目为条目3(研究类型选择)、条目10(资助来源)和条目16(利益冲突)。PRISMA 2020结果表明，8个主题的条目完整报告缺失>50%,分别为检索策略、可信度评价、结果综合、证据可信度、注册与计划书、支持、利益冲突、补充材料。纳入的系统评价/Meta分析共涉及30个结局指标，对出现频次最多的3个结局指标(...     

美国管理型、整合型医疗卫生保健服务模式初探

虽然从目前的情况来看，美国整体医改进展不尽如人意，但其在局部地区和范围内探索的管理型、整合型医疗卫生保健服务模式却在强化疾病预防、推进健康管理、降低医疗成本等方面显示出良好的发展前景（如凯萨模式，Kaiser Permanente）。