腹壁切口疝29例治疗体会

目的 分析腹壁切口疝的易发因素、补片修补方法、修补术后预防感染措施.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月间收治的腹壁切口疝29例,从疝的大小、修补方法、伴发病以及术后感染等方面对切口疝的修补进行分析讨论.结果 29例术后恢复顺利,无严重并发症,切口感染2例(7%),未出现补片排异反应.随访6个月～4年无复发,...     

p38MAPK和COX-2mRNA在创伤后多器官功能障碍综合征患者外周血中的表达

目的 探讨创伤后多功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)mRNA的表达以及与MODS病情变化的关系.方法 选择符合1995年中华医学会急诊分会危重病专业组制定的MODS病情分期诊断标准和1991年Knaus提出急性生理和慢性健康评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)的患者40例,其中男22例,女18例;与患者年龄、性别相匹配的健康对照组40名.用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测PBMCs培养上清液COX-2与p38MAPK含量;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PBMCs中COX-2与p38MAPK的mRNA表达.并分析它们的表达与APACHEⅢ评分的相关性.结果 MODS组患者PBMCs的COX-2与p38MAPK含量及两者的mRNA表达均显著高于健康对照组(均P<0.05);MODS死亡患者PBMCs的COX-2与p38MAPK含量及两者的mRNA表达与存活患者比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);相关分析显示,PBMCs培养上清液中COX-2与p38MAPK含量呈正相关(r=0.614 7,P<0.01);患者 PBMCs的COX-2和p38MAPK mRNA表达与APACHEⅢ评分呈正相关(r1=0.500 9,P1<0.05,r2=0.531 6,P2<0.05).结论 COX-2与p38MAPK参与了MODS的发病过程,而且可作为判断MODS预后的辅助指标.

Abstract：

Objective To explore the expression of COX-2 and p38MAPK in patients with trauma MODS. Methods Forty MODS patients were evaluated. The levels of peripheral blood mononuclear cells COX-2 and p38MAPK in MODS patients and 40 normal controls was detected by enzyme linked immunosor-bent assay (ELISA). RT-PCR was used to measure the COX-2 mRNA and p38MAPK mRNA expression of in PBMCs. ANOV and correlation analysis were used in statistical analysis. Results The levels of COX-2 and p38MAPK of PBMCs and the mRNA expression in MODS group were higher than in control group (all P <0.05). The levels of COX-2 and p38MAPK of PBMCs and the mRNA expression in dead group were higher than in survival group( all P <0.05). The levels of COX-2 and p38MAPK of PBMCs were positively correlated, (r =0.6 147, P<0.01). The expression of COX-2 mRNA, p38MAPK mRNA of PBMCs and APACHE I scoring were positively correlated (r1 =0.5 009, P1 <0.05,r2 =0. 5 316, P2 <0. 05). Conclusions COX-2 and p38MAPK of PBMCs take part in the onset of MODS, and may service as index to judge the prognosis of MODS.     

直肠充气MSCT检查对直肠癌术前分期的诊断价值

目的 探讨直肠内充气MSCT检查在直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期中的临床诊断价值.方法 选择2010年1月至2010年7月期间辽宁医学院附属第一医院68例经手术病理证实的直肠癌患者,术前行直肠内充气MSCT检查,以术后病理结果作为金标准,比较直肠内充气MSCT在诊断肠系膜浸润及淋巴结转移方面的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 直肠内充气MSCT扫描患者的直肠及乙状结肠充分扩张,直肠周围脂肪间隙与相对较高密度的肠壁及极低密度肠腔对比清晰.直肠内充气MSCT对直肠癌肠系膜浸润Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的准确性分别为92.6(63/68)、91.1%(62/68)及95.6%(65/68),敏感度分别为91.2%(31/34)、85.0%(17/20)及92.9%(13/14),特异度分别为94.1%(32/34)、93.8%(45/48)及96.3%(52/54),阳性预测值分别为93.9%(31/33)、85.0%(17/20)及86.7%(13/15),阴性预测值分别为91.4%(32/35)、93.8%(45/48)及98.1%(52/53);直肠癌肠系膜淋巴结转移N0、N1、N2分期的准确性分别为92.6%(63/68)、85.3%(58/68)及92.6%(63/68),敏感度分别为86.2%(25/29)、90.0%(27/30)及66.7%(6/9),特异度分别为97.4%(38/39)、81.6%(31/38)及96.6%(57/59),阳性预测值分别为96.2%(25/26)、79.4%(27/34)及75.0%(6/8),阴性预测值分别为90.5%(38/42)、92.1%(35/38)及95.0%(57/60).结论 直肠内充气MSCT扫描能够清晰显示直肠癌直肠系膜浸润深度,对肠系膜淋巴结转移术前N分期诊断与病理N分期具有较高的敏感度和特异度,在直肠癌术前分期中有重要的应用价值,可作为术前影像学评估的常规手段,为制定个体化的治疗方案提供指导.     

大肠癌组织中TAMs、TGF—β1表达与上皮间质转化的关系

目的探讨大肠癌组织中肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、转化生长因子β1（TGF—β1）表达与上皮间质转化（EMT）的关系。方法采用免疫组化法检测80例大肠癌及癌旁正常组织中CD68标记的TAMs、TGF—β1、上皮标志物E．cadherin、间质标志物Vimentin蛋白。结果大肠癌组织中TAM计数为（30．6±8．2）个／HP,TGF—β1蛋白阳性58例（72．5％）,E-cadherin蛋白阳性31例（38．8％）,Vimentin蛋白阳性38例（47．5％）;而癌旁正常组织中分别为（16．4±7．2）个／HP、23例（28．8％）、64例（80．0％）、0例。两者比较,P均〈0．01。TAMs计数及TGF-β1、E—cadherin、Vimentin蛋白表达与大肠癌分化程度、浸润深度、Duke分期和淋巴结转移有关（P均〈0．05）。TAMs计数、TGF-β1与E—cadherin蛋白表达呈负相关（r值分别为-0．64、-0．39,P均〈0．01）,而与Vimentin蛋白表达成正相关（r值分别为0．62、0．33,P均〈0．05）。结论大肠癌组织中TAMs浸润及TGF—β1高表达所造成的炎症环境可能与大肠癌的EMT有关。     

中西医结合治疗糖尿病的临床研究

目的探索中药联和西药治疗糖尿病的临床疗效。方法将48例2型糖尿病患者随机分为对照组24例和治疗组24例,对照组应用美吡达和二甲双胍对患者进行治疗;治疗组在上述治疗基础上还应用中药汤剂玉液汤加味治疗。结果治疗组的总有效率为95.8%,对照组的总有效率为79.17%,治疗组远远高于对照组,P<0.05。结论中西医结合治疗糖尿病具有药效长,不良反应小可长期应用,疗效确切的特点,可以在临床上广泛推广。     

东菱迪芙与其它药物治疗急性脑梗死对照研究的Meta分析

目的:了解东菱迪芙(巴曲酶)与其它药物治疗急性脑梗死的临床疗效差异。方法:应用固定效应模型的Meta分析对8项研究结果进行同质性检验和合并效应量的估计,用漏斗图分析发表性差异。结果:同质性检验:χ2=9.32,自由度为7,P>0.05;合并效应量的估计:OR合并=3.67,OR合并95%可信区间为2.46～5.47;OR合并的检验:χ2=40.69,P<0.01。结论:东菱迪芙治疗急性脑梗死有较确切的疗效,但尚应进行严格的、多中心的随机双盲对照试验,以提供更具说服力的证据。临床科研设计中仍存在较多问题亟待改善,如随机和盲法的严格正确实施、判效指标的选择、随访及临床试验报告规范化等,以及其在适应证、治疗剂量、给药方法及用药时限等方面与临床疗效的关系尚有待进一步研究。     

康宁克通-A在眼外伤及手术后的应用

目的：评估康宁克通－A在眼外伤及手术后葡萄膜炎中的治疗效果及其免疫抑制作用。方法：对临床上眼外伤和手术后引起的长期葡萄炎病例中，其中眼球破裂伤45眼，外伤性白内障摘出人工晶状体植入术后后发内障及葡萄膜炎37眼，眼内炎玻璃体切除术后14眼，交感性眼炎6例12眼，角膜移植术后排斥反应6眼，经大剂量皮质类固醇和抗生素治疗，炎症反应控制后结膜下注射康宁克通－A，观察并记录视力及裂隙灯检查情况。结果：视力有不同程度提高，裂隙灯检查葡萄炎症和免疫排斥反应得到控制，没有出现停药后反跳现象。结论：康宁克通－A在治疗眼外伤及手术后葡萄膜炎和免疫排斥反应中具有疗效好、副作用少，使用范围广等优点，防止了大剂量皮质类固醇停药后的反跳现象，减少了全身长期应用皮质类固醇的副作用。     

452例厌食儿童发铅的测定报告

目的 了解厌食儿童铅的含量以及铅中毒与年龄性别的相关关系。方法 采自枕部头发0．5—1．0洗净、灰化，采用原子吸收法，由专人测定。结果 发铅均值男18．6μg／g，女17．9μg／g。发铅值偏高和铅中毒者男39．36％，女38．42％；＜1岁26．83％，-3岁31．01％，-7岁50％，＞7岁67．86％。结论 发铅值与性别无关，与年龄成正比，年龄越大，高血铅率越高。