对侧翼点入路手术治疗眼动脉段动脉瘤

目的 探讨对侧翼点入路夹闭眼动脉段动脉瘤的可行性及手术方法.方法 分析2008-01 2012-02,我院采用对侧翼点入路手术治疗合并眼动脉段动脉瘤的双侧多发动脉瘤8例.术中优先处理责任动脉瘤.夹闭入路侧动脉瘤后,继续分离视交叉区域及对侧各间隙直至显露瘤颈及载瘤动脉的近端和远端.结果 8例患者中7例行手术夹闭对侧眼动脉瘤颈,1例行肌肉包裹加固.术后CTA复查示包括眼动脉瘤的双侧多发性动脉瘤消失,载瘤动脉通畅.结论 严格选择眼动脉段动脉瘤的病例,经对侧翼点入路显露并夹闭眼动脉段动脉瘤是可行、安全和有效的.     

闭塞颈内动脉脑血管造影价值评估

目的探讨脑血管造影对治疗性闭塞颈内动脉(ICA)的评估价值。方法对22例患者进行了24个脑血管造影闭塞试验,即暂时球囊闭塞患侧ICA后行对侧ICA或椎动脉造影。结果22例患者中有19例通过了闭塞试验,并进行治疗性闭塞ICA,其中17例患者神经功能正常且随访中没有新的缺血表现。脑血管造影闭塞试验判断能否闭塞ICA的准确率为95%。结论脑血管造影闭塞试验能可靠地判断能否治疗性闭塞ICA,它既安全又易于操作。     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及ＣＴ诊断标准。方法分析４８例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及ＣＴ图像资料。结果脑弥漫性轴索损伤的临床表现：①头部加速性旋转性外伤;②伤后即刻昏迷;③生命体征紊乱;④四肢肌张力高;⑤无明确定位神经体征。ＣＴ诊断标准：①弥漫性脑肿胀;②脑室、脑池普遍受压变小／消失;③大脑皮髓质交界处和（或）大脑中轴区多个直径＜２ｃｍ的出血灶;④中线无移位或轻度移位（＜５ｍｍ）;⑤合并其他颅脑损伤。结论临床表现和ＣＴ诊断二者结合起来,可以明确诊断脑弥漫性轴索损伤。     

颅内软骨瘤一例报告

颅内软骨瘤一例报告张佳栋，史锡文，楚功仁患者女，３６岁。以头痛８个月，视力下降伴复视１个月于１９９２年１０月１８日收住院。查体：双侧视乳头水肿，复视。视力：左１．２，右０．８，无其他神经系统体征。ＣＴ示左额顶颅板下均匀高密度影，约４．０ｃｍ×５．０ｃ...     

经桡动脉行颈动脉狭窄支架成形术的疗效分析

目的 探讨经桡动脉入路行颈动脉狭窄支架成形术的适应证和优势。方法 经桡动脉入路在颈内动脉岩部放置阻塞球囊，对38例颈动脉粥样硬化性狭窄患者行支架置人术。其中有症状者29例，无症状者9例。术前均行颈动脉数字减影血管造影（DSA）、脑实质血管DSA、颈动脉多普勒超声及头部MRI等检查。结果 术后患者均复查颈动脉DSA和脑实质血管DSA，显示脑部供血均有明显改善，其患侧颈内动脉、皮质下血管显影时问较术前提前0．3～0．8S，颅内血管血流经过时间缩短0．4～0．7s。短暂性脑缺血发作（TIA）症状消失。全组无手术死亡病例，无并发症。随访3～15个月，无再狭窄患者。结论 当经股动脉入路为相对禁忌时，经桡动脉入路是颈动脉狭窄支架成形术值得选择的一种入路。     

经额下—第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤与颅咽管瘤24例报告

目的 介绍经额下-第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤及颅咽管瘤的途径、体会及疗效。方法 额部开颅,先经侧脑室-室间孔达第三脑室,切除第三脑室肿瘤,此时因侧脑室及第三脑室已经开放,颅内压明显降低,可以很容易地抬起额叶,显露并切除鞍上及鞍内肿瘤。结果 4例全切除,20例次全切除,无死亡病例。24例术前均有不同程度视觉障碍,其中10例在住院期间视力视野已有改善,8例术后出现尿崩,经治疗1～2周好转。结论 当垂体瘤或颅咽管瘤长入第三脑室时,经额下-第三脑室入路是较理想的手术入路。     

脑室内猪囊虫病的CT和MR影像学诊断

报告经手术和病理证实的脑室内猪囊虫病３７例。ＣＴ轴位扫描均表现为脑室不对称性扩大，以囊虫所在的脑室扩大最为明显；增强扫描４例均无强化病灶；Ｉｓｏｖｉｓｔ脑室造影ＣＴ扫描２８例，２７例见脑室内球形低密度充盈缺损，１例导水管以上无占位性病变，导水管以下无造影剂。２例改变体位后复查ＣＴ扫描，充盈缺损病灶位置有改变。３例ＭＲ均表现为第四脑室扩大特别显著，第三脑室和双侧侧脑室扩大。对脑室内猪囊虫病的ＣＴ和ＭＲ影像学特点进行了讨论。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好74例,中残32例,重残24例,植物状态6例,死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。     

小儿颅底横纹肌肉瘤临床分析

横纹肌肉瘤是好发于儿童的间胚叶软组织肿瘤,占小儿所有恶性肿瘤的5%[1],恶性程度较高。多见于10岁以下的儿童,偶见于成人,好发于头颈部、四肢、胃肠、泌尿生殖系统[2],而发生于颅底的较为罕见。现将我科2011-05—