烧到38.5摄氏度,才能吃退烧药?不一定

头疼发热,赶紧抓来一盒退烧药。但你真的会吃吗?关于用药时机,最常见的指引是“体温超过38.5摄氏度,推荐使用退烧药”。但张作鹏医生说:未必!张作鹏是广州医科大学附属第一医院急诊科副主任医师,也是广东省红外临床热像学会理事会理事。发热与体温测量,正是他做研究时最常涉及的问题。     

刘氏小儿推拿合香连敷脐法改善婴幼儿湿热泻主症的临床观察

目的:观察刘氏小儿推拿合香连敷脐法治疗婴幼儿湿热泻改善其主症的临床疗效。方法:将60例湿热泻患儿随机分为两组,治疗组、对照组各30例,治疗组采用刘氏小儿推拿合香连敷脐法治疗,对照组以西药思密达合培菲康口服治疗。观察两组患儿的临床总疗效和主症总积分的改善情况。结果:治疗组临床总疗效优于对照组(P0.05)。两组治疗后主症总积分较本组治疗前均降低(P0.05),治疗组较对照组降低明显(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:刘氏小儿推拿合香连敷脐法治疗婴幼儿湿热泻在改善主症方面具有较好的疗效。     

高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响。方法前瞻性选取2017年3月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的尿毒症血液透析患者86例,采用随机数字表法将患者分为高通量透析组(HFHD组)和常规透析组(HD组),每组各43例。HFHD组采用高通量透析治疗,HD组采用传统透析治疗。比较两组患者透析治疗6个月后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并进行营养状况评估。结果治疗前,两组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较(41.53±6.32 ng/L vs.40.84±8.21 ng/L;7.45±1.23 mg/L vs.7.37±1.12 mg/L;26.41±5.98 ng/L vs.25.98±4.71 ng/L),差异无统计学意义(t=0.475、0.783、0.572;P>0.05);治疗6个月后,HFHD组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平显著低于HD组(29.31±4.87 ng/L vs.37.44±6.02 ng/L;4.71±0.76 mg/L vs.6.12±0.94 mg/L;17.34±3.74 ng/L vs.21.33±4.51 ng/L),差异具有统计学意义(t=4.812、5.982、4.331;P=0.002、<0.001、0.011)。治疗前,两组患者营养不良的比率比较(53.49%vs.55.81%),差异均无统计学意义(χ^2=0.046,P=0.828),治疗6个月后,HFHD组患者营养不良的比率显著低于HD组(18.60%vs.44.19%),差异具有统计学意义(χ^2=6.532,P=0.010)。结论高通量血液透析较常规的低通量血液透析有明显的优点,在改善尿毒症患者的微炎症状态与营养状况方面具有一定优势。     

重组人脑钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效评价

目的 观察重组人脑钠肽即新活素(rh-BNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效和安全性.方法 将80例RHF患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用rh-BNP,比较2组治疗前后患者的临床症状、体征、血流动力学参数及心功能等的改善情况.结果 治疗组临床总有效率显著高于对照组(82.5%与35.0%;)(χ~2=18.62,P<0.01),其心功能各项指标均较对照组显著改善(P<0.05或P<0.01);2组治疗前后血压、肾功能、电解质各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).且未见严重不良反应.结论 rh-BNP治疗RHF安全、有效.     

医学本科生科研素质的调研及对策

提高医学生的科研素质和实践能力是现代医学教育的一项重要任务。通过对广州市部分医学类五年制本科生进行科研素质调查,了解广州市部分医学类五年制本科生科研素质现状,探讨培养医学本科生科研素质与创新能力的途径与对策。     

丙酮酸脱氢酶激酶抑制剂的研究进展

肿瘤细胞通过抑制线粒体中丙酮酸脱氢酶复合物(pyruvate dehydrogenase complex, PDC)的活性,将葡萄糖经由糖酵解途径分解为生物大分子的合成中间体。在这一过程中,丙酮酸脱氢酶激酶(pyruvate dehydrogenase kinases, PDKs)发挥着关键作用。抑制肿瘤细胞中PDKs活性可以有效阻断这一代谢途径,同时起到激活线粒体氧化代谢、诱导细胞凋亡的作用。PDKs抑制剂的研究也成为药物化学领域研究热点之一,能够靶向经典结合位点的新颖结构不断被发现,部分化合物也进入了临床研究阶段。本文综述了近年来PDKs抑制剂的研究进展,旨在总结相关新化学实体的研发现状,并发掘其在临床中的应用价值。     

除了安乃近,这些退烧药也要慎用!

安乃近被限用,居家使用退烧药时,又少了一种选择。其他常见退烧药是否也像安乃近一样,有用药风险?家里该备哪种退烧药最合适?一起听听专家们的建议。含这两种成分的慎用!选购退烧药时,记得多留心看看成分表。若家里有老有少,以下退烧药最好少买,以免家人误用。     

血液透析患者在治疗期间发生韦尼克脑病的诊治分析

目的探讨血液透析患者在治疗期间发生韦尼克脑病的诊治效果。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的14例血液透析期间发生韦尼克脑病的患者,收集并分析患者的主要临床表现、影像学表现和治疗结果。结果 14例患者出现不同程度的神经系统症状,其中出现典型"精神异常、眼球震颤、共济失调"的"三联征"表现的只有2例,出现步态不稳的患者占比最高(35. 71%),其次是昏迷、嗜睡等神经精神症状(28. 57%)。14例患者中,6例MRI无明显异常,其余8例出现了异常,其中出现最多的是第三、四脑室,丘脑,导水管及延髓出现对称性信号异常,占28. 57%。14例患者经过及时治疗,7例患者临床症状完全消失,5例患者临床症状缓解,1例遗留步态不稳,1例出现痴呆。结论韦尼克脑病在血液透析患者中因临床症状不典型,容易出现误诊。当临床上出现无法解释的神经精神障碍、步态不稳时,应及早完善检查,尽早治疗,避免不良预后情况的发生。     

急诊气管插管应用TruviewTM EVO2喉镜的效果观察

目的 观察、评价TruviewTM EVO2光学喉镜在急诊抢救气管插管中的临床效果.方法 44例在急诊室进行紧急气管插管的患者,随机(随机数字法)分为观察组(应用TruviewTM EVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管),每组22例.观察指标包括两组患者喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级,插管时间,插管次数,SpO2的最低下降值和术后并发症;计算IDS评分(intubation difficulty scale score)和比较总体有效率.结果 两组喉镜插管时间(24.04±6.56)s与(21.97±8.92)s相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级∶Ⅳ级为10∶9∶3∶0)显著优于对照组(3∶7∶9∶3)(P＜0.01);观察组插管次数(1次∶2次∶3次为17∶5∶0)显著优于对照组(9∶8∶5)(P＜0.01);观察组气管插管过程中SpO2的最低下降值(97.31±1.64)％明显高于对照组(92.03±5.39)％;观察组术后并发症发生率较低,IDS评分(0.68±0.38)分显著低于对照组(2.54±1.49)分,及总体有效率(86.36％)明显优于对照组(45.45％),(P＜0.01).结论 光学喉镜应用于急诊气管插管中,声门暴露效果明显,C/L分级有效降低,并发症发生少,有效地增加了气管插管的成功率.     

自发性气胸心电图分析

目的　探讨心电图改变在诊断自发性气胸中的意义和价值 .方法　回顾分析近几年我科收治的 80例自发性气胸病例的心电图表现 ,将 80例气胸分成两组 ,一组为左侧自发性气胸 ,另一组为右侧自发性气胸 ,对比两组在心电图方面的异常变化 ,探讨左、右侧自发性气胸各自的心电图主要参数的变化特点 .结果　左侧自发性气胸组心电图异常率较右侧自发性气胸组高 ,差异有显著性意义 (p<0 .0 1) ,而且左侧自发性气胸心电图改变主要表现为胸前导联R波递增不足 (RV4 >RV5 ) ,右侧自发性气胸心电图改变主要表现为QRS波振幅随呼吸周期呈一致性变化 .结论　左、右自发性气胸时 ,各自有其相应的心电图改变 ,心电图检查可作为一项辅助诊断依据 .