异种胰岛移植近展

异种胰岛移植近展张伟杰实验研究已证明，胰岛移植不仅能逆转糖尿病动物的高血糖状态，而且能防止糖尿病慢性并发症的发生、发展。但供体的严重短缺大大阻碍了临床胰岛移植的发展。不论是胎儿还是成人供体，其来源均十分有限，故选择动物供胰、发展异种移植很有必要。目前...     

Dandy-Walker综合征继发三叉神经痛1例报告

三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia，TN）可分为特发性和继发性。继发性三叉神经痛颅内病因主要是颅中窝和颅后窝占位性病变，占2％～5％。Dandy—Walker综合征（Dandy—Walker Syndorme，DWS），又称为第四脑室中、     

不同年代9 818例海洛因依赖者吸毒方式与并发传染病分析

目的:了解近9年广东地区海洛因依赖人群吸毒方式的变化与并发传染病的情况,以便进一步做好减少毒品危害工作。方法:将1997―1999年4457例海洛因依赖出院病例分为Ⅰ组,2000―2002年2657例为Ⅱ组,2003―2005年2704例为Ⅲ组;调查患者入院时吸毒方式及感染传染性肝炎、梅毒、艾滋病、活动性肺结核等疾病情况。结果:Ⅰ组4457例中静脉注射1855例、占41.6%,传染病患病率为9.1%;Ⅱ组2657例中静脉注射1301例、占49.0%,传染病患病率为13.5%;Ⅲ组2704例中静脉注射1475例、占54.5%,传染病患病率为19.0%;组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:近9年来广东地区海洛因依赖者采用静脉注射方式吸毒人数及并发传染病患病率均有不断上升趋势,其中以乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病病毒感染更为明显。     

产后出血的原因及预防

目的分析产后出血的原因,以及合理治疗,预防产后出血,降低孕产妇死亡率。方法对所发生的124例产后出血进行回顾性分析。结果发生产后出血原因中,宫缩乏力77例,占62%,胎盘因素32例,占25.81%,软产道5例,占4.03%,凝血功能障碍10例,占8.06%,分娩方式与产后出血关系密切。结论宫缩乏力是导致产后出血的首要原因,胎盘因素成为产后出血的次要原因。严密观察产程,分析产后出血的原因并加以预防,降低剖宫产率对降低产后出血及孕产妇死亡起关键作用。     

致敏患者肾移植的处理策略

随着肾移植例数的增长,近年来国内外各大移植中心的移植物功能丧失及致敏受者也迅速增多.2007年美国器官获取及移植网络(OPTN)和器官移植受体科学登记处(SRTR)的年报显示,在等待肾移植的患者中高致敏患者(群体反应性抗体≥80%)占15.8%.体内预存的高水平的抗HLA抗体不仅可诱发各种类型的排斥反应、延缓移植物功能恢复,而且还与移植物功能丧失相关.目前,对致敏受者的临床处理尚缺乏公认的理想措施,本文就有关问题进行探讨,以期为致敏受者的肾移植提供借鉴.     

马法兰预处理行自体外周血造血干细胞移植患儿的护理

目的 总结14例以马法兰预处理行自体外周血造血干细胞移植患儿的护理特点.方法 根据儿童的生理特点行移植前的各项准备,并放置双通道中心静脉插管.预处理方案采用卡铂和足叶乙甙24 h持续静脉滴注,加马法兰,连用4 d.结果 经中心静脉双通道持续静滴化疗药物4 d,未发生渗漏等现象,耐受性好;均发生了感染、较严重的消化道反应及严重的口腔黏膜溃烂水肿,均伴有严重的孤独感和心理负担.通过加强无菌观念,做好口腔护理、肛周护理等基础护理工作,并重视心理护理14例患儿的各种并发症均痊愈,移植成功.结论 中心静脉插管有利于顺利实施连续4 d的化疗,用马法兰等预处理的移植患儿伴有十分严重的并发症,认真细致的护理至关重要.     

肾移植患者动静脉内瘘闭塞的临床分析

目的探讨肾移植患者动静脉内瘘的闭塞情况及其相关因素。方法分析49例肾移植患者术后6个月动静脉内瘘的闭塞情况，探讨年龄、血压、血红蛋白浓度与动静脉内瘘闭塞的相关性。结果31例（63．27％）患者动静脉内瘘闭塞、18例（36．73％o）患者未闭塞；相关因素中，年龄差异无统计学意义（P〉0．05），而血压和血红蛋白浓度值的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾移植患者移植肾功能恢复后，应促使动静脉内瘘闭塞；低血压、高血红蛋白浓度可以促进动静脉内瘘闭塞的发生。     

CT/MRI图像整合建立半月神经节射频手术的导航界面

目的:建立CT/MRI配准和融合基础上的卵圆孔与半月神经节共存的手术界面,实现半月神经节与穿刺针关系的可视化。方法:将10例三叉神经痛患者的增强3d Fiesta序列的MRI数据和头颅CT数据导入surgView-RFT电磁导航系统,增强3d Fiesta上分割出半月神经节图像,单独保存。头颅增强3dFiesta和CT以鼻根点、双侧髁突外侧嵴点3点进行线性配准,在CT/MRI融合基础上二次融合半月神经节图像,建立卵圆孔与半月神经节共存的手术界面。结果:10例患者的20侧半月神经节均在增强3d Fiesta上被分割成像。经图像融合后卵圆孔与半月神经节的位置关系如下:冠状位、矢状位上半月神经节不位于卵圆孔开口区的为2/20,半月神经节位于卵圆孔开口区的为18/20。结论:CT/MRI整体配准和融合基础上的卵圆孔与半月神经节共存的导航手术界面,可以排除非靶组织的干扰,使靶点和穿刺针的关系更加简单明了,便于应用者识别,同时为实现分支选择性射频温控热凝术奠定基础。     

神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用

目的 探讨神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用.方法 入组86例接受含奥沙利铂方案化疗的晚期胃癌患者,随机均分为2组,每组43例,观察组43例在接受含奥沙利铂方案化疗的同时给予神经节苷脂,而对照组仅接受含奥沙利铂方案化疗,完成4周期化疗后,比较观察2组患者周围神经毒性发生情况,并用肌电图诱发电位仪检测腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV).结果 观察组周围神经毒性发生率为23.26%(10/43),低于对照组的51.16%(22/43),差异有统计学意义(χ2=7.167,P=0.007).观察组腓总神经SNCV和MNCV分别为(45.23±5.41)m·s-1、(44.17±4.29)m·s-1,明显快于对照组的(35.27±5.17)m·s-1、(37.90±4.05)m·s-1,差异均有统计学意义(t=8.728,P<0.001;t=6.969,P<0.001).结论 神经节苷脂能够预防奥沙利铂所致的周围神经毒性,有利于化疗的顺利进行.     

辅助肝在肝肠联合移植中对肠的免疫保护作用

近年来一些研究表明〔1～ 4〕,移植肝对同时移植的其它脏器如肾脏、心脏具有一定的免疫保护作用 ,可避免或减弱排斥反应 ,提高移植物的存活率。有鉴于此 ,我所最近为一例短肠综合征伴ＴＰＮ(ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)相关的肝功能损害的病人施行了国内首例减体积辅助肝、小肠联合移植术。本文报告该例术后免疫反应的观察情况 ,以了解辅助肝是否对肠具有免疫保护作用。资料与方法1 .一般资料 :病人男性 ,5 5岁 ,因绞窄性肠梗阻而切除全部小肠、部分十二指肠和升结肠。之后靠ＴＰＮ维持生命 ,但并发了肝功能…