他克莫司缓释胶囊在肾移植术后的早期应用

目的探讨肾移植术后早期应用他克莫司缓释胶囊(Tac-ER)的有效性及安全性。方法回顾性分析接受34对供肾所行肾移植的68例受者临床资料,接受同一供者两侧肾脏的2例受者术后分别采用Tac-ER(Tac-ER组)和他克莫司胶囊(Tac-IR)(Tac-IR组)作为基础免疫抑制药之一。比较两组他克莫司剂量及血药浓度变化、药物浓度个体内变异度(IPV)、肾功能、急性排斥反应发生率、受者和移植物存活率、不良事件发生情况。结果Tac-ER组的平均他克莫司日剂量高于Tac-IR组(F=8.386,P=0.005)。Tac-ER组术后4 d平均谷浓度未达目标浓度,为(6.14±4.04)ng/m L,低于Tac-IR组的(9.41±5.47)ng/m L(F=7.854,P=0.007)。Tac-ER组术后1个月内他克莫司谷浓度IPV高于Tac-IR组(0.44±0.15比0.36±0.12,P=0.032)。术后第6个月时,Tac-ER组和Tac-IR组肾功能比较差异无统计学意义[血清肌酐为(126±26)μmol/L比(120±28)μmol/L,估算肾小球滤过率为(56±13)m L/(min·...     

使用同性交友软件的男男性行为人群高危性行为认知及影响因素的定性研究

目的 了解使用同性交友软件的男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)高危性行为认知及影响因素,为制定针对性的干预策略提供科学依据。方法 在全国7个城市与当地社会组织合作,招募使用交友软件1年以上的MSM,进行一对一的半结构化访谈,采用NVivo 12.0软件对访谈材料进行分析。结果 共招募到21名MSM,年龄为27(24,31)岁。使用同性交友软件的MSM的高危性行为认知主要是无保护的性行为。促进高危性行为发生的个人因素包括饮酒及娱乐性药物的使用、性角色的不同;性伴因素包括是否为固定性伴、性伴的外貌、职业;社会因素包括社交圈和节假日。线下健康宣教、线上健康知识推送和好友的高危经历是减少高危性行为发生的因素。结论 使用同性交友软件的MSM高危性行为认知不全,且影响高危性行为发生的因素复杂,未来要加强线下机构和线上平台的联合宣教,引导该人群形成正确且全面的高危性行为认知,提高HIV预防意识,减少高危性行为的发生。     

对比剂不同注射方案对冠状动脉CTA图像质量的影响

目的 分析冠状动脉CTA扫描时对比剂的不同注射方案对其图像影响,寻求最佳注射方案。方法 选取240例体重相近患者随机平均分成A、B、C 3组行冠状动脉CTA扫描。A组应用双期注射方案,首次注入70ml对比剂,随后追加20ml生理盐水;B组应用双期注射方案,首次注入50ml对比剂,随后追加20ml混合剂（盐水∶对比剂为1∶1）,C组应用3期注射方案,首次注入50ml对比剂,第2期注入20ml混合剂（盐水∶对比剂为1∶1）,随后追加生理盐水20ml。评价3组CTA图像升主动脉（AO）及冠状动脉三大分支CT值比较,差异有无统计学意义,比较3组间上腔静脉、右心室硬化伪影及室间隔显示情况。结果 与A组比较,B、C两组在减少10ml对比剂情况下,3组间AO及冠状动脉三大分支CT值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,B组上腔静脉、右心室硬化伪影高于A、C两组（P<0.05）,C组室间隔显示率高于A、B两组（P<0.05）。结论 应用第3时相对比剂注射方案,既能有效减少造影剂用量,又能保证图像质量,较好地显示室间隔,对冠状动脉疾病的诊断具有一定意义。     

器官移植术后肺部感染的特点及治疗

目的探讨器官移植术后肺部感染的特点及治疗方案。方法对43例器官移植术后肺部感染病例进行回顾性分析结果43例中有32例检查出病原体，主要为巨细胞病毒感染和细菌感染；在加强抗生素治疗的同时还应调整免疫抑制剂和加强营养支持。结论器官移植术后肺部感染多发生在移植术后半年。早期、足量的针对病原菌正确使用抗菌药物、调整免疫抑制剂和营养支持是治疗的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性辅助小切口治疗胆管结石

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中选择性辅助小切口治疗胆管结石的方法、适应证及优越性。
方法：根据腹腔镜下胆总管的定位,LC术中选择性辅助小切口行胆道探查。治疗73例胆囊结石合并胆管结石患者,均为完成LC,但试行腹腔镜经胆囊管胆道探查失败。
结果：3例延长切口完成手术,余70例成功。49例为经胆囊管胆道探查;24例为胆总管切开探查：Ⅰ期缝合14例,置T管引流10例。手术时间（73.3±18.6）min;肛门排气时间（22.6±11.5）h;术后住院时间（7.4±1.3）d。术后并发症3例（4.1%）。
结论：LC术中选择性辅助小切口治疗合适的胆管结石具有微创及安全、可行特点。     

肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素

目的探讨同种肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素。方法93例同种肾移植受者按照贫血与否分为贫血组和非贫血组，探讨免疫抑制剂、降压药物、移植肾功能以及其他伴随疾病对肾移植术后远期贫血的影响，同时检测两组血清促红细胞生成素的水平。结果贫血组女性受者，联合应用西罗莫司（SRL）和霉酚酸酯（MMF），应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）降压药物，血肌酐大于120μmol／L，慢性移植肾小球硬化，以及伴有巨细胞病毒（CMV）感染或者上消化道溃疡的肾移植受者均较非贫血组显著增多（P〈0．05）。贫血组促红细胞生成素（EPO）水平显著低于非贫血组（P〈0．05）。结论女性患者、联合SRL和MMF治疗、应用ACEI类或ARB类降压药，血肌酐大于120μmol／L，慢性移植肾小球硬化，以及伴有巨细胞病毒（CMV）感染或上消化道溃疡等疾病是肾移植术后远期发生贫血的危险因素。     

改良胰液空肠引流式胰肾同期联合移植35例报告

目的报告应用改良胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾同期联合移植(SPK)的外科技术治疗35例胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的近期效果。方法2000年6月-2006年1月,35例胰岛素依赖的糖尿病合并尿毒症患者接受SPK,移植胰的外分泌采用空肠内引流,不作Roux-en-Y型吻合。移植肾平均冷缺血时间为(6．92±2．17)h,移植胰平均冷缺血时间为(9．65±2．02)h。术后早期采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应,同时以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗。结果围手术期患者存活率达97．1％(34／35),存活病例全部停用胰岛素,平均停用胰岛素时间为(8．3±4．5)d,空腹血糖恢复正常时间为(13．4±8．9)d。术后3周口服糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验显示移植胰功能完全正常。血淀粉酶恢复正常时间平均为(9．3±7．0)d。肾功能延迟恢复(DGF)5例,血肌酐恢复正常时间平均为(58．2±16．8)d,其余30例血肌酐恢复正常时间平均为(7．7±5．4)d。术后主要外科并发症为移植胰伤口感染、胰十二指肠-空肠出血和移植肾周围出血。3例(8．6％)因并发症再次手术,未发生与胰液引流术式相关的并发症如胰漏、肠漏、腹腔脓肿及肠梗阻等。结论SPK是治疗1型和部分2型糖尿病并发尿毒症的有效方法;改进的胰液空肠引流术式(不作Roux-en-Y吻合)有助于降低胰液空肠引流术式的术后早期并发症发生率。     

小鼠补体调节蛋白对CD4+T淋巴细胞的调控作用及其机制

目的 研究小鼠补体调节蛋白Crry对CD4+T淋巴细胞的调控作用及诱导同种移植免疫低反应性的机制.方法 分离C57BL/6小鼠脾淋巴细胞,用免疫磁珠法分选出CD4+T淋巴细胞后,将CD4+T淋巴细胞分为A、B、C、D、E和F组,分别用抗小鼠CD3、CD28、Crry、CD3/CD28、CD3/Crry和CD3/CD28/Crry抗体共刺激通路与CD4+T淋巴细胞进行反应,采用噻唑蓝(MTT)法检测各组CD4+T淋巴细胞的增殖情况,并采用酶联免疫吸附试验检测CD4+T淋巴细胞培养上清中白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(γ-IFN)、IL-4和IL-10的水平;另外,以BALB/c小鼠和C57BL/6小鼠的脾细胞分别作为刺激细胞和反应细胞,建立同种混合淋巴细胞反应(MLR)体系并加入抗小鼠Crry抗体,通过岍法观察Crry对MLR的影响.结果 D、E、F组的CD4+T淋巴细胞均出现明显增殖,增殖活性显著高于A、B、C组(P<0.05),其中F组显著高于D组和E组(P<0.05),D组和E组间增殖活性的差异无统计学意义.D组CD4+T淋巴细胞经抗CD3/CD28抗体共刺激后,培养上清中γ-IFN和IL-2的水平显著升高,与A、B、C和E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但与F组的差异无统计学意义;E组CD4+T淋巴细胞经抗CD3/Crry抗体共刺激后,IL-4的水平显著升高,与A、B、C、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但显著低于F组(P<0.05);各组间IL-10水平的差异无统计学意义.Crry可以明显抑制MLR中的细胞增殖(P<0.05).结论 补体调节蛋白Crry能刺激CD4+T淋巴细胞的增殖,并使其IL-4的表达升高及抑制IL-2和γ-IFN的表达,从而诱导同种移植免疫低反应性.     

保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植一例报告

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术的方法和疗效。方法2006年9月28日为1例肝移植术后发生胆道并发症合并1型糖尿病的患者实施了肝胰十二指肠器官簇移植，术中采用保留受者胰腺的方法。结果术后1周时，受者肝脏功能基本恢复正常；术后第2天即停用胰岛素静脉泵，移植胰腺功能恢复正常。术后第1天胰尾部出现胰瘘，但引流通畅，未予以其他特殊处理，术后第4天胰瘘自行愈合；术后第4天胃肠功能恢复正常；术后第5天，受者即可自行下床活动。受者现已存活12个月，肝脏和胰腺功能均正常。结论保留受者胰腺的方法不仅简化了器官簇移植术的操作，而且使术中和术后并发症明显减少，从而为需行肝胰十二指肠器官簇移植的良性病受者探索出了一种更为简捷安全的新手术方法。     

生脉活血汤加减对不稳定型心绞痛患者血清碱性成纤维细胞生长因子和血小板α-颗粒膜蛋白140水平的影响

目的 探讨生脉活血汤加减对不稳定型心绞痛患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平的影响.方法 选择2019年7月至2020年7月在中国人民解放军总医院第三医学中心接受治疗的不稳定型心绞痛患者156例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各78例.对照组患者给予阿司匹林...