大隐静脉高位结扎剥脱术的改进

大隐静脉高位结扎剥脱术是一个传统经典手术 ,疗效比较满意 ,并发症少。但传统手术因大腿及小腿近端静脉剥出道中较多的淤血而引起病人术后发热等症状 ,增加了病人的痛苦。我们自 1999年 1月至今对 2 9例患者采用改进术式 ,取得良好效果 ,与常规手术方法进行比较 ,显示改进术式的病人术后情况明显改善。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组病人 5 5例。随机分为两组 ,改进组 2 9例 ,36条患肢。其中男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 35～ 62岁 ,平均 45岁 ,病程 13～ 36年。合并有内踝部溃疡 3例 ,血栓性浅静脉炎2例。 2 9例临床检查均为深静脉功能…     

腹腔镜阑尾切除术40例体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的方法、优缺点、价值和前景。方法：对41例腹腔镜阑尾切除术,通过隐蔽的戳孔,阑尾血管、残端的具体处理使手术简便易于操作和掌握。结果：完成40例LA,1例中转开腹阑尾切除术（CA）。平均手术时间37min,本组无并发症发生。结论：LA创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少、切口小而隐蔽,是非常有应用价值和前景的微创阑尾切除术。     

腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果

目的 观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果.方法 选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组,单纯行全身麻醉的患者设为对照组.观察比较两组患者血流动力学相关指标(心率、平均动脉压)、视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况.结果 观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者阿片类药物用量少于对照组[(12.68±3.08)μg vs(38.25±8.69)μg,P<0.05];恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好,可有效缓解疼痛,稳定患者血流动力学指标,减少阿片类药物用量和不良反应的发生.     

骨伤科手法流派治疗腰椎间盘突出症的传承现状*

骨伤科手法流派传承至今,历史悠久,流派众多,各有建树。应用手法治疗腰椎间盘突出症在骨伤科疾病治疗中最具代表性,不同骨伤科手法流派均有各自独到的手法治疗技巧和理念,同时不同骨伤科手法流派的百花齐放很好地诠释了中医学同病异法的学术特点。本文以腰椎间盘突出症的手法治疗为引,以探解中医骨伤科各流派的手法特色。     

工学结合人才培养模式在高职护理专业教育中的探索

当前我国高职护理专业工学结合模式的核心思想是强调学校与医院互动,学习与工作相结合,具有工作与学习的交替性等特征。将工学结合作为高职护理教育人才培养模式改革的重要切入点,突出培养和提升学生的职业能力,是高职护理教育工作者必须予以重视和深入研究的新课题。     

1110份临床输血病历病程记录规范性调查

目的:调阅输血电子病历进行输血病程记录的监控,对临床科室输血病历病程记录的规范性进行汇总和反馈,并对不规范和错误类型进行分析和总结,以促使临床医生能更规范的书写输血病程记录并能够提高输血安全和用血合理性。方法:通过病历质控系统,调阅2013-01-12月输血电子病历查阅病程记录中输血记录描述,主要从输血指证、输血数量和类型,输血后效果评价,有无输血记录这些方面进行统计,其中如有一项缺失视为不合格。结果:调阅1 110份输血病历,其中合格757份,不合格353份,总合格率为68%,其中内一科、内二科、内三科合格率比较高,分别为82%、94%、84%,骨科合格率比较低,骨一科为56%,骨二科为55%,妇产科、泌尿外科、心胸外科、普外科合格率分别为78%、66%、64%、75%。错误类型所占错误总数的比例为,输血数量35%、输血指证11%、输注类型7%,输血后效果评价17%,无输血记录28%、不良反应0.6%、手术输血记录1.4%。     

头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的药物经济学对照评价

目的：评价下呼吸道感染患者分别运用头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗的效果与经济成本。方法选择2013年5月至2014年5月在我院治疗的下呼吸道感染患者84例,按治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组42例。A组患者应用头孢曲松钠治疗,B组患者应用头孢唑肟钠治疗。比较两组患者的治疗效果和经济成本。结果 A组患者的总体治疗有效率为88.10%,与B组的85.71%比较,差异无统计学意义(P<0.05);A组治疗成本-效果比(C/E)为10.44,该比例远低于B组的23.83,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);当药品费用降低10%时,A组治疗C/E为9.39,仍明显低于B组的21.45,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的有效率相当,但头孢曲松钠经济学成本明显低于头孢唑肟钠,值得临床推广应用。     

经食道超声心动图用于控制性低中心静脉压下腹腔镜右肝切除术的临床观察

目的评价在控制性低中心静脉压技术下行腹腔镜下肝切除术时应用经食道超声心动图监测心脏气栓的重要性。方法拟定择期腹腔镜下右肝部分切除术的患者40例,性别不限,年龄38~73岁,体重40~90 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用简单随机数字表法,将其分为2组(n=20)对照组和控制性低中心静脉压组。控制性低中心静脉压组把中心静脉压控制在0~5mmHg的较低范围内,对照组把中心静脉压维持在正常范围。两组患者均应用经食道超声心动图监测心脏是否出现气泡,并记录出现气泡的维持时间,若出现气泡则提醒建议术者行夹闭血管漏口等相关处理。记录两组患者术前术后的平均动脉压、心率、术中出血量、术后是否送ICU治疗、术后神经并发症情况。结果与低中心静脉压组比较,对照组患者心腔内气泡发生以及术中出血量增高(P0.05)。两组患者术后的平均动脉压、心率、术后进入ICU治疗的发生率及神经并发症情况的差异无统计学意义(P0.05)。结论控制性低中心静脉压技术下行腹腔镜下右肝部分切除术可以减少术中的出血量。同时,应用经食道超声心动图监测心脏内的气泡,可以有效保证患者免受或减少气栓的威胁,保证患者安全。