头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的药物经济学对照评价

目的：评价下呼吸道感染患者分别运用头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗的效果与经济成本。方法选择2013年5月至2014年5月在我院治疗的下呼吸道感染患者84例,按治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组42例。A组患者应用头孢曲松钠治疗,B组患者应用头孢唑肟钠治疗。比较两组患者的治疗效果和经济成本。结果 A组患者的总体治疗有效率为88.10%,与B组的85.71%比较,差异无统计学意义(P<0.05);A组治疗成本-效果比(C/E)为10.44,该比例远低于B组的23.83,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);当药品费用降低10%时,A组治疗C/E为9.39,仍明显低于B组的21.45,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的有效率相当,但头孢曲松钠经济学成本明显低于头孢唑肟钠,值得临床推广应用。     

经食道超声心动图用于控制性低中心静脉压下腹腔镜右肝切除术的临床观察

目的评价在控制性低中心静脉压技术下行腹腔镜下肝切除术时应用经食道超声心动图监测心脏气栓的重要性。方法拟定择期腹腔镜下右肝部分切除术的患者40例,性别不限,年龄38~73岁,体重40~90 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用简单随机数字表法,将其分为2组(n=20)对照组和控制性低中心静脉压组。控制性低中心静脉压组把中心静脉压控制在0~5mmHg的较低范围内,对照组把中心静脉压维持在正常范围。两组患者均应用经食道超声心动图监测心脏是否出现气泡,并记录出现气泡的维持时间,若出现气泡则提醒建议术者行夹闭血管漏口等相关处理。记录两组患者术前术后的平均动脉压、心率、术中出血量、术后是否送ICU治疗、术后神经并发症情况。结果与低中心静脉压组比较,对照组患者心腔内气泡发生以及术中出血量增高(P0.05)。两组患者术后的平均动脉压、心率、术后进入ICU治疗的发生率及神经并发症情况的差异无统计学意义(P0.05)。结论控制性低中心静脉压技术下行腹腔镜下右肝部分切除术可以减少术中的出血量。同时,应用经食道超声心动图监测心脏内的气泡,可以有效保证患者免受或减少气栓的威胁,保证患者安全。     

试论知识经济条件下的高校德育

面对知识经济时代的来临,高校德育与知识经济之间的内在关联成为德育工作者思考的一个热点问题。知识经济的兴起,将使德育在高校育人中的重要地位更加突出;高校德育工作的内涵更加丰富;高校德育模式需要不断改进和加强。     

外伤性脑梗塞(附12例分析)

目的：旨在提高对本病的诊断水平。方法：儿童６例，成人６例，均有外伤史，都作头颅ＣＴ平扫。结果：１２例头颅ＣＴ平扫先后都示低密度梗塞灶；其中５例在复查时发现。结论：①ＣＴ是外伤性脑梗塞的首选检查手段。②首次检查未见脑梗塞，应作ＣＴ复查。③当发现有其它颅内损伤时，还应注意有无外伤性脑梗塞。④外伤性脑梗塞好发于儿童，而儿童又好发于基底节区。⑤ＣＴ追踪观察对了解病情的进展情况有帮助     

甲状旁腺腺瘤18例临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤的诊疗方法。方法回顾性分析18例的临床资料。结果18例病程6个月至11年,患者均有骨关节痛、四肢无力,4例曾有病理性骨折,3例伴泌尿系结石,8例查体可触及颈前肿物;18例均有高血甲状旁腺激素(PTH)、高血钙、高碱性磷酸酶,15例伴低血磷,X线检查均有骨质疏松表现。18例均手术探查并行术中冰冻病理检查。全部病例均于术后1~3 d出现四肢及口唇发麻,血钙下降。12例均于术后3个月内血PTH、血钙下降至正常范围。结论对于骨关节痛、四肢无力,病理性骨折、泌尿系结石、骨质疏松的患者,应想到甲状旁腺腺瘤的可能。手术探查、快速冰冻病理检查可防止漏误诊。     

胸膜间皮肉瘤酷似肋骨肉瘤1例

病例男，５２岁。右胸部外伤后疼痛３年余。胸部X线拍片示右第７肋骨有肿块影，随即作CT检查。CT示右侧第７肋骨有骨质破坏及软组织肿块影，CT值２０～６０Hu（图１）。手术所见：右第７肋骨已破坏，被软组织肿块代替，长约１２cm，宽约３cm，肿瘤组织呈鱼肉样。病理诊断：胸膜间皮肉瘤（图２）。讨论胸膜间皮瘤分为良性与恶性。良性较少见。生长缓慢多无症状。CT上表现为轮廓清楚的软组织肿块。边缘锐利光滑，有时呈分叶状，与胸膜面密切相关。肿物与胸膜夹角多呈钝角，不侵犯胸壁与肺组织，此例肋骨破坏，显然不是良性肿瘤。恶性胸膜…     

纤维支气管镜床边支气管肺泡冲洗治疗肺部感染

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月对各种不同疾病并肺部感染的危重病人 ,除常规全身用药外 ,行床边纤维支气管镜 (便携式 )支气管肺泡冲洗(BL)组和对照组进行随机抽样分组 ,探讨BL对各种不同疾病并肺部感染的疗效。1　对象与方法1 .1　对象全部病例均为住院患者 ,筛选符合条件者 ,采用掷币法随机分为治疗组和对照组。治疗组 41例 :男2 7例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 76岁。其原发病分别为 :慢性支气管炎并呼吸衰竭 2 1例 ,脑部手术后 3例 ,脑血管意外昏迷 1 1例 ,全身烧伤 2例 ,胸部手术后3例 ,多发性骨折 1例 ;对照组 3 9例 :其中男 …     

良恶性胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及鉴别良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析18例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的影像学及病理资料,比较良恶性肿瘤的特征差异。结果 18例共检出18个病灶,包括神经内分泌瘤13个,神经内分泌癌5个;功能性肿瘤6个、无功能性12个。13例病灶形态规则,12例肿瘤边缘清晰;增强扫描动脉期16例肿瘤呈高密度强化,等密度、低密度强化各1例。良恶性肿瘤间最大径、肿瘤形态、边缘、强化方式及侵袭性差异均有统计学意义(P均0.05);功能性与无功能性肿瘤最大径差异有统计学意义(P0.05)。结论胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现有一定特点,对鉴别诊断良恶性肿瘤具有一定价值。     

脑血管狭窄程度与细胞因子关系研究

目的 研究短暂性脑缺血脑血管狭窄程度与细胞因子的关系.方法 将60例短暂性脑缺血的患者行脑血管造影分为重度狭窄组、中度狭窄组、正常组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定进行肿瘤坏死因子α与白介素-1β.结果 重度狭窄组TNF-α,IL-1β明显高于中度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.001);中度狭窄组TNF-α,IL-1β明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 脑血管狭窄程度与TNF-α,IL-1β呈正相关,说明细胞因子参与了脑血管动脉斑块的形成.     

早产儿肝胆并发症高危因素及早期干预的临床研究

目的分析早产儿胃肠道外营养（PN）相关肝胆并发症的发病率、高危因素及早期干预。方法对30例PN早产儿的肠外营养开始日龄、持续时间及葡萄糖、氨基酸和脂肪乳应用情况,PN热卡摄入量,达到全肠道营养时间,有无出现胃肠道外营养相关胆汁淤积（PNAC）并发症进行观察及记录,并进行谷丙转氨酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶生化指标检测。结果 5例PN早产儿出现PNAC,占16.7%;PNAC患儿与无PNAC患儿在脂肪乳、氨基酸、葡萄糖累积用量及PN开始日龄、PN时间、PN热卡摄入量、达到全肠道营养时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PN后2周谷丙转氨酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶,PNAC组明显高于无PNAC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PN持续时间过长可大大增加胆汁淤积损伤肝脏的几率,尽早地开始肠内营养,是避免出现与PN相关肝胆并发症的有效措施,密切监测患儿的肝肾功能、胆红素指标,可帮助减少早产儿肝胆并发症的发生。