中枢神经系统原发性淋巴瘤临床病理、免疫组织化学研究

本文报告１３例罕见的中枢神经系统原发性淋巴瘤临床病理和免疫组织化学结果。男性７例，女性６例，平均年龄４７岁。病理组织学诊断按Ｌｕｋｅｓ和Ｃｏｌｌｉｎｓ分类法。免疫组织化学染色选用６种免疫标记物。每种标记物总的阳性率为ＬＣＡ６９．２３％，全Ｔ３０．７７％，全Ｂ细胞７．６９％，λ轻链７６．９２％，α１ＡＣＴ１００％，Ｋ轻链均阴性。本文提出脑淋巴瘤可能来源于原始的干细胞，具有向多种细胞分化的能力，并讨论了其组织发生、临床特点和鉴别诊断。     

胃泌素瘤引起Z—E综合征一例报道

国内关于胃沁素瘤的报道很少,现将我们最近遇到经电镜证实的一例报道如下:女性,31岁,病史二年,曾因十二指肠球部溃疡行胃切除胃肠吻合手术一次,吻合口溃疡穿孔修补术二次,术后症状复发而第四次手术。于胃残端与空肠吻合处     

磺脲类受体1基因16-3c/t多态性与格列齐特降糖疗效的关系

目的 研究磺脲类受体1（SUR1）基因16—3C／T多态性对格列齐特降糖疗效的影响。方法 153名2型糖尿病患者服用格列齐特8周，用水解探针技术检测病人SUR1 16—3C／T多态性，比较不同基因型患者治疗前后血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA—IR的变化。结果 基线水平时3种基因型患者的临床表型相似，治疗结束后T／T纯合子患者HbA1c下降和HOMA-β上升程度明显高于其他基因型患者（P均〈0．050）。结论 16—3C／T多态性对格列齐特的降糖疗效有修饰作用，T／T型患者服用格列齐特后胰岛β细胞功能明显提高，取得较好的HbA1c控制。     

胃癌组织中Survivin、TrkB和BDNF的表达及意义

目的 观察生存素基因蛋白(Survivin)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)及其配体脑源性神经营养因子(BDNF)在胃癌组织和癌旁黏膜中的表达情况,探讨和分析Survivin、TrkB和BDNF与胃癌临床病理学参数的关系.方法 采用免疫组化SP法检测64例原发性胃癌组织、癌旁黏膜组织和34例淋巴结癌转移组中对应的阳性淋巴结Survivin、TrkB和BDNF蛋白的表达,分析其与临床病理学特征的关系.结果 胃癌组织中Survivin、TrkB和BDNF蛋白的阳性表达率分别为71.87%(46/64)、60.93%(39/64)和59.37%(38/64),而癌旁黏膜组织无一例表达.Survivin、TrkB和BDNF蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤分化程度等无关(P>0.05),而与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关.浸润至胃壁全层组、有淋巴结转移组和TNM分期Ⅲ～Ⅳ组的Survivin、TrkB和BDNF阳性表达率明显高于未浸润至胃壁全层组、无淋巴结转移组和TNM分期Ⅰ～Ⅱ组(分别P<0.01).研究还显示,Survivin与TrkB和BDNF的阳性表达率随着肿瘤不同浸润深度、有无淋巴结转移呈现相同的变化趋势,相关分析表明,Survivin阳性表达与TrkB和BDNF呈正相关(P<0.05).胃癌转移组Survivin、TrkB和BDNF蛋白在淋巴结转移癌中的阳性表达率(82.35%,28/34;76.47%,26/34;70.58%,24/34)均较原发癌(88.23%,30/34;85.29%,29/34;82.35%,28/34)低,但两者差异无显著性(分别P>0.05).结论 Survivin、TrkB和BDNF表达与胃癌发生发展密切相关,联合检测Survivin、TrkB和BDNF可有助于判断胃癌局部侵袭和远处转移的能力.     

胃粘膜上皮异型增生的临床病理学

本文收集了１３２例胃粘膜上皮异型增生病例，分为腺瘤型、隐窝型和再生型；并分为轻、中、重三级及可疑癌，其中腺瘤型４４例，隐窝型４３例，再生型４５例，轻度异型增生４７例，中度异型增生４９例，重度异型增生３２例，可疑癌４例。通过临床病理资料复习，发现该病变高发年龄组为６０岁年龄组，平均５６．４岁，且随病变程度的加重，发病平均年龄增大，高发年龄组后移；患病男女比例为２．５７：１；病变部位主要是胃窦部（占７７．５％），胃底喷门少见。粘液组化染色发现随病变程度加重，细胞浆内粘液含量逐渐减少，在重度异型增生细胞浆内含量极少，主要位于近细胞游离缘处。     

中国精准医学发展需要大力加速病理学科建设

正随着基因分子生物学研究的飞速发展,医学专家们越来越认识到基因的可变性和多基因相互作用及与环境、生活方式的影响,使人类疾病特别是各种肿瘤呈异质性特征。异质性是个体间和个体内组织细胞与分子在时空两方面的动态变化所致,异质性的存在决定了对疾病的处理应遵从"个性化"宗旨,而个性化的诊治必然要逐步实现"精准性"。精准性治疗依赖于精准性诊断,病理学诊断是多种临床诊断的"金标准"。     

晕厥、偏瘫、胸紧闷、腹胀、尿闭

病历摘要患者男,66岁,1983年6月12日晚9时以一过性晕厥、偏瘫2小时入院。3小时前突感头昏,遂倒地、瞠目、哈欠、呼之不应。额布冷汗,四肢发凉,右鼻唇沟略浅,右上、下肢不能活动,双上肢血压40/?,脉博触不清,心率47次,律正,心脏无杂音。约20分钟后血压上升至70～80/60,神志及右上、下肢活动恢复正常。心电用示窦性心动过缓,T_(4.5)浅倒。肌注阿托品1毫克,12分钟后心率70次,血压160/110。既往有高血压病27年,血压     

胚胎性横纹肌肉瘤与胎儿型横纹肌瘤的鉴别

分化较好的胚胎性横纹肌肉瘤与很少见的胎儿型横纹肌瘤鉴别困难。二者一为恶性瘤,一为良性瘤,治疗方针不一,对诊断应泾渭分明。最近遇到一例胚胎性横纹肌肉瘤,其组织结构特点大部分由分化较     

肾内钙化的起源及与含钙尿石的关系

观察肾结石病肾50例及对照58例的肾内钙化情况。钙化可见于肾皮髓质的多种组织结构。肾结石病肾内钙化检出的阳性率显著高于对照组,提示肾盏肾盂内的含钙尿石至少有一部分可能起源于肾内钙化。     

Ghrelin基因Leu72Met多态性与2型糖尿病的相关性

目的探讨Ghrelin基因Leu72Met多态性与T2DM之间的相关性。方法采集316例T2DM患者和203名健康对照组（NGT组）人群的一般临床资料,利用PCR-RFLP进行Ghrelin基因Leu72Met的多态性分析。结果T2DM组的Leu72Met基因型分布及等位基因频率与NGT组相比差异无统计学意义。NGTMet72携带者血清LDL-C水平较同组Leu72纯合子个体增高（P〈0．05）。结论Ghrelin基因Leu72Met分布与等位基因频率在T2DM和健康人群无明显差异,该基因多态性在健康人群可能与血清LDL-C水平相关。