基因和干细胞疗法修复慢性难愈创伤的研究与应用

背景：许多疾病和因素都会使伤口久治不愈或延迟愈合,基因疗法和干细胞疗法为慢性难愈创伤的治疗提供了新的技术途径。目的：针对基因疗法和干细胞疗法用于治疗慢性难愈创伤的研究作一综述。方法：以＂gene therapy,stem cell therapy和chronic wound＂为检索词,检索Medline数据库（1980/2010-12）,文献检索语种限制为英语。将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除与基因疗法和干细胞疗法相关性不强、陈旧的文献。结合自身的研究经验和纳入排除标准,对查阅到的最新研究成果详细分析并加以总结概括。结果与结论：初次检索到267篇文献,严格按照纳入标准,最终将33篇文献纳入研究。基因疗法和干细胞疗法都是新的治疗方法,其相关理论和技术已经成熟,为慢性难愈创伤的治疗提供了新的技术途径,它们的有效运用有望给慢性难愈创伤带来突破性的治疗效果。     

大鼠颌下腺血管内皮生长因子cDNA的转移及表达

目的 探讨以颌下腺为靶器官，进行血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗后，涎液中VEGF含量变化。方法 构建了VEGF基因表达的真核细胞表达载体，以阳离子脂质体为介质，向大鼠颌下腺转染外源性的VEGF基因，应用RT—PCR技术观察VEGF基因的表达，ELISA方法检测涎液中VEGF的含量变化。结果 转pBKCMV-VEGFl2l基因后第1天，大鼠颌下腺内VEGF的表达及涎液中VEGF的含量即开始增高，术后2～3d达到高峰，之后逐渐下降，但高水平表达持续5d左右，与同期对照组相比，二者差别明显。结论 以颌下腺为靶器官，阳离子脂质体为载体进行VEGF基因转染，可使外源基因在颌下腺内稳定持续表达，改变了涎液中细胞因子的含量，为临床上促进口内伤口的愈合提供了新的途径和依据。     

颌面部爆炸伤愈合过程中VEGF和bFGF 含量变化的实验研究

目的：探讨颌面部软组织爆炸伤愈合过程中血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在伤口渗液中含量的动态变化,以及其对上述创伤愈合中血管再生过程的刺激作用。方法：采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型,以ＫＴＹ－０４型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤,选用聚乙烯醇（ＰＶＡ）海绵收集伤口渗液,双抗体夹心酶（ＥＬＩＳＡ）法检测其中ＶＥＧＦ和ｂＦＧＦ含量。结果：颌面部爆炸伤伤口渗液中ＶＥＧＦ含量在伤后第１周内稳步上升,于伤后第１ 天起和正常血清组比较,差异明显,伤后第３天达到（２．９±２．７）ｎｇ／ｍ ｌ,差异非常显著（Ｐ＜ ０．０１）,伤后７ ｄ达峰值。伤口渗液中ｂＦＧＦ的含量在伤后６ ｈ即达到峰值,为（５６５±４３６）ｐｇ／ｍ ｌ,并在之后１～２ ｄ 内迅速下降,于伤后３～５ ｄ 基本达到正常血清水平,伤后７ｄ 略有上升。结论：ＶＥＧＦ和ｂＦＧＦ参与颌面部爆炸伤愈合过程中血管再生的两个不同阶段,二者有协同作用,ｂＦＧＦ刺激血管再生的启动,并诱导ＶＥＧＦ的合成,ＶＥＧＦ则调节和维持之后的血管再生过程。     

一种新型无冠套固定桥式牙种植体的研制与应用

目的研制一种新型无冠套固定桥式牙种植体并评价其实验应用的近远期疗效.方法建立家兔牙缺失模型,分别种植传统牙种植体和无冠套固定桥牙种植体,观测其近、远期疗效的成功率.结果结果显示远期疗效中,无冠套固定桥式牙种植体的成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论采用无冠套固定桥式种植牙修复方法,使种植义齿与邻牙相联结,减少种植牙对牙槽骨的压力,提高牙种植术的成功率.     

下颌骨成釉细胞瘤治疗回顾性分析

目的 分析下颌骨成釉细胞瘤手术效果,为选择合适的手术方式总结经验。方法。对17例随访5年以上成釉细胞瘤患者的临床资料,包括肿瘤临床病理分型、手术方式和术后复发率进行了回顾性分析。结果 17例中单囊型13例,实型或多房型4例。保守性手术7例,复发3例;根治性手术10例,其中2例采用血管化游离腓骨重建下颌骨,共复发1例。4例复发病例均为单囊型,其中3例采用保守性手术。结论 彻底切除肿瘤是减少复发的关键,但根治性手术会增加下颌骨外形和功能重建的难度,选择手术方式时需权衡利弊,综合考虑患者需求和肿瘤的范围等因素。血管化游离腓骨是下颌骨重建的可选择方式。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的远期疗效观察

目的：总结用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验及远期疗效观察。方法：对131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例进行分析，并对37例进行了0．5～18年随访。结果：本组131例成功率99．24％，共吻合动、静脉分别为131条和253条。远期随访观察供区、受区组织恢复良好，部分皮瓣恢复感觉。结论：前臂游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣，适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损，远期疗效好。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的疗效分析

目的:总结用前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用经验。方法:对131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损进行回顾性临床分析,其中37例患者进行了0.5～18年的随访观察。结果:本组131例成功率99.24%。远期随访观察供、受区恢复良好,部分患者皮瓣感觉有所恢复。结论:前臂区游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,术中血管套接法优于缝合法,应尽量多吻合静脉,该皮瓣适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损,其远期疗效较好。     

颌面部撞击伤发生机理的研究进展

撞击伤(Impact Injury)一般是指生物机体与其它物体相互撞击而引起的机体钝性损伤(BluntTrauma)。它是平时意外事故(如高空坠落、暴力事件等),特别是交通事故中的常见伤类。战时投射物撞击各类盔甲引起的机体的非贯穿性损伤(Non-penetrating Trauma)也是一种较常见的撞击伤。头面部是交通事故中常见的损伤部位,据统计,交通事故伤患者中头面部损伤发生率达82％。单纯颌面部损伤的发生率为21％。颅脑损伤患者中合并有面部损伤的患者占76％。因此,颌面部撞击伤也是撞击伤研究的一个组成部分。本文就其发生机理方面的研究加以综述。     

氯胺酮治疗颌面部撞击致颅脑损伤的动物实验研究

探索临床应用氯胺酮对颌面部撞击致颅脑损伤早期治疗的可能性。方法采用落体撞击大鼠颌面部发生中等程度的创伤性损伤动物模型,给予氯胺酮进行早期药物治疗,观察大鼠神经功能的恢复时间。