应急碎石器治疗难取性结石21例体会

目的探讨应急碎石器在经内镜十二指肠乳头扩约肌切开取石术（EST）中的安全性和治疗价值。方法回顾性分析21例EST术中使用应急碎石器碎石患者的临床资料。结果 20例均一次性碎石成功,失败1例转外科手术治疗。20例均无穿孔、重度出血、重症胰腺炎及死亡病例发生。结论合理使用应急碎石器碎石,特别是对结石大小直接与胆总管相当或胆总管下段狭窄且结石坚硬的病例有良好的治疗价值,安全性好,临床疗效显著。     

内镜下多环黏膜切除术治疗早期食管癌疗效观察

目的观察早期食管癌患者应用内镜下多环黏膜切除术（multi—band mucosectomy,MBM）的治疗效果及安全性。方法早期食管癌患者68例,依据内镜下手术方法不同分为行MBM者35例（MBM组）与行内镜黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）者33例（ESD组）,比较2组病灶完整切除率、手术时间及并发症等。结果MBM组手术时间（（31．3±4．0）min）低于ESD组（（47．2±4．6）min）（t=-15．195,P=0．000）,2组病灶治愈性切除率和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后随访3～24个月,2组均无病灶局部复发。结论早期食管癌患者应用MBM安全、有效,并发症少。     

内窥镜螺旋形网石篮套取支气管异物1例报告

患者，男，78岁，因咽喉部不适伴咳嗽、气紧1周，行胸片检查诊断右肺中叶不张，2008年4月来我科进行气管镜检查，镜下发现右侧支气管下叶开口，被一枚直径约0．8cm的圆形异物阻塞，随呼吸运动而活动。随即用气管异物钳从活检口进入，反复钳取不能成功，改用内窥镜螺旋形网石篮很快将异物套住，收紧网石篮，同气管镜一起拔出体外，再松开网石篮取出异物后，将网石篮从内镜拔出。患者无咳嗽、气紧等不良反应，症状明显缓解。     

内镜下乳头预切开术43例护理配合

目的:探讨内镜下乳头预切开术的护理配合方法。方法:对43例内镜下乳头预切开术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后胆管插管成功38例,顺利完成经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST),4例预切开失败,1例已插入胆道,但因贲门撕裂中止操作,保守治疗后,择期EST成功。结论:对十二指肠乳头插管困难患者行内镜下乳头预切开术满意效果,充分的术前准备和准确的术中配合是提高手术成功率的关键。     

小肠镜外套管辅助取出消化道异物38例观察

目的:探讨小肠镜外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过大、过长的异物的价值.方法:对上消化道吞服异物的患者38例,采用小肠镜外套管辅助胃镜取上消化道异物,观察异物取出成功率及不良反应发生率.结果:本组食管、胃、十二指肠异物共38例41件异物成功取出,其中儿童11例11件,尚有1例1件食管异物因严重嵌顿等原因未取出,取异物例数成功率97.4%,取异物件数成功率97.6%.取出异物最大10 cm×2.8 cm,成功取出,未发生大出血、穿孔等严重并发症.结论:小肠镜外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过大、过长等异物,不仅操作时间短、成功率高而且安全,可门诊实施,无需住院.     

超声内镜辅助内镜黏膜切除术治疗食管黏膜肌层病变的临床分析

目的回顾分析内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对食管黏膜肌层病变的治疗效果,并讨论其并发症和随访结果。方法 40例经超声内镜小探头证实的食管黏膜肌层病变,以注射法行黏膜切除治疗,记录病变大小、超声所见、操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 40处病变经EMR完整切除,一次性完整切除率95.0%(38/40)。并发症:术中创面少许渗血7例(17.5%),均以氩气刀止血成功,无搏动性出血及穿孔发生。无迟发性出血及穿孔发生。术后病理:平滑肌瘤32例,间质瘤3例,炎性肉芽肿3例,血管瘤2例。随访1～12个月,未见病变残留或复发。结论超声内镜联合内镜黏膜切除术,术后常规行免疫组化检查,可完整切除食管黏膜肌层病变,方法安全有效。     

多环黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值

目的 评价多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及其癌前病变安全性和疗效.方法 对28例行MBM治疗早期食管癌及其癌前病变患者的病例资料进行回顾性分析,总结并发症发生情况以及治疗结果和随访情况.结果 28例共32处病变均经一次操作切除,操作时间18～60 min,平均28.3 min,切除标本直径6～ 20 mm,平均12 mm,全部标本基底无癌残留,术后病理证实黏膜内癌2例、黏膜下癌1例,其余25例均为鳞状上皮中-重度异型增生.无一例食管穿孔,术后未出现迟发性出血及皮下气肿,发生术中出血23例,其中搏动性出血3例,均以钛夹1枚止血成功,其余20例为创面少量渗血,自行止血或以氩气刀止血成功.另有5例术后感胸痛,均自行缓解.1例黏膜下癌追加手术治疗,未见癌残留及淋巴结转移,其余27例内镜随访2～12个月,发生食管狭窄2例,给予探条扩张或食管支架置入后吞咽困难均明显缓解,随访期内无一例病灶局部复发和转移发生.结论 MBM作为一项相对简单的内镜技术,用于早期食管黏膜内癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,但远期疗效尚需大样本和足够的随访时间来证实.