经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05).结论 肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素.     

SPIB对食管癌增殖及上皮间质转化的影响

目的 通过调控食管癌细胞内转录因子SPIB蛋白表达,研究SPIB对食管癌细胞增殖、迁移及侵袭的作用及机制.方法 采用Western blot和qRT-PCR方法检测食管癌细胞系中SPIB mRNA和蛋白表达.通过siRNA下调食管癌细胞系KYSE150细胞内SPIB表达,采用CCK-8和流式细胞术检测细胞增殖和细胞周期...     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果 2例因单肺通气不成功中转开胸。总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml。共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d。住院期间无一例患者死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第4天）,声音嘶哑3例,乳糜胸1例。结论胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的。     

支气管和肺动脉联合成形治疗中央型肺癌

目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌体会.方法 1995年9月～2003年1 2月,对12例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除6例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除1例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建1例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除1例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果本组无死亡及吻合口瘘发生.结论支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.     

食管上段颈段癌患者食管-胃颈部器械吻合的临床研究

目的探索食管癌患者食管-胃颈部吻合术新的吻合方法,以减少食管癌患者食管-胃颈部手工吻合术后吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生率。方法随机选取两组食管上段、颈段癌患者,A组(实验组,器械吻合组)共20例(全部为上段、颈段癌),行左(或右)开胸食管癌切除加食管-胃左颈部器械吻合(闭合)术(GF-Ⅰ型吻合器、闭合器6例,GF-Ⅱ型吻合器、闭合器4例,强生25#直杆吻合器10例);B组(对照组,手工吻合组)共31例(含中段癌22例),也行左开胸食管癌切除加食管-胃左颈部手工吻合术(1#丝线间断缝合加浆肌层包埋)。结果A、B两组患者在手术平均吻合时间〔A:(15±5)min;B:(61±10)min,P<0.001〕、术后平均住院日〔A:(7±1)d;B:(12±3)d,P<0.001〕差异有非常显著性;近期吻合口瘘的发生率(A:0/20;B:3/31,P=0.271)、随访1～36个月吻合口狭窄的发生率(A:0/20;B:4/31,P=0.145)及肿瘤复发率(A:0/20;B:4/31,P=0.145),差异无显著性;而总并发症发生率(A:0/20;B:11/31,P=0.004)差异有非常显著性。结论如颈部所剩正常食管长度(一般应>2.0cm以上)许可,可用器械吻合方法来代替手工吻合方法行食管-胃颈部吻合术,从而缩短手术时间和减少患者术后并发症的发生。     

胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较

背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期（Masaoka-Koga I期或II期）胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期（Masaoka-Koga I期或II期）胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高（80.5%vs 73.9%,P=0.028）,根治性切除率更高（98.8%vs 88.7%,P<0.000）,而复发率更低（2.9%vs 16.0%,P<0.001）,5年无瘤生存率更高（92%vs 83%,P=0.011）,而两组的5年生存率接近（92%vs 92%,P=0.15）。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。     

电磁导航支气管镜在肺结节诊断及治疗中的应用研究进展

肺结节是一种十分常见的疾病，且部分患者存在恶变可能。随着肿瘤直径的增加，患者的存活率显著下降。因此，对结节性质的判断极其重要。以往常用常规支气管镜、经皮肺穿刺等方法对结节进行穿刺诊断，但对于外周结节的诊断存在极大的缺陷。电磁导航支气管镜技术的应用成功解决了常规方法不能到达外周支气管的缺陷，导管在电磁导航下能够成功到达病变部位，其准确率、成功率及安全性较高。随着科技的进步，电磁导航支气管镜技术逐渐与其他手术相结合，能够对肺部癌症进行消融治疗及淋巴结活检等。相信随着科技的进步，电磁导航支气管镜的应用会越来越广泛。