SARS病区空气及物体表面消毒效果分析

北京宣武医院在收治的31例SARS患者中,观察到有3例患者表现有中枢神经系统损害的症状和体征,其中1例表现为脑及脊髓的损害,1例表现为大脑实质损害的症状,1例表现为脑血管病症状。尽管部位不同,但3个病例的共同特点为:神经系统受损症状和体征均发生在SARS冠状病毒感染急性期之后(均为2周之后),而这一时段正是全身感染后产生免疫反应,导致神经系统损害进而出现临床症状的时间段。     

机械通气呼吸机的清洁和消毒

本文阐述了机械通气(呼吸机)常规和 SARS情况下的清洁和消毒过程.     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究

目的 探讨围手术期抗菌药物应用的评价与干预措施实施的可行性。方法 选取两家三级甲等医院，分设干预组，非干预组，对干预前后同期出院的甲状腺，乳腺，腹腔镜胆囊切除术，经腹子宫肌瘤和子宫肌瘤＋附件手术病例，进行干预对照研究。结果 干预后干预组平衡药费由1601．27元下降为1489．59元，抗菌药平均费用由740．20元下降为352．03元（P＜0．01）；使用抗菌药物的合理率（合理＋基本合理）有显著提高，由干预前的31．35％上升为干预后的91．81％（P＜0．01）。结论 实施的合理用药措施具有可行性和有效性，对促进安全，有效，经济地使用抗菌药物起到了积极的促进作用。     

608例老年感染性疾病死亡病例抗菌药物利用研究

 目的：对老年人感染性疾病杭菌药物进行药物利用研究,以期找出规律,指导合理用药。方法：采用回顾性调查,将1990～1996年我院≥60岁老年人因感染性疾病死亡的全部住院病历共608例,应用FoxPro2.6软件建立数据库,进行统计分析。结果：老年感染性疾病的杭菌药物应用以头孢类、青霉素类和喹诺酮类为主,分别占同期全部杭菌药物的21%,16%和10%;万古霉素的应用呈上升趋势,使用例次由1992年的41位升至1996年的第28位,这与耐甲氧西林的金葡球菌在医院感染中发病例次的明显上升直接相关;老年死亡病例中真菌感染比例占53.2%杭真菌药物使用例次由1991年占同期全部抗菌药物的3.54%升至1995年的9.78%,在院内感染病例中抗真菌药物排名为第3位,占10.6%;在使用例次前10名的药物中,绝大部分DUI≤1,占81.5%。结论：对老年感染性疾病,应重视抗真菌药物及万古霉素的使用,以减少耐甲氧西林的金葡球菌及真菌感染导致的老年患者死亡。     

SARS病区空气及物体表面消毒效果分析

宣武医院作为收治SARS病人的医院,这次在消毒方面原则上尽量采用物理灭菌技术,化学消毒剂选用灭菌剂和高效消毒剂。在SARS病区内对空气采用对流通风、静电吸附式空气消毒洁净器、低臭氧反向紫外线灯照射、0.5％过氧乙酸气溶胶喷雾、3％过氧化氢气溶胶喷雾等方法进行消毒;物体表面选用过氧乙酸和含氯消毒剂擦拭消毒。其检测方法为:空气染菌监测采用平皿自然沉降法菌落计数,物体表面染菌监测采用棉拭子涂抹菌落计数。     

毒扁豆硷对家兔静脉全麻的催醒研究

应用毒扁豆硷对东莨菪碱静脉麻醉苏醒缓慢及昏迷的病人有较好的催醒效果。为了进一步观察毒扁豆硷对其他静脉全麻的催醒效果,我们进行了动物试验。现将试验方法和结果报告如下。资料和方法家兔46只,分为五大组。每组又分为两组:用毒扁豆硷者为实验组,不用则为对照组。 1.安定组:兔10只,试验组4只,对照组6只。定安2mg/kg静脉注射。15分钟后,试验组静脉注射毒扁豆硷0.5mg/只。     

重症监护病房患者APACHEⅡ评分与医院感染相关性研究

目的通过两组同质资料比较急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对医院感染发生率、发生部位以及患者预后评价的一致性,探讨APACHEⅡ评分与医院感染各指标评价的稳定性。方法选取2007~2008年入住重症监护病房(ICU)病例1897例,对上述患者进行APACHEⅡ评分,并对其医院感染发生情况进行了前瞻性调查,进行APACHEⅡ评分与医院感染相关性研究,并将上述资料与2004~2005年入住ICU1007例的医院感染发生情况进行了比较。结果随着APACHEⅡ评分分值增加,ICU患者医院感染发生率、死亡率均有增加趋势且均呈线性关系,APACHEⅡ15分,医院感染发生率、死亡率显著增加。结论APACHEⅡ评分结果与患者发生医院感染情况有较强相关性,是较为稳定的医院感染的预测指标,APACHEⅡ评分15分患者为ICU医院感染重点防控对象。     

重症监护病房患者医疗干预措施与医院感染的相关性研究

目的探讨重症监护病房医疗干预措施与医院感染的相关性。方法对1897例入住重症监护病房的患者进行前瞻性研究,记录观察期内机械通气、中心静脉置管、泌尿道插管等医疗干预措施的时间,分析干预措施种类数及其持续时间与医院感染发生的相关性。结果应用医疗干预措施增加医院感染发生的危险性,并且应用≥2种干预措施的医院感染发生率比仅用1种干预措施的医院感染发生率明显增高;气管切开、机械通气、中心静脉置管、肠内营养等干预可以增加医院感染发生的危险性,并且随其持续时间延长发生医院感染的危险性不同。结论多种医疗干预措施增加医院感染发生的概率,尤其是侵入性操作,在综合考虑患者治疗需要的前提下,应尽量减少过多的医疗干预措施。     

重症监护病房医院感染预警模型的建立

目的建立重症监护病房(ICU)医院感染预警模型,预测ICU患者发生医院感染的风险,从而早期控制。方法对1897例入住ICU的患者进行前瞻性调查研究,对与医院感染发生相关的一系列指标进行量化分析,运用加权求和法做出决策函数,进而做出预警模型,对患者发生医院感染的风险进行预测。结果建立了基于APACHEⅡ评分、机械通气、中心静脉插管等10项与医院感染发生相关指标的预警模型,灵敏度为78.8%,特异度为94.9%,经Kappa检验和ROC曲线检验,该模型预测准确性较高,可用于预警ICU患者医院感染的发生。结论建立医院感染预警模型,可以对ICU患者医院感染的发生风险进行早期预测,对可能发生医院感染的患者尽早实施预防措施,减少医院感染的发生。     

血管内导管相关性血流感染预防的新进展

综述了导管相关性血流感染的流行病学、危险因素、感染途径及预防策略.