两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

2次Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用横断面调查对比分析

目的调查某院加强围手术期预防性应用抗菌药物管理的成效。方法于2006年3月(加强抗菌药物管理前)及2009年4月(加强抗菌药物管理后)2次对该院普通外科和骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用合理性进行横断面调查。结果Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率从2006年3月的91.16%下降至2009年4月的82.39%(x~2=5.24,P0.05);用药合理率从35.07%升高至57.93%(x~2=14_61,P0.05)。主要不合理方面为选药品种错误和术后用药时间过长,经加强管理后,均有所改善。结论该院围手术期预防性应用抗菌药物中存在一定的不合理因素,加强监管可以提高抗菌药物应用的合理性。     

神经内科ICU呼吸机外管路系统管理措施探讨

目的制订出较为适合神经内科ICU实际情况的呼吸机外管路系统管理措施,更好的预防呼吸机相关性下呼吸道感染的发生。方法对30例脑功能损伤伴有机械通气的患者进行外管路不同部位与时段的染菌监测,并进行分析。结果不同部位与时段的物表染菌监测培养出21种215株病原菌。8处不同部位病原菌的发生率与管路更换时限有关。结论根据神经内科患者病种与特征的不同,制订出呼吸机外管路系统的管理细节、方法与措施,可有效降低呼吸机相关性下呼吸道感染的发生率。     

APACHEⅡ评分与医院感染相关性研究

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与医院感染发生的相关性。方法选取6个月入住重症监护病房（ICU）的病例1 007例,均进行了APACHEⅡ评分,并对其发生医院感染进行了前瞻性调查。结果随着APACHEⅡ评分分值增加,医院感染发生率、ICU患者死亡率均有增加的趋势,且均呈线性关系。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为预测医院感染发生的主要方法之一。     

呼吸机相关性肺炎30例临床分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的危险因素、病原菌种类、治疗及预后。方法 对我院３０例ＶＡＰ患者进行回顾性调查分析。结果 原发病以急心重症胰腺炎居多。ＶＡＰ发生前已有其他部位感染者占３３．３％,已有损伤和／或手术者占４６．６％。ＶＡＰ发生前７６．７％的病例使用了制酸剂,１００％的病例使用了抗菌药物。ＶＡＰ病原菌中Ｇ＾－杆菌占８４．２％,铜绿假单胞菌占Ｇ＾－杆菌的５０％。选用频率较高的三种抗菌药     

我院抗菌药物应用情况调查与分析

目的找出不合理应用抗菌药物症结,为临床合理用药提供科学依据.方法调查我院2001年3月出院患者病历1 175份,并分析抗菌药物应用的合理性.结果共应用抗菌药物2 013例次,抗菌药物应用率为73.45%.其中,预防用药49.18%,治疗用药49.18%,盲目用药1.64%;合理用药67.76%,基本合理用药23.40%,不合理用药8.84%;共用药13类、58种,居前5位者依次为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝咪唑及大环内酯类.结论我院抗菌药物应用率仍高于卫生部要求,应用合理率偏低.     

连续3年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率。方法采用横断面调查的方法,对2004~2006年某日0∶00~24∶00的住院患者进行调查,以统一标准填写调查表并进行资料统计分析。结果3年共调查住院患者2738例,实查率均为100.00%,各年现患率分别为6.49%、5.70%、4.47%,且3年的医院感染现患率差异无统计学意义。结论调查当日的现患率分别与当月、当年的全年连续性监测结果一致,且均低于国家卫生部要求。     

神经内科住院患者医院感染特点及防治措施

目的通过对神经内科住院患者医院感染监测资料的分析,总结神经内科疾病患者医院感染发生的特点,并探讨防治措施.方法利用医院感染监测统计软件,对1998至2001年神经内科住院患者全部医院感染病例资料进行回顾性分析.结果神经内科医院感染发病率为11.89%,高出全院平均水平5.4个百分点,有显著性差异(P＜0.05).感染部位构成比居前三位的依次为下呼吸道感染(40.27%)、泌尿道感染(23.82%)及上呼吸道感染(20.42%).发生医院感染主要的危险因素为长期卧床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮质类固醇及广谱抗生素大量应用、意识障碍等.神经内科医院感染病原体构成比居前五位的依次为真菌.金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.结论神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群.防治关键是护理到位合理使用抗生素和做好消毒隔离.     

重症监护病房导尿管相关性泌尿系统感染集束化干预策略的效果研究

目的:评价运用多准则决策分析法构建集束化干预策略对导尿管相关性泌尿系统感染(CatheterAssociated Urinary Tract Infection,CAUTI)的预防效果。方法:将2016年7-12月1 955例留置导尿管ICU住院患者作为对照组,进行回顾性分析,将2017年7-12月1 922例留置导尿管ICU住院患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并在临床实施,随机抽查60例干预组留置导尿管患者干预策略执行依从性,比较干预前后CAUTI感染发生率。结果:干预组实施集束化干预策略的执行率95%(除护士采用评估单提醒医生每日评估留置导尿管的必要性),对照组与干预组CAUTI千日感染率分别为3.32例/1 000导管日和1.48例/1 000导管日,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重症监护病房实施集束化干预策略预防CAUTI能够有效减少病原菌的侵入,降低CAUTI感染发生率。     

呼吸机相关性肺炎预防措施的分类管理与落实

目的 探索如何从管理角度有效开展呼吸机相关性肺炎(VAP)预防工作.方法 将VAP预防措施整合为4大类:支持性措施、强制性措施、推荐性措施及细节控制;在广泛培训及充分沟通的基础上,职能部门介入,确保预防措施落实.结果 建立了多部门联动、分工协作的VAP预防管理模式,医院VAP千日感染率由2000年的17.01例/1000通气日下降至2011年的3.44例/1000通气日,VAP例数感染率由2000年的4.93％下降至2011年的1.13％(x2=49.26,P＜0.01).结论 职能部门对VAP预防措施进行分类集束化管理,有利于预防措施的真正落实及持续施行,可收到良好的预防效果.