老年患者医院感染现状及干预策略分析

正医院感染是导致住院患者死亡的一个重要原因。在美国医院感染已居居民死亡原因的第八位[1]。贾巍等[2]研究结果显示,高龄(≥60岁)是重症监护病房(intensive care unti,ICU)住院患者发生医院感染的危险因素,平均增加感染危险度1.5倍。目前,世界人口老龄化进程正在加速,世界卫生组织(WHO)数据[3]显示,2014年全世界60岁及以上人群有8.41亿,预计到2050年将达到20亿。老年患者作为医院感染的易感人群,医院感染     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究

目的 为探讨围手术期抗菌药物应用方案实施的可行性。方法 设干预组、非干预组进行对照研究。结果 干预后其平均药费、平均抗菌药费均降低，尤其平均抗菌药费明显降低，妇科组更为突出。干预后使用抗菌药物的合理率有显著好转（P＜0．01）。使用抗菌药物不合理原因干预前差异显著性。干预前后医院感染发生率无差异。结论 本研究所实物 合理用药措施具有可行性和有效性，对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的作用，为医院降低单病种费用提供了一效且可行的模式。     

预测致癌物的细菌短期试验组

本文报告了N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)、4-硝基喹啉-N-氧化物(4)NQO)、丝裂霉素C(MMS)、甲醛及苯并(a-芘(Bap)在鼠伤寒沙门氏菌致突变反应、枯草杆菌rec试验、原噬菌体诱导试验及SOS显色试验中的反应,发现鼠伤寒沙门氏菌致突变试验对MN-NG、4NQO和Bap有较高的敏感性,SOS显色试     

外涂血管扩张剂协助静脉穿刺

为解决因血管痉挛引起的静脉穿刺困难,我们采用0.05%阿托品(或东莨菪碱)、甘油液(简称血管扩张剂)。在静脉穿刺部位皮肤外涂擦,经临床观察150例取得了满意效果。现报告如下。临床资料一般资料本组150例,男61例,女89例;年     

老年感染性疾病并发医院感染分析

为了解老年感染性疾病住院死亡者医院感染的发生情况,加强医院感染的防治,方法对１９９５年１月－１９９６年１２月因感染性住院死亡的老年病列进行了回顾性调查。结果医院感染发生率为２７．８０％,感染部位以下呼吸道为首位,占医感染例次数的４１．３８％。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

高龄老年患者医院感染特点

目的调查高龄老年患者医院感染的特点,分析其发生医院感染可能的危险因素。方法调查某三甲医院高龄老年患者(老年组)和非老年成年患者(对照组)医院感染发病情况,比较两组患者医院感染病例的基础疾病、感染部位、科室分布等。结果老年组医院感染发病率高于对照组成年患者(3.38%vs 1.45%,P0.05);老年组医院感染者患高血压和糖尿病所占的比率高于对照组,患脑血管疾病比率低于对照组。老年组下呼吸道感染、泌尿系统感染和抗菌药物相关性腹泻所占比率均高于对照组(分别为41.62%vs 28.00%;15.44%vs12.02%;6.03%vs 3.15%)。老年组导尿管相关尿路感染发病率高于对照组(6.85‰vs 3.95‰;RR95%CI=1.209-2.485,P0.05)。老年组医院感染病例分布在内科系统的比率高于对照组(52.71%vs 40.03%),分布在ICU的比率低于对照组(33.52%vs 41.19%)。结论高龄老年患者医院感染的特点与其人口特点密切相关,应针对其特点进行重点部位医院感染的早期预防。     

医疗保险付费患者发生医院感染的经济损失及启示

目的通过分析医疗保险付费的脑梗塞、脑出血患者发生医院感染造成的直接经济损失及间接损失．探讨医疗保险付费制度下控制医院感染发生以增加经济效益和社会效益的必要性，并为医疗保险付费制度的制定提供一定的依据。方法采用回顾性调查方法，对34对医疗保险付费患者发生医院感染和未发生医院感染的病例进行病例对照研究。结果感染组与对照组相比，平均住院日延长7．5天，患者平均医疗总费用、药费、检查费、治疗费、平均自付费用均明显增加，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论控制医院感染发生，可大大降低患者及社会的经济损失，节约有限的医疗资源，有助于合理的医疗保险付费制度的制定与实施。     

医院感染监测平台的建立与应用前景

目的充分利用医院现有的信息资源,建立医院感染监测平台,实现医院感染病例、医院感染暴发以及相关信息的预警及信息反馈。方法整合医院信息系统(HIS)、医学影像存档与传输系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、麻醉信息管理系统(AIMS)、手术室管理系统(ORIMS)、供应室管理系统(SRIMS)等信息资源,将数据进行分类、挖掘和利用。结果利用医院感染监测平台进行感染信息实时监控和追踪、进行前瞻性监测,评价医院感染状况,降低医院感染的发生率和漏报率,预警医院感染不良事件。结论医院感染信息监测平台的建立,将优化管理流程,提高工作效率,医院感染信息监测平台的应用,将医院感染监测的关口前移,为预防控制医院感染暴发事件提供及时准确的综合信息,有广阔的应用前景。     

骨科Ⅰ类切口手术部位感染流行的调查与控制

目的探讨某院手术部位感染(SSI)暴发流行的调查与控制方法。方法对骨科Ⅰ类切口手术患者资料进行回顾性调查分析,并采取干预措施,控制医院感染的暴发流行。结果2012年6-8月该院骨科Ⅰ类切口手术患者312例,发生SSI 7例,SSI发病率为2.24%。2009-2012年同期Ⅰ类切口SSI发病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中2012年SSI发病率最高。通过病例调查,医院感染管理科分析感染可能原因,并与骨科沟通,提出7项整改要求;骨科制定18项SSI防控细则并切实执行。后续追踪结果显示,2012年9-11月,该科SSI发病率为0.38%,回落至正常水平,此次SSI流行得到有效控制。结论医院感染管理部门对及时发现医院感染暴发流行具有重要意义;和临床科室对监测数据进行科学分析,针对性地采取控制措施,能有效控制医院感染暴发流行。