一例盖诺致角膜损伤病人的护理

盖诺又称去甲长春花硷或长春瑞滨，是作用于细胞周期M期的植物类抗肿瘤药，其细胞毒作用明显，发疱性能强，所致的局部皮肤组织反应严重，常引起静脉炎。各种资料提示溅入眼睛时可引起角膜溃疡，但未见到相关报道。本例患者在配药时将少量药液喷溅导致右侧角膜损伤，经治疗和护理后痊愈，现报告如下：     

陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策

[目的]了解陕西地区医院静脉输液工具使用及维护现状,为进一步规范静脉输液工具使用及维护提供依据。[方法]运用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会统一编制的静脉输液工具使用及维护调查问卷,对陕西地区18所医院的468个科室护理人员进行调查。[结果]静脉输液工具选择:陕西地区医院静脉输液主要途径是外周静脉(96.48%),静脉穿刺工具中头皮钢针占58.36%,外周静脉留置针占38.12%,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)占2.19%,中心静脉导管(CVC)占1.33%。静脉输液工具使用及维护:在输液接头的选择、敷料应用和更换、封管方法、相关的穿刺记录等方面做得较好。但在穿刺部位的选择方面,存在留置针选择手背静脉占39.10%,CVC首选锁骨下静脉仅占56.20%;PICC、CVC置管成功后拍片确定导管尖端的位置均低于70%,存在安全隐患。科室内使用PICC、CVC和外周留置针过程中最常见的并发症是导管阻塞,反映导管维护存在问题。[结论]陕西地区部分医院静脉输液工具选择不够合理,护理人员维护知识掌握欠佳。     

抑癌基因Lkb1超表达载体构建及其在人舌鳞癌细胞SCC-15中的生物活性分析

目的:了解抑癌基因LKB1对人舌鳞癌细胞的影响,初步探讨其相关通路机制。方法:构建LKB1真核表达载体,通过脂质体转染人舌鳞癌细胞系(SCC-15),利用RT-PCR、Western blot 和流式细胞术来检测SCC-15中基因表达和细胞周期凋亡的变化。结果:LKB1在SCC-15细胞中mRNA水平上成功过表达约300倍,蛋白表达水平也显著上调;同时发现LKB1超表达对细胞周期起阻滞作用,并可上调p53、PTEN和TGF-β,同时下调VEGF的表达,差异均有统计学意义。结论:成功构建了LKB1真核表达载体,该基因在SCC-15细胞中超表达对细胞周期起阻滞作用,调控p53、PTEN、TGF-β和VEGF基因表达,可能参与调控p53和TGF-β等多种信号通路,为进一步研究 LKB1 基因在恶性舌鳞癌发病的机制和临床治疗的作用提供了重要实验依据。     

PICC在软组织肉瘤化疗中的应用及护理

软组织肉瘤是原发于纤维组织、神经纤维、滑膜、脂肪、血管、平滑肌及横纹肌等的恶性肿瘤,其治疗主要以手术切除、放射治疗、动脉内化疗、全身化疗及综合治疗为主.在软组织肉瘤的化疗中,本科主要采用ADI(ADM、DTIC、IFO)方案静脉滴注持续96 h化疗.但由于ADM、DTIC均属发疱性药物,外周静脉持续滴注对静脉损伤大,静脉炎发生率较高,一旦漏出血管外则可能引起局部组织损伤,有时甚至中断治疗.1999年12月～2003年1月我科对1 6例软组织肉瘤患者采用PICC置管术进行该方案化疗,解除了药物对周围血管的损伤 ,减少了局部不良反应,保证了化疗过程的顺利进行,解决了治疗和护理中的一大难题.现报告如下.     

以大剂量顺铂为主腹腔内化疗治疗晚期卵巢癌临床观察

目的　评价大剂量顺铂和常规剂量顺铂腹腔化疗对晚期卵巢癌的疗效。方法　将 1994年至1998年在我院住院治疗的晚期卵巢癌患者 5 3例随机分为大剂量顺铂组 2 8例 ,常规剂量顺铂组 2 5例。每周腹腔化疗一次 ,3～ 6周为一疗程。结果　大剂量顺铂组和常规剂量顺铂组其有效率和中位生存期分别为 89 2 9%、6 4 0 0 %和 13月、8 5月 (P <0 .0 5 )。如果腹腔内化疗加全身化疗 ,则疗效优于单纯腹腔化疗组。结论　大剂量顺铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌其疗效明显优于常规剂量顺铂组。     

静脉药物集中配置中心的护理管理

在提高医疗质量管理的前提下,安全输液已成为现代临床的一个重要课题[1].因此,国内外的医院纷纷建立静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture setvice,PIVAS)[2].我院于2007年8月建立西北地区第一家大规模的静脉药物配置中心.     

静脉药物配置中心的建立和实践

目的为了提高静脉药物配置的质量与安全性,减少配伍禁忌,克服在不洁净环境下微粒、热原和微生物对药品的污染,加强合理用药,加强对护士职业暴露防护。方法按GMP的要求,依据药物特性设计了配置普通药物及全静脉营养液的水平层流操作台和配置抗生素及细胞毒药物的生物安全柜,临床药师参与审方把关。结果通过1年多的运行,临床超剂量用药基本杜绝,不合理配伍明显减少,无1例调配污染及热原反应发生。结论将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监控下集中配置、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的药学服务,是现代医院药学工作的新亮点和主要内容。     

非酒精性脂肪肝和空腹血糖的关系

目的 了解糖代谢正常人群空腹血糖(FPG)水平的特点,探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对空腹血糖受损(IFG)的影响.方法 采用葡萄糖氧化酶法测定406例健康体检者FPG,以FPG＜ 5.6 mmol/L为正常,≥5.6～7.0 mmol/L为IFG.以被观察者在4年前是否存在NAFLD作动态观察4年是否出现IFG及出现的时间及影响因素.结果 无NAFLD者四年间IFG发生率为14.1％,而存在NAFLD者IFG的发生率为38.9％.4年间每年IFG出现的人群的比例是6.65％、1.72％ 、5.91％ 、3.69％,总共占到所有体检者的17.98％,而是否会出现空腹血糖增高的人群与4年前是否存在NAFLD有关.结论 体检人群IFG的发生与四年前是否存在NAFLD有关.