棘阿米巴性角膜炎的手术治疗进展

棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原虫感染引起的慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡,也是一种严重的致盲性眼病.棘阿米巴性角膜炎与配戴角膜接触镜、接触污染的水源和角膜外伤等有关.对棘阿米巴性角膜炎目前治疗以药物为主,药物治疗无效时应及时给予手术治疗.角膜病灶切除及局部烧灼、角膜病灶切除联合球结膜瓣遮盖术或羊膜移植术、角膜移植术等治疗方法在临床均有应用,新兴的角膜胶原交联治疗的临床应用更为棘阿米巴性角膜炎的治愈提供了新的希望.     

LASIK对眼后段的影响

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），具有预测性和稳定性高，术后反应轻、恢复快等优点，已成为矫治近视的主要屈光手术；但准分子激光是否引起眼内组织结构的改变，术中负压吸引环所致的眼压急骤升高是否导致眼后段结构功能的病变，一直是人们所关注的问题。就LASIK对玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑等功能及结构的影响作一综述。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对角膜前后表面非球面性的影响

目的　研究飞 秒 激 光 小 切 口 角 膜 基质透 镜 取 出 术（small incision lenticule extraction，SMILE）对角膜前后表面不同直径范围内非球面参数（Q值）的影响。方法　选择行SMILE治疗并定期随访3个月以上的近视患者81例81眼，使用 Pentacam眼前节分析系统对患者术前和术后3个月角膜前后表面6 mm、7 mm、8 mm和9 mm直径范围的Q值进行测量，分析手术前后角膜前后表面Q值的变化规律，并对相关影响因素采用Pearson相关分析。结果　SMILE术前角膜前表面6 mm、7 mm、8 mm、9 mm直径范围内Q值分别为-0.29±0.11、-0.33±0.11、-0.35±0.11和-0.38±0.11，术后3个月分别为0.47±0.34、0.51±0.33、0.50±0.31和0.43±0.28，进行配对t检验，其差异均有统计学意义（t=-22.51、-24.75、-26.47、-27.49，均为P<0.05）。Pearson相关分析发现:手术前后角膜前表面曲率变化与角膜前表面△Q值呈正相关 （r=0.89，P<0.05）。SMILE术前角膜后表面6 mm、7 mm、8 mm、9 mm直径范围内Q值分别为-0.12±0.18、-0.21±0.17、-0.29±0.16和-0.38±0.14，术后3个月分别为-0.07±0.18、-0.16±0.16、-0.24±0.15和-0.35±0.13，其差异均有统计学意义（t=-3.45、-5.11、-5.14、-3.51，均为P<0.05）。Pearson相关分析发现:手术前后角膜后表面曲率变化与角膜后表面△Q值呈正相关（r=0.56，P<0.05）。结论　SMILE手术改变了角膜前后表面的非球面特性，术后Q值均向正值方向变化。     

不同制瓣方式对角膜屈光手术后泪膜稳定性的影响

目的 探讨不同手术方式制作不同厚度角膜瓣的准分子激光术后泪膜稳定性的变化.方法 选择我院行准分子激光近视矫正手术的患者161例(300眼),其中行EPI-LASIK者59例(108眼),其余患者均行LASIK,其中角膜瓣厚度约为110μm(90刀头薄瓣组)和130 μm(常规瓣组)的患者分别为52例(96眼)和50例(96眼).观察患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1a的干眼症状,包括干涩感、烧灼感、异物感,依次行基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,Slt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色检查(fluorescein,FL),并对其泪膜稳定性的变化进行对比分析.结果 术后1周、1个月EPI-LASIK组干眼主观症状评分与LSIK薄瓣组及常规瓣组比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);LASIK薄瓣组和常规瓣组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周、1个月时EPI-LASIK组FL检查评分与LASIK薄瓣和常规瓣组比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);LASIK薄瓣组和LASIK常规瓣组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FL试验:术后1周时,EPILASIK组评分较高,术后1个月、3个月时,LASIK组FL评分较高,EPI-LASIK组与LASIK(薄瓣和常规瓣)组闻比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).SIt试验:术后3个月时,EPI-LASIK组SIt值(14.11 ±3.01)mm较LASIK薄瓣组(13.55±3.18)mm和LASIK常规瓣组(12.05±2.18)mm长,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);术后6个月时,LASIK薄瓣组(13.72±3.58)mm较LASIK常规瓣组(12.54 ±3.22)mm长,差异有统计学意义(P＜0.05).BUT检查:术后1个月、3个月、6个月时,LASIK薄瓣组分别为(5.27±3.11)s、(8.41±2.79)s、(9.53±4.07)s和LASIK常规瓣组(6.25±1.92)s、(7.75±1.53)s、(8.34±2.05)s,均较同时间点EPI-IASIK组(7.21 ±2.32)s、(9.35±3.58)s、(12.59±4.02)s短,差异均有统计学意义(均为P＜0.05):术后3个月时,薄瓣组和常规瓣组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 角膜屈光手术对泪膜稳定性有不良影响,制瓣方式不同决定其影响程度及恢复时间.EPI-LASIK手术对泪膜稳定性影响较轻,恢复较快.     

超声诊断胎儿肾脏畸形的临床价值

回顾分析我院产前超声检查中诊断为胎儿肾脏畸形28例的临床资料,以探讨超声诊断胎儿肾脏畸形的声像图特征和临床价值.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2003年10月-2010年10月使用东芝SSA-510A超声仪,探头频率3.5～5.5MHz,行产前超声检查的孕妇12306例,孕妇年龄18～42岁,中位年龄30岁,孕龄18～41周.     

经上皮准分子激光角膜切削术与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后偏中心的比较

目的:比较经上皮准分子激光角膜切削术(transPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的术后光学区的偏中心量,并分析相关因素。方法:回顾性研究。济南市第二人民医院2019年1月至6月行SMILE和transPRK矫正近视手术各55例(110眼),术后随诊3个月,比较两组光学区的偏心量及相关因素。结果:...     

新疆北疆部分地区硬蜱伯氏疏螺旋体基因型研究

目的调查和鉴定新疆北疆石河子市、沙湾县、伊宁县和察布查尔县媒介蜱,并确定其携带的莱姆病螺旋体的基因型。方法选择4县市6个牧区为调查点,采集羊源寄生硬蜱,结合形态学与16S rRNA进行蜱种鉴定;采用BSK-H培养基对莱姆病螺旋体分离培养,并用硝酸银染色和巢式PCR法进行病原检测,阳性产物测序结果比对,并与11种GenBank参考序列比对,确定莱姆病螺旋体的基因型。结果6个调查点共采集寄生硬蜱900多只,经形态学与16S rRNA鉴定分别为图兰扇头蜱、刻点血蜱、亚洲璃眼蜱和边缘革蜱;从中分别选取样本硬蜱共102只,分24管,分离培养后结合巢式PCR和硝酸银染色共获得16管阳性培养物。5S～23S rRNA基因问隔区测序比对分析表明,所有菌株为伯氏疏螺旋体与国际报道的B.burgdoq''eri Sensu Stricto(B31)基因型具有高度同源性,同源性为98.6%～99.5%;OspC基因型分析与上述结果一致。结论4县市分离获得伯氏疏螺旋体,基因型为B.burgdooCeri Sensu Stricto,且存在生物多样性。从图兰扇头蜱中分离到伯氏疏螺旋体为我国首次报道。     

SMILE和FS-LASIK对角膜光密度的影响

目的：观察全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）对角膜密度的影响。方法：回顾性非随机对照研究。收集2016年7月至2017年11月在济南市第二人民医院行SMILE和FS-LASIK矫正近视患者各45例（86眼）,分别于术前及术后3个月用Pentacam三维眼前节分析诊断系统进行角膜光密度的测量,以角膜顶点为中心,分别测量0～2 mm、2～6 mm、6～10 mm直径范围的前层（120 μm）、中间层、后层（60 μm）以及整体的角膜光密度。对角膜光密度组间的对比采用协方差分析,组内的对比采用Wilcoxon秩和检验,手术前后角膜厚度、眼压、曲率、等效球镜度的改变与角膜光密度改变的相关关系采用Spearman相关关系检测。结果：SMILE组中间层0～2 mm手术前后角膜光密度差异无统计学意义（Z=-1.956,P=0.051）,其余层次和范围差异均有统计学意义（均P<0.05）,且术后角膜光密度值低于术前。FS-LASIK组在0～2 mm前层和后层手术前后差异有统计学意义（Z=-2.927,P=0.003;Z=-2.261,P=0.024）,其余层次和范围差异均无统计学意义,且术后角膜光密度的值低于术前。SMILE组和FS-LASIK组手术前后密度变化量的对比在6～10 mm的后层（F=1.808,P=0.181）、总的后层（F=3.281,P=0.072）、总的全层（F=3.666,P=0.057）的差异均无统计学意义,其余均有统计学意义（均P<0.05）,且SMILE组的角膜光密度低于FS-LASI组。结论：SMILE和FS-LASIK术后3个月角膜光密度均降低,且FS-LASIK和SMILE对整体角膜光密度具有相似的影响。     

华阴市艾滋病自愿咨询检测门诊求询者情况分析

目的 分析2010年华阴市艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者基本情况及检测结果,为进一步提升VCT工作质量提供依据.方法 面对面保密咨询,用统一的<检测咨询个案登记表>收集资料,SPSS11.5R软件包统计分析.结果 946名求询者中,男752,女194人;求询者类型中性接触占77.3 %.有833人接受HIV检测...     

穴位贴敷联合参麦注射液对胃肠道肿瘤患者术后气虚发热及免疫功能的影响

目的观察穴位贴敷联合参麦注射液对胃肠道肿瘤患者术后气虚发热的影响,并观察对患者术后气虚证候及免疫功能的影响。方法将104例胃肠道肿瘤患者采用随机数字表法分为2组,每组各52例。2组均根据患者病情并结合影像学检查资料制订相应的手术治疗方案,术后常规抗感染、营养、补液治疗。对照组对术后体温在38.5℃以下的发热者予物理降温治疗,38.5℃以上者予注射用赖氨匹林治疗;中医组在对照组治疗基础上术后加穴位贴敷联合参麦注射液干预治疗。2组均治疗7 d,观察比较2组术后出现发热例数、发热时体温及发热持续时间,比较2组治疗前后气虚证候积分改善情况,比较2组术前及术后第1、7 d T淋巴细胞亚群细胞CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)及免疫球蛋白G(Ig G)、Ig A、Ig M水平变化。结果 2组术后出现发热例数及发热持续时间、发热时体温比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组出现发热例数少于对照组,发热时体温低于对照组,发热持续时间短于对照组。2组治疗后气虚证候气短、神疲、乏力、自汗及懒言积分与本组治疗前比较均明显降低,且中医组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后第1 d T淋巴细胞亚群细胞CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)及Ig G、Ig A、Ig M水平较术前均明显下降,比较差异有统计学意义(P0.05),且2组水平相当(P0.05);2组术后第7 d T淋巴细胞亚群CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)及Ig G、Ig A、Ig M水平较术后第1 d均上升,且中医组高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位贴敷联合参麦注射液治疗胃肠道肿瘤术后气虚发热疗效确切,可以明显改善患者术后气虚证候,预防发热的发生,降低发热温度,缩短发热持续时间,促进患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平恢复,提高患者机体免疫功能。