牛骨形成蛋白与异体脱钙骨基质颗粒及骨水泥复合修复椎体骨缺损：3个月效果随访

目的：将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料用于临床修复椎体骨缺损，观察其临床效果，分析椎体骨缺损的修复与重建方法。方法：以2004—04／2006—02在解放军济南军区总医院脊髓修复科就诊的脊髓损伤患者23例为观察对象，男15例，女8例。提取牛骨形成蛋白，制备异体脱钙骨基质颗粒，将二者按1：25的质量比复合后，与骨水泥以1：1的质量比制成复合材料，经充分的动物实验评价后应用到临床。手术方法：所有患者均行气管插管全麻。T10,S1采用后方入路，其余均取前路，前路以CT和（或）MRI示脊髓受压较重的一侧进入。彻底清除对脊髓形成压迫的部分，对局部遗留的空洞清理干净，待骨水泥到拔丝期时将骨形成蛋白一脱钙骨基质颗粒复合物加入混匀复合在一起，复合物固化前植入椎体骨缺损部位，剩余的复合物在台下观察，完令固化后冲洗切口，缝合。为了加强重建椎体的稳定性，同时应用内固定。其中1例因椎体外壳坚硬且完整，复合材料重建后稳定性很好，故未用内固定。术后定时随访，以患者主观感觉和复查时的影象学资料为判定标准。结果：23例患者获得平均9个月的随访。①X射线片示复合材料填充的骨缺损处在术后1个月时可见复合材料与宿主骨边缘模糊，于3，6，9，12，18个月模糊程度缓慢增加，外围骨痂逐渐重新塑建。23例患者无椎体移位，与复合材料相邻的椎体无塌陷，复合材料所在的脊柱节段无侧弯，内固定物无断裂和松动。1例没用内固定的患者，也没有发生椎体移位和脊柱侧弯。②17例获得了3～12个月（平均（9&;#177;2）个月）的MRI随访。MRI示术后脊髓减压充分，复合材料处在T1像上呈低信号，复合材料与宿主骨之间没有间隙。在T2像上，复合材料所在部位呈高信号。③患者脊柱无畸形，应用后无不良反应。结论：骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料是修复椎体骨缺损的理想材料，在体内可与宿主骨最终形成“生物铆定”。     

幼儿食管异物并呼吸困难的处理

幼儿食管异物容易被误诊，有时并发呼吸困难，在食管镜下取除异物有一定的危险性。据报告小儿食管异物并发症发生率为35．1％，年龄越小，并发症发中率越高，其中呼吸困难发生率最高，占并发症总数的38．4％”’。我院两年来收治幼儿巨大食管异物并呼吸困难12例，现报告如下。l临床资料本组男6例，女6例；年龄1．5～6岁．异物种类（病史及手术证实）：硬币8例，其中“1元”硬币二枚4例，勺角”币3例，游戏币（同1元硬币大小）1例，塑料瓶盖1例，鳖鱼骨1例，枣子1例，苹果块1例。病程时间0．sh至24h。症状为咽痛、颈痛、吞咽癌全部有，流诞10…     

2004～2005年滇西地区肾综合征出血热调查

目的 为掌握滇西地区肾综合征出血热流行病学特点,提供防治参考,对人间和鼠间疫情进行了调查.方法 收集滇西本病疫情资料,并在该地区采集人血清以及鼠肺脏和血清作汉坦病毒抗原和抗体检查.结果 滇西地区2004和2005年共报告病例41例,占全省同期发病数的40.59%.主要发病地区为祥云、兰坪、古城、永胜、宁蒗、宾川、巍山、弥渡、大理市(县、区),人群隐性感染率为1.81%.2004和2005年在玉龙、古城、永胜、宾川、祥云、大理、澜沧、景东、龙陵、盈江、腾冲、昌宁、宁蒗县和兰坪县(市、区)采集到16种1 825份鼠肺标本,鼠间汉坦病带毒率为2.47%.居民区以褐家鼠和黄胸鼠为优势鼠种,野外以高山姬鼠和大绒鼠为优势种,带毒鼠种为褐家鼠、黄胸鼠、大绒鼠、大足鼠、高山姬鼠和臭鼩鼱.结论 该地区广泛存在以褐家鼠和黄胸鼠为主要宿主动物的家鼠型疫源地,也存在着以高山姬鼠和大绒鼠为主的野鼠型疫源地.滇西疫区正在扩大,应采取以灭家鼠和健康人群接种家鼠型或两型混合疫苗为主的防治措施.     

性病门诊单纯疱疹病毒2型特异性抗体血清学调查

目的了解性病门诊患者单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus type 2,HSV-2)感染情况。方法用ELISA法检测我院性病门诊1215例患者HSV-2型特异性抗体,并对不同性别和不同年龄组的HSV-2 Ig g G抗体阳性情况进行对比研究。结果 1215例患者中,HSV-2 Ig g G抗体阳性者共291例,阳性率为23.95%,男性阳性率为21.34%(197/923),女性阳性率为32.19%(94/292),女性阳性率高于男性,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。年龄以31~40岁最多,为119例(男性81例,女性38例);其次为21~30岁,为85例(男性54例,女性31例)。结论 HSV-2型特异性抗体检测率存在男女差异,女性高于男性。生殖器疱疹易发于21~40岁性活跃人群。HSV-2型特异性抗体血清学检测具有快速、简便、灵敏度高等优点,适用于临床检测。     

2004-2013年云南省血吸虫病综合治理效果评价

目的评价云南省血吸虫病综合治理重点项目实施10年的效果,为制定下一步防治策略提供依据。方法收集2004-2013年云南省血吸虫病综合治理措施和疫情等资料,对血吸虫病疫情变化进行分析,评价防治效果。结果经过10年的综合防治,全省有螺面积由2004年的4 364.79 hm2降至2013年的1 528.50 hm2,减少了64.98%,有螺框出现率、活螺密度分别由2004年的4.71%和0.26只/0.1 m2降至2013年的1.35%和0.04只/0.1 m2,降幅分别为71.34%和84.62%。2008年后仅2011年和2013年查到感染性钉螺。2013年人群感染率(0.002 1%)与牛感染率(0.020 9%)分别较2004年下降了99.84%和99.44%,2008年后未再发现急性感染病例。疫情较重的212个一、二、三类村均下降为四类和五类村,达到了传播控制或传播阻断标准。流行区村民及中小学生血防知识知晓率分别达90%和98%以上。结论云南省血吸虫病综合治理效果显著,但巩固和扩大现有防治成果的任务还十分艰巨。     

疏血通注射液联合中药熏药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察疏血通注射液联合中药薰药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将120例患者随机分成治疗组和对照组,两组均常规降血糖治疗,治疗组加用疏血通和外用中药薰药,对照组单加甲钴胺。均15 d为1个疗程,治疗2个疗程,2个疗程间隔1周,观察疗效。结果两组治疗前后比较,神经病变症候评分及临床疗效均有明显改善。结论疏血通联合外用中药薰药对糖尿病神经病变具有确切的治疗作用。     

120例老年糖尿病并发高血压患者的心理护理

目的探究心理护理在老年糖尿病并发高血压患者治疗中的作用。方法选取2013年1—12月来该院进行治疗的糖尿病并发高血压的患者120例,分为观察组和对照组,观察组采用常规护理加心理护理的方法,对患者进行有效沟通,形成良好的护患关系,以及在心理上采用疏导的方法,对患者进行健康知识教育,培养患者血压和血糖的自我控制习惯。对照组则采用常规护理的方法进行护理。结果通过对两组患者护理前后的血压血糖控制满意度的调查,观察组满意度为98.33%,而对照组的满意度为88.33%,两者差异明显,另外护理前后对比,观察组的满意度得到显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。而对照组护理前后无明显差异无统计学意义(P0.05)。结论心理护理对老年糖尿病并发高血压患者的血压血糖控制有一定作用,值得在医院临床中应用。     

微格教学在外科护理实践教学中的应用效果研究

[目的]探讨微格教学在外科护理实践教学中的应用效果。[方法]选取2011级四年制中职护理专业在校生为研究对象,按随机化原则分为对照组(102人)和观察组(104人),对照组学生的外科护理实践教学采用传统教学法,观察组引入微格教学法,比较两组学生的实践技能得分、对教学效果及教师教学技能评分的差异。[结果]观察组学生的实践技能得分、对教学效果评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对教师在导入、提问、讲解、教学语言、变化、组织、强化、结束8项教学技能的评价上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]微格教学可有效激发学生的主观能动性,提高教师教学技能,优化教学调控,提高教学效果。     

孕妇产前IgG血型抗体效价预测ABO-HDN的诊断价值

目的探讨孕妇产前IgG血型抗体效价预测新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的诊断价值。方法选择56例O型Rh(D)阳性孕妇实行产前IgG血型抗体效价检测,并对其分娩后的新生儿进行ABOHDN 3项试验的检测。结果入组的孕妇IgG血型抗体以低效价为主,90.7%的孕妇抗体效价1∶256,其中25.9%(14/56)的孕妇抗体效价1∶64,24.1%(13/56)的孕妇抗体效价为1∶64。抗体效价为1∶128的孕妇占18.5%(10/56),抗体效价为1∶256的孕妇占22.2%(12/56)。对入组孕妇的新生儿进行ABO-HDN 3项检测,发现76.8%(43/56)的新生儿可确诊为ABO-HDN,23.2%(13/56)的新生儿未能证实ABO-HDN。当IgG血型抗体效价分别为1∶64、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512时,相应的ABO-HDN检出率为56.3%、69.2%、90.0%、91.7%、100.0%。A型新生儿ABO-HDN阳性率为72.7%,B型新生儿ABO-HDN阳性率为79.4%,但两组差异无统计学意义(P=0.56)。对43例ABO-HDN患儿的母亲进行产前抗体效价分析,结果显示,在抗体效价1∶64时,尚有20.9%的新生儿发病。结论孕妇产前IgG血型抗体效价越高,提示新生儿发生ABO-HDN的概率越大,但产前IgG血型抗体效价1∶64依然有部分新生儿发生溶血病,提示该实验室所设定的界值需要进一步改进。     

小凹蛋白-1和清道夫受体-B1与动脉粥样硬化关系研究进展

<正>脂质紊乱和炎症反应在动脉粥样硬化的发生发展中发挥了重要的作用。其中胆固醇的逆向转运能力是决定动脉粥样硬化进程与转归的关键。目前还存在一类对动脉硬化的形成有特殊作用的蛋白,即血清逆转运蛋白。这类蛋白主要包括小凹蛋白和清道夫受体家族。小凹蛋白-1(CAV-1)既在载脂细胞胆固醇流出中发挥转运中心和关键分子的作用,也在炎症反应中发挥介导抗炎的信号转导作用。清道夫受体-B1(SR-B1)存在细胞膜上,能够促进胆固醇的逆向转运,清