慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析

对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，39岁。2008—04～12因心前区疼痛2d，晕厥1次入院。既往：其兄年幼时曾死于克山病，尸检发现合并心肌梗死，抽烟20a，每日1包。入院查体：BP90／60mmHg，一般情况稍差、颈静脉无怒张，双肺闻及湿啰音，心界向左右明显扩大，HR56次／min，律不齐，心尖区闻及Ⅲ级杂音，S1，P2〉P3，     

SYNTAX评分对无保护左主干病变选择不同血运重建方式的价值研究

目的:应用SYNTAX评分评估冠状动脉(冠脉)无保护左主干病变(ULMCA)的复杂程度及其与临床事件的相关性,探讨冠脉无保护左主干病变患者的最佳血运重建方式。方法:回顾性收集了206例从2003-02至2008-01采用经皮冠脉介入治疗—药物洗脱支架(PCI-DES)和冠脉旁路移植术(CABG)的无保护左主干病变患者,其中CABG组94例,PCI-DES组112例。收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率以及冠脉造影复查情况。结果:①两组患者基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但CABG组合并三支血管病变多于PCI-DES组,差异有统计学意义[74.47%(70例)vs.41.07%(46例),P<0.01]。②住院期间CABG组的MACCE发生率较PCI-DES组高(P<0.05)。术后3年随访,两组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI-DES组靶血管再次血运重建率明显高于CABG组(P<0.05)。③两组间SYNTAX评分差异无统计学意义(P>0.05)。PCI-DES组中,高积分(≥30.0)患者术后3年MACCE发生率明显高于低积分(<30.0)患者(P<0.01),而术后3年无MACCE生存率低于低积分患者(P<0.01)。CABG组中,高积分和低积分患者术后3年MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率高于CABG组,无MACCE生存率低于CABG组(P均<0.05)。低积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率低于CABG组,无MACCE生存率PCI-DES组高于CABG组(P均<0.05),差异均有统计学意义。结论:用SYNTAX评分指导无保护左主干病变的血管重建方式选择有重要价值,但在不同的患者中,仍应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术。     

射血分数降低的心力衰竭患者舒张功能不全与运动耐量的关系

目的:探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者舒张功能不全与运动耐量的关系。方法:选取2017-08-2018-08于我院就诊的HFrEF患者83例,在1周内完成心肺运动试验(CPET)和心脏超声检查,测量运动耐量及左室舒张及收缩功能,按左室舒张功能分为舒张功能正常组和舒张功能降低组,比较两组运动耐量。结果:与舒张功能正常组比较,舒张功能降低组峰值摄氧量(Peak VO_2)、峰值摄氧量预计值百分比(Predicted peak VO_2%)和氧脉搏(VO_2/HR)均更低(均P0.01),心脏超声指标左室舒张末期内径(LVEDD)和右室内径(RVD)均明显扩大(均P0.05),肺动脉收缩压(PASP)更高(P0.001),而左室射血分数(LVEF)降低(P0.01)。将心脏超声指标与CPET参数进行相关性分析,结果显示,舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比(E/e')与Peak VO_2(r=-0.38,P0.001)、Predicted peak VO_2%(r=-0.40,P0.001)、VO_2/HR(r=-0.29,P=0.01)均呈负相关,与二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_2 slope)呈正相关(r=0.28,P=0.01);二尖瓣环室间隔与左室侧壁舒张早期运动速度(e')与Peak VO_2呈正相关(r=0.33,P=0.003);三尖瓣最大反流速度(TR)与Peak VO_2(r=-0.24,P=0.03)、VO_2/HR(r=-0.33,P=0.003)呈负相关;LVEF与Peak VO_2无相关性。将上述心功能指标与Peak VO_2进行多重线性回归分析,结果显示E/e'是Peak VO_2的独立影响因子。结论:HFrEF患者运动耐量降低与LVEF无关,而与左室舒张功能不全相关。E/e'与运动耐量指标具有良好的相关性,是HFrEF患者运动耐量的独立预测因子。     

冠心病患者室性早搏的昼夜分布

<正> 有研究表明,冠心病患者心肌缺血及猝死发生具有明显的昼夜性,其机制尚未完全阐明,可能与室性心律失常有一定关系,但室性期前收缩的昼夜性变化至今国内罕见报道,为此笔者进行了初步探讨。现报道如下。1 对象和方法1.1 对象 78例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,来自我院1988年6月～2000年8月住院患者,男46例,女32例,年龄(57.6±9.8)岁。1.2 方法 所有病人记录动态心电图前停用一切抗心律失常药1周。采用美国Marquette公司生产的Centra心电生理记录仪,从早上8:00～9:00开始至次日早上8:00～9:00记录24h动态心电图,由一名经验丰富的心电图专家进行分     

供应室实行下收下送探讨分析

医院下收下送是在病区中进行回收与交换物品，病区内空气中带菌粒子到处传播，我们分别对病区不同区域的空气、物体表面、工作人员手进行了细菌监测，现将监测结果介绍如下。１结果１．１空气中细菌主要以Ｇ＋菌、黄杆菌、表皮菌为主，微生物含量平均在２３３０～４０２９...     

心脏瓣膜病介入治疗进展

随着导管介入技术的普及和材料技术的进步,心脏瓣膜病的介入治疗成为了介入心脏病学研究的新热点,心脏瓣膜狭窄的介入治疗已经基本成熟,瓣膜关闭不全的介入治疗也有了新的进展,在21世纪初期,人工瓣膜支架的研究和运用受到介入界的关注,瓣膜病介入治疗的适应症在不断地扩大,虽然在临床病例治疗过程中仍有很多的问题需要解决,但为未来瓣膜病介入治疗提供了新的发展和研究的方向.     

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变临床研究

目的 评价药物洗脱支架(DES)置入与冠脉旁路移植术(CABG)对冠脉无保护左主干病变患者的近远期疗效.方法 对2003年2月至2008年6月接受治疗的冠脉无保护左主干病变的病人进行评估,其中113例置入了药物洗脱支架(DES组),96例病人接受了冠脉旁路移植术(CABG组).记录患者围手术期,术后6月及3 a不良心脑血管事件(MACCES)发生率.结果 (1)两组患者一般临床特征比较无统计学意义;(2)DES组与CABG组术后12月的MACCES发生率分别为11%及10.6%,P＞0.05; (3)平均随访18个月,DES组与CABG组无MACCES生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05); (4)冠脉造影随访DES组再狭窄率高于CABG组(7.69%比 0%,P＜0.05).结论 冠脉无保护左主干病变DES治疗手术成功率高,有较理想的近远期疗效.     

石仙桃属植物化学成分及药理活性研究进展

目的了解石仙桃属植物化学成分和药理作用的国内外研究状况。方法查阅国内外有关石仙桃属植物研究的文献,了解上述两方面的基本情况。结果目前石仙桃属植物研究所涉及的种类仅5种,从该属植物中分离出化学成分41种,包括9,10-二氢菲、菲醌、联苄、二苯乙烯、三萜、苯丙素、木脂素、甾体和脂肪族等结构类型。一些种类所含成分在镇痛、抗氧化、抗癌、抑制NO生成等方面显示了较好的活性。结论开展石仙桃属植物的研究对发现新的药用活性成分及资源保护有重要意义。     

蝉衣治疗产后尿潴留的临床观察

静滴双黄连注射剂出现过敏反应1例韦建军,范素琴,张淑英(解放军211医院哈尔滨150080)患者女,37岁。因患急性支气管炎,每日静滴青霉素480万单位,治疗3天后,无任何不良反应。因疗效不明显,第4日静滴青霉素的同时,加入双黄连注射剂5支(600mg/支)。静滴4小时后,身体躯干开始发热,随后面部出现散在红色丘疹,并有发胀和痒感。误诊为青霉素过敏,用脱敏疗法治疗后,继续静滴双黄连注射剂。20分钟后,患者面部肿胀,疼痛,双目难睁,全身出现?...     

早产儿血糖监测及微量输液泵对稳定血糖浓度的作用

对26例早产儿血糖浓度和尿糖进行动态观察：7倒入院前静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度均大于70mmol／L,平均为（13.3±5.6）mmol/L,5例尿糖阳性;19例入院前未静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度为（1.79±1.07）mmol／L,5例发生低血糖症;所有26例患儿入院后经微量输液系输注葡萄糖后血糖浓度稳定在正常范围,为（3.89±1.01）mmol／L。结果提示对早产儿应早期合理应用葡萄糖,以维持血糖浓度稳定,防止高血糖症和低血糖症对早产儿神经系统的损害。