土霉素维生素E和氟美松糊剂治疗手足脱皮症24例

1996～1998年,我们应用土霉素、维生素Ｅ和氟美松糊剂治疗手足脱皮症24例,经随访观察,效果满意,现报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组24例均为施工连、司机班和炊事班的男性士兵,年龄17～32岁,病程05～4年,手掌和足底皮肤损害呈白色小环或气泡状3例,小泡破裂、圈状脱屑12例,脱屑伴瘙痒5例,脱屑伴疼痛4例,均经皮肤专科检查诊断为手足脱皮症[1],给予口服维生素Ａ、抗组胺药物,外用润肤霜或糖皮质激素霜,疗效不佳。12　处方组成　取土霉素75ｇ,维生素Ｅ3.0ｇ和氟美松注射液10ｍｇ,将土霉素研成粉末,把维生素Ｅ油剂和氟美松注射液放入其中…     

卡马西平致三度房室传导阻滞1例

患者男，68岁。因反复一过性神志不清1周入院。既往有高血压病、糖尿病病史，否认有癫痫、精神疾病病史。1周前因牙痛自行服用卡马西平片，每次0．1g，每天2次。服药第2天出现全身乏力、头晕，随之神志不清、面色苍白、四肢抽搐、小便失禁，持续3～5min自行缓解，醒后不能记忆当时情况。此后，上述症状反复发作。     

冠状动脉内支架置入治疗冠状动脉痉挛1例

患者女性,53岁,因发作性心前区不适1年,加重伴胸痛2 h急诊入院.患者胸痛发作时有濒死感,出虚汗.否认有冠心病、高血压和糖尿病等病史.体格检查：脉搏80 次/min,血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;口唇微紫绀,心率80 次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05～0.25 mV,V2～V6导联T波高尖（图1）.肌钙蛋白T：0.02 μg/L,肌钙蛋白I：0.04 μg/L,肌酸激酶同工酶-MB：8 u/L,考虑急性冠脉综合征,立即收住心血管内科.     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

腹主动脉夹层12例临床分析

目的探讨腹主动脉夹层的特点、诊治和预后,提高对本病的认识。方法对12例腹主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,并通过电话进行随访。结果 12例腹主动脉夹层患者临床表现多样,误诊率和病死率高。高血压是导致腹主动脉夹层发生的最常见原因;积极有效地控制血压,尤其控制血压波动幅度是减少和预防本病发生的关键;超声心动图、CT和MR I 3种技术联用更有助于快速诊断和定位;及时的药物治疗、血管内支架介入或手术治疗可提高患者的生存率。结论快速、及时、有效地诊断和治疗是降低腹主动脉夹层患者病死率、提高其生存率的关键。     

病变PCI术后并发迟发心包填塞抢救成功1例

1 病历介绍 患者,女,66岁,因活动后心前区不适10a,加重1个月住院.既往有糖尿病病史15a,无高血压、吸烟病史,入院后查心电图ST-T改变不明显.经过药物治疗后症状缓解不明显.行桡动脉途径冠脉造影:左前降支中段闭塞,周围无分支,回旋支发育细小,右冠中段80%狭窄,远端可见向前降支逆行供血,估测前降支闭塞段长度小于20mm.遂行PCI术:先开通闭塞前降支,后处理右冠病变,选择右股动脉途径,6F EBU 3.75指引导管获得良好支撑力后,Pilot50导丝无法通过闭塞病变,加用Whisper导丝采用平行导丝技术,导丝通过闭塞病变,通过右冠脉造影判断导致远端在前降支血管真腔,将Whisper导丝送入前降支远端,Maveric 2.0mm×20mm球囊预扩张后,将Cypher 3.0mm×23mm支架送至病变处以18atm 10s释放支架,造影支架贴壁良好,无残余狭窄及夹层,血流TIMI Ⅲ级,导丝远端在小分支,患者因经济困难右冠未行支架治疗,术后给予静脉滴注欣维宁.     

腹主动脉夹层波及肝动脉致急性肝功能衰竭1例

<正>病人,男,41岁。右上腹不适、恶心1 d,间断意识不清3 h。患者饮酒后出现右上腹闷胀不适、恶心,呕吐胃内容物数次,呕吐呈非喷射状,无发热、胸痛、腹泻,自以为饮酒过量所致,未在意。入院前3 h,患者突然尖叫一声,蹲在地上,面色苍白,口唇发绀,继之意识不清,无抽搐及大小便失禁。送往医院途中间断出现意识不清,每次持续3～5min。急诊化验:白细胞14.54×109/L、中性粒细胞绝对值     

氨茶碱致四肢末梢麻木1例

1　临床资料　　患者梁某,女,27ａ,咳嗽,咯痰伴胸闷1ｄ,自服头孢氨苄05,氨茶碱02,连服2次,均于服药后40ｍｉｎ出现四肢末梢麻木,有蚁走感,持续30ｍｉｎ左右,遂来我院就诊。查四肢末梢无红肿,未见皮疹,压痛(-),肌张力正常,腱反射正常存在。考虑氨茶碱所致,故停用氨茶碱,只?..     

地尔硫卓致少见不良反应二例

地尔硫卓为钙离子拮抗剂,是目前治疗心血管疾病的常用药物之一.其常见的不良反应有水肿、头痛、恶心、皮肤潮红、足踝水肿、低血压、心动过缓、心脏传导阻滞等,也有肝脏损害、诱发糖尿病、男性乳房女性化(GM)、牙龈增生、面肌抽搐等少见不良反应的报道[1],但引起顽固性头痛、全身肌肉不自主震颤报道较少,现报道如下.