舒芬太尼术后镇痛对新生儿应激反应的影响

目的 评价舒芬太尼术后镇痛对新生儿应激反应的影响.方法 择期拟行腹部手术的足月新生儿90例,ASAⅡ或Ⅲ级,日龄1～30 d,体重2.4～5.5kg,随机分为3组(n=30),术毕患者清理拔除气管导管后,生理盐水对照组(N组)静脉输注生理盐水2 ml/h,芬太尼组(F组)静脉输注芬太尼0.3μg·kg~(-1)·h~(-1),舒芬太尼组(S组)静脉输注舒芬太尼0.03μg·kg~(-1)·h~(-1),均输注至术后24 h.分别于术毕、术后4、8、12及24 h时监测呼吸频率、平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度,采用CRIES评分表行疼痛评分;分别于术前、术毕、术后12及24 h时采集外周静脉血样,测定血糖、血浆皮质醇及β-内啡肽浓度.结果 与N组比较,F组和S组术后8、12及24 h时心率、平均动脉压及疼痛评分降低,S组术后12 h时血糖降低,术后12、24 h时皮质醇浓度升高,F组和S组术后12 h时β-内啡肽浓度降低(P<0.05);与F组比较,S组术后12 h时血糖降低,术后12、24 h时皮质醇浓度升高(P<0.05);S组和F组镇痛满意率较N组升高(P<0.05).结论 术毕静脉输注舒芬太尼0.03μg·kg~(-1).h~(-1)至术后24 h镇痛效果较好,可抑制新生儿术后疼痛引起的应激反应.     

川芎嗪对缺氧缺血性脑损伤大鼠海马星形胶质细胞的影响

观察川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)大鼠海马星形胶质细胞的影响。将90只7日龄Wistar大鼠随机分为假手术组、HIBD组、TMP治疗组,各组分别在0h、6h、12h、24h、48h五个时间点取右脑,透射电镜下观察海马CA1区星形胶质细胞超微结构变化,免疫组织化学法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary a-cidic protein,GFAP)表达的变化。结果显示,在电镜下HIBD损伤组星形胶质细胞肿胀,体积增大,核形状不规则,核质比增大,核仁明显,位于近核膜处,细胞器明显减少,线粒体肿胀,嵴紊乱,有缺失,可见粗面内质网池扩张;TMP组星形胶质细胞损伤轻,形态基本正常。HIBD后海马CA1区星形胶质细胞反应明显增强(P<0.01),川芎嗪治疗后可明显减轻星形胶质细胞的反应程度(P<0.01)。以上结果提示川芎嗪可通过减轻HIBD后星形胶质细胞的反应程度发挥保护和修复神经细胞的作用。     

正念认知治疗对抑郁障碍患者早期适应不良图式的影响

目的:评价正念认知治疗(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)改善抑郁障碍的效果,并探索对患者早期适应不良图式(EMSs)的影响。方法:采用自身前后对照设计,纳入抑郁障碍患者60例,开展为期8周的MBCT治疗,分别于干预前、干预第4周后和干预第8周后进行17项汉密尔顿抑郁量表...     

社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理及传染病控制的影响分析

目的探讨社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理的影响及传染病控制的实际情况。方法选取笔者所处社区2016年11月-2017年11月未进行社区卫生服务属地管理的156名户籍儿童以及家属作为对照组;另外选取笔者所处社区2017年11月-2018年11月已进行社区卫生服务属地管理的156名户籍儿童以及家属作为观察组;记录对比两组儿童和家属对传染病控制知识的掌握程度以及儿童计划免疫接种情况以及两组家属的满意度。结果观察组儿童计划免疫接种率以及家属传染控制知识掌握率96.15%、94.87%等数据相较于对照组85.90%、76.28%,组间数据差异明显(P<0.05);且护理满意度方向,观察组家属干预满意度为97.44%,与对照组家属干预满意度的81.41%相比较,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区进行合理有效的卫生服务属地管理,以提升儿童免疫计划接种率的同时,显著提升儿童家属对传染性疾病控制知识的掌握程度,提高家属满意度,具有应用价值。     

心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的干预效果观察

目的观察心理护理程序运用到食管癌放射治疗患者中,对于患者的生活质量所予以的影响。方法选出2015年12月到2017年12月这一时间段我院接收并治疗的食管癌放射治疗患者74例,并依据不同护理方式分成两个组别,组一37例患者施以常规的护理,组二37例患者施以心理护理程序,比照两组患者的生活质量总分。结果组二患者的生活质量总分都好于组一患者,P0.05。结论心理护理程序运用到对食管癌放射治疗患者辅以护理后,能够消除患者的各类负性心理,增强患者的生活质量,值的医学领域的全方位推行与运用。     

医院门诊中西药房合并的利弊分析

传统基层医疗单位门诊中西药房各自设立调剂窗口的旧有模式,已经明显不适合卫生主管部门提出的提高患者就医质量和改善就医环境的要求,通过分析我院试运行门诊中西药房调剂窗口合并的利弊,发现合并后的工作效率显著提高,缩短了患者的等候时间。同时也发现在门诊中西药房合并调剂过程中涉及的调剂人员专业资格、库存盘点管理难度、中药调剂的发展等问题,为各医疗单位改进药学工作提供参考。     

语言活动：小秘密城堡

设计意图：近来，我班孩子对反义词表现出了浓厚的兴趣，但他们在应用时却经常出现错误——如在比较物品粗细时，孩子们会说一个‘细’，一个‘胖’”。为此，我设计了这节活动，意在通过玩让幼儿初步理解反义词的含义，在相关物品和现象中找一找、想一想、说一说反义词，以此来系统地学习掌握一些常用反义词，丰富幼儿的词汇，发展幼儿的观察力、口语表达能力和动作表现能力。     

小儿腹泻并脓毒症相关性脑病诊断及治疗

目的研究小儿腹泻合并脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断和治疗。方法回顾性分析30例我院2014年9月~2016年9月期间收治的腹泻合并脓毒症相关性脑病的患儿作为研究对象,收集该30例患儿的临床资料,回顾性分析腹泻合并SAE的诊断和治疗情况。结果治疗后患儿完全恢复18例,有神经后遗症10例,死亡2例。治疗后GCS评分明显高于治疗前,P0.05。治疗后患儿抽搐、代谢性酸中毒、低钾血症以及四肢端冷等临床症状明显少于治疗前,P0.05。结论脑电图是诊断SAE的主要方式,在治疗腹泻合并SAE时,主要针对SAE进行治疗,可有效改善患儿临床症状,提高生存率。     

胸腺基质淋巴细胞生成素与变应性皮肤病

变应性皮肤病是一类Th2细胞占优势并伴有嗜酸粒细胞浸润和XgE升高为特点的一类疾病,Th1/Th2细胞平衡失调是其重要的发病机制.胸腺基质淋巴细胞生成素是一种IL-7样细胞因子,因为其在变应性皮肤病中的独特作用而引起了众多学者的关注.目前认为其可能在启动Th2驱动的变应性皮肤病中起总开关和主调节器的作用.概述胸腺基质淋巴细胞生成素及其受体的结构、胸腺基质淋巴细胞生成素如何诱导Th2型细胞反应以及其在变应性皮肤病中的重要作用.

Abstract：

Allergic dermatoses are a group of diseases characterized by Th2 predominance, eosinophilic infiltration and IgE elevation. The imbalance of Th1ATh2 is an important pathogenesis of allergic dermatoses. Thymic stromal lymphopoietin (TSLP) is an interleukin 7-like cytokine, and has attracted a lot of attention for its distinct roles in allergic dermatoses. Up to now, it has been regarded as a general switch or mater regulator in the triggering of Th2-driven inflammation. Here, the authors review the structure of TSLP and its receptor, how TSLP induces Th2 cell responses and the crucial role of TSLP in allergic dermatoses.     

误诊为急性心肌梗死的应激性心肌病3例

例1，女，72岁。因胸闷6h来诊。患者无明显诱因出现胸闷，伴大汗及恶心、呕吐，上述症状持续无缓解来诊。既往高血压病史5年。