胆胰间膈小切口在困难胆道插管中的临床应用

目的探讨胆胰间膈小切口在治疗性ERCP中困难胆管插管时的作用。方法回顾2007年6月至2010年12月间我院在治疗性ERCP中常规困难胆管插管86例患者采用胆胰间膈小切口后再行胆管插管,对胆管插管成功率和出血、穿孔及急性胰腺炎等并发症发生率进行总结分析。结果 86例困难胆管插管患者经胆胰间隔小切口后选择性胆管插管全部成功,无严重出血,穿孔及重症胰腺炎发生。结论胆胰间膈小切口技术在治疗性ERCP困难胆管插管中可明显提高选择性胆管插管成功率,安全有效。     

经十二指肠镜治疗左右肝管结石的疗效观察

目的探讨经十二指肠镜技术微创治疗左右肝管结石的临床意义。方法 86例确诊为左右肝管结石伴或不伴胆总管结石的患者应用十二指肠镜治疗性ERCP技术行胆总管取石后再行左右肝管取石治疗,观察成功率、并发症发生情况。结果 86例患者81例一次治疗成功,成功率94.1%,所有患者无出血、穿孔及重症胰腺炎发生,12例伴有高淀粉酶血症经禁食抑制胰液分泌治疗2～3d恢复。结论左右肝管结石经十二指肠镜微创治疗是一种创伤小、安全,有效的治疗方法。     

针刺内关穴配合生脉注射液治疗扩张型心肌病所致心律失常疗效观察

目的观察针刺内关穴配合生脉注射液治疗扩张型心肌病所致心律失常的临床疗效。方法将80例扩张型心肌病所致心律失常患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加针刺内关穴配合生脉注射液治疗,观察两组临床疗效。结果治疗1～6个月后,治疗组总有效率为95.0%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺内关穴配合生脉注射液是一种治疗扩张型心肌病所致心律失常的有效方法。     

2型糖尿病肾病患者血清sTWEAK蛋白含量的测定及其临床意义

目的: 探讨测定血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（serum TNF like weak inducer of apoptosis, sTWEAK）的含量在诊断糖尿病肾病以及评价治疗效果方面的临床意义。方法: 将研究对象按诊断标准分为健康对照组40例（健康组,来自体检人群）,单纯2型糖尿病组60例（T2DM组）,2型糖尿病合并肾病患者组103例（T2DN组）。另根据肾脏损害程度的Mogensen分级标准,将T2DN组分为3个亚组：正常白蛋白尿组（NAU）、微量白蛋白尿组（MAU)和大量白蛋白尿组(MaAU)。用ELISA法测定上述各组患者血清中sTWEAK的含量。观察T2DN组不同等级2型糖尿病肾病患者sTWEAK含量的动态变化,以及治疗后患者血清sTWEAK含量的恢复情况。结果： 在上述各组人群的血清中均可测出不同水平的sTWEAK。T2DN组和T2DM组sTWEAK含量明显低于健康组（P＜0.01）;T2DN组血清sTWEAK含量明显低于T2DM组（P＜0.01）。随着肾脏损害程度的增加,T2DN组患者血清sTWEAK浓度相应降低（P＜0.01）,治疗后血清sTWEAK浓度较治疗前明显提高（P＜0.05）。结论： 动态检测血清内sTWEAK含量对于观察2型糖尿病肾病的病情以及评价临床治疗效果具有实际应用价值。     

胃孤立性纤维性肿瘤1例

正1一般资料病史患者男,30岁,2月前无明显诱因出现上腹胀痛不适,服用吗丁啉、健胃消食片治疗后好转,半月前上述症状突然加重,遂就诊于我院。查体及实验室检查未见明显异常。行上腹部CT平扫+增强检查示:胃大弯侧胃壁见一类圆形软组织密度肿块影,大小约1.6cm×0.8cm,向胃腔内隆起(图1),增强扫描时整体呈渐进性延迟中-重度强化,强化峰值位于延迟期(图2-4),诊断意见:胃大弯侧胃壁软组织肿块影,多考     

浆膜腔积液细胞学诊断误诊病例分析

目前,浆膜腔积液主要由于肿瘤,炎症刺激、及循环障碍等原因引起,最多见于转移性恶性肿瘤。浆膜腔积液脱落细胞学检查以其简单、快速、费用低准确率高等特点已成为临床诊断疾病的重要手段之一,但由于积液标本制片过程中易出现问题,并且浆膜腔积液是一种良好培养基,细胞脱落到积液中可以形成与原肿瘤不同形态的细胞等,这些都给诊断带来困难,造成误诊。本文对浆膜腔积液细胞学诊断误诊病例进行分析。     

医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷。[方法]按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间。[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4．0min&#177;0．1min、8．0min&#177;0．2min;录入手术当天医嘱时间分别为5．0min&#177;0．2min、10．0min&#177;0．1min;录入医嘱收费缺陷率分别为1．25％、10．00％;熟练录入培训时间分别为3．0h&#177;0．1h、120．0h&#177;0．3h,均显著优于旧法（P〈0．05）。[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中偏瘫36例临床观察

目的 观察针刺配合康复训练治疗中风偏瘫的临床疗效.方法 将72例中风偏瘫患者随机分为两组,治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组使用针刺治疗.结果 两组肢体功能恢复情况、ADL积分比较具有统计学意义(P<0.01).结论 针刺配合康复训练治疗中风偏瘫疗效优于单纯针刺治疗.     

对溴联苯基乙酮的合成

对溴联苯基乙酮是重要的有机合成中间体 ,主要用于制备溴敌隆和心血管病药物等。用其制备的溴敌隆与大隆性能相近 ,但其成本远低于大隆 ,便于推广和应用。作为制备溴敌隆的中间体 ,具有良好的开发前景。1　合成路线2　合成方法2 .1　对溴联苯合成四口烧瓶中顺序加入 2 5 4 g联苯 ( 1m ol) ,3 90 g冰醋酸( 99% ) ,1.6g自制催化剂 A,搅拌水浴升温到 4 5℃ ,慢慢滴加 2 10 g溴素 ,约 3 .5 h滴完 ,真空抽除生成溴化氢 ,维持反应温度 4 h,在 88k Pa下减压蒸馏脱除冰醋酸 ,收集馏分至10 0℃ ,向 60 0 m l、7%的 Na HSO3冰水溶液中搅拌下倒入反…     

PDCA循环管理在病理石蜡组织抗酸染色中的应用

<正>结核杆菌引起结核病,其病理特征主要表现为坏死性肉芽肿,但是坏死性肉芽肿并不是结核的特异性,需要检测结核杆菌进一步确诊。当前其最精确的检测方法当属基因检测^[1],但是大多数病理科仍然在应用抗酸染色查找结核杆菌。其染色方法基本相同,但是染色结果却大相径庭,本科室应用PDCA(即Plan、Do、Check和Action)循环管理抗酸染色切片质量^[2],使得染色切片优良率和抗酸杆菌阳性率大大提升,为临床治疗提供可靠依据。