张氏"水疝方"治疗小儿睾丸鞘膜积液56例

1 临床资料本组56例睾丸鞘膜积液患儿均符合<最新国内外疾病诊疗标准>中有关水疝的诊断标准:(1)多为单侧阴囊肿块,逐渐增大,伴阴囊下坠感;(2)阴囊肿大如卵圆形,表面光滑有波动感,与阴囊皮肤不粘连,睾丸、附睾不易摸到.56例中年龄最小8个月,最大5岁,大多在1～3岁之间;患病单侧者44例,双侧者12例;病程5～10天者9例,11天～1个月者19例,1个月～3个月者15例,3个月～6个月者8例,超过6个月者5例.     

自体动静脉内瘘真性动脉瘤诊治体会

目的总结维持性血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤的发病率、临床表现和处理方法。方法选择2009年1月~2013年12月因自体动静脉内瘘并发症就诊于北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科患者中存在静脉流出道瘤样扩张且瘤样扩张直径大于2cm,除外假性动脉瘤的患者,回顾性分析其人口学特征、临床表现、体格检查联合彩色多普勒超声、血管造影了解真性动脉瘤特征(位置,直径,是否继发血栓,是否存在狭窄,是否存在流出道梗阻)及处理方法。结果真性动脉瘤接受治疗者52例,占同期因内瘘并发症住院患者的2.44%(52/2131),出现时间平均在内瘘建立后24±20个月,动脉瘤平均直径3.12±1.24cm,合并瘤内血栓者18例(34.61%);其中发生在穿刺部位者23例(44.23%),全程瘤样扩张15例(28.85%),吻合口部位14例(26.92%);7例(14.46%)患者因影响美观住院,45例(86.54%)患者存在临床症状,其中皮肤变薄存在破裂风险最常见占25.0%(13/52),其次分别为静脉高压11.54%(6/52)、高输出量心力衰竭11.54%(6/52)、血流量不足11.54%(6/52)、缺血症状9.62%(5/52)、穿刺部位受限7.69%(4/52)、继发感染5.77%(3/52)、破裂出血3.85%(2/52)。合并穿刺区域静脉狭窄者10例,非穿刺部位静脉流出道狭窄/闭塞2例,中心静脉狭窄/闭塞4例。5例患者予结扎内瘘并切除动脉瘤,30例患者行同侧肢体或对侧肢体内瘘重建或加切除动脉瘤,9例患者存在瘘体部位狭窄、3例患者存在中心静脉狭窄予血管成形,5例患者存在内瘘血流量过高予环阻法限流。手术即刻成功率98.08%,未出现严重术后并发症。结论自体动静脉内瘘后,真性动脉瘤是相对少见的晚期并发症,临床表现多样,应根据发生部位结合患者自身血管条件采取个体化治疗。     

绒癌病人大剂量应用5-氟尿嘧啶后致口腔炎的个体化护理

[目的]观察绒癌病人大剂量应用5-氟尿嘧啶后致口腔炎的个体化护理的效果。[方法]将100例绒癌化疗病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用漱口液等口腔常规护理方法,观察组对口腔黏膜进行评估后实施个体化护理,比较两组病人口腔感染发生率。[结果]观察组、对照组口腔感染发生率分别为24%和46%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对绒癌化疗病人实施个体化护理能显著降低口腔感染发生率。     

绍兴地区男性不育患者精液质量分析

目的 分析绍兴地区男性不育患者精液质量。方法 选择2020年在本院就诊的167例男性不育者及214例健康查体者,比较两组间精液常规参数的差异性。结果 两组在年龄、禁欲天数、精液量、精液液化时间及液化状态间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;对两组（共381例）的精液量和禁欲时间进行相关性分析,相关系数r=0.18,存在正相关,即随着禁欲时间的延长,精液量随之增加;不育组中精子密度、精子活力、精子活率均显著低于健康查体组,差异有统计学意义（P<0.001）,其中不育组a级精子数下降最为明显。结论 2020年绍兴地区不育男性精液质量以精子密度、精子活力和精子活率减低为主,其中a级精子数减少最为明显,而与年龄、禁欲时间、精液量无关。不良的生活方式、不健康的生活习惯以及环境质量下降等可影响精液质量。     

覆膜支架在血液透析血管通路中的应用

狭窄是血液透析血管通路最常见的并发症,经皮腔内球囊血管成形术(PTA)是目前狭窄的一线治疗方法。但基于球囊的PTA治疗与通路通畅率不佳有关。因此,不同类型的支架开始应用于血管通路狭窄的治疗。其中,覆膜支架因同时具有机械支撑力及生物性屏障防止内膜增生,应用逐渐广泛,也是近年研究的热点。本文拟就覆膜支架在血管通路不同解剖部位狭窄中的应用及相关并发症等进行综述。     

椎管内神经阻滞对妊高征孕妇分娩前后血浆一氧化氮水平的影响

Pinto等于1991年首次证实妊高征孕妇脐静脉内皮细胞产生的一氧化氮(NO)含量明显低于正常孕妇,近年来的动物实验及临床研究资料表明NO减少是妊高征发病的关键环节。在既往的研究中已经发现蛛网膜下腔阻滞(SB)可使妊高征孕妇血浆NO水平升高。本研究拟比较SB与硬膜外阻滞(EB)对妊高征孕妇及脐静脉血浆NO水平的影响,为临床妊高征孕妇行剖宫产手术时选择适宜的麻醉方法提供依据。     

自体动静脉内瘘局部血流动力学研究

目的探讨自体动静脉内瘘局部血流动力学特点及其影响因素。方法选择维持性血液透析（maintennance hemodialysis,MHD）患者71例,横断面分析,应用彩超测量自体动静脉内瘘瘘口直径,双侧上肢桡动脉、尺动脉、肱动脉内径及血流量,分析动静脉内瘘对双侧上肢局部血流动力学的影响。结果动静脉内瘘手术后1-144个月,术侧头静脉内径（6.67±2.18）mm;术侧肱动脉内径（5.59±1.24）mm,对侧肱动脉内径（3.81±0.72）mm;术侧桡动脉吻合口近心端内径（4.12±1.13） mm,吻合口远心端（2.84±0.90）mm,对侧桡动脉内径（1.93±0.46）mm;术侧尺动脉内径（2.21±0.86）mm,对侧尺动脉内径（1.64±0.58）mm;术侧和对侧相比,有统计学差异（P〈0.01）。术侧肱动脉血流量（2164.18±1413.06）ml/min,对侧肱动脉血流量（538.90±326.90）ml/min;术侧桡动脉血流量（1172.75±718.20）ml/min,对侧桡动脉血流量（106.50±75.83）ml/min;术侧尺动脉血流量（245.95±184.09）ml/min,对侧尺动脉近心端血流量（81.34±68.80）ml/min;术侧和对侧相比,有统计学差异（P〈0.01）。结论自体动静脉内瘘建立后,术侧肢体的肱动脉、尺动脉、桡动脉内径相应增粗,血流量增大。     

胃癌旷置术加胃空肠吻合术治疗胃远端晚期胃癌幽门梗阻18例报告

我院于1999年1月至2005年1月收治已不能切除的胃远端晚期癌发生幽门梗阻的病人18例，行胃癌旷置、胃空肠Braun法吻合术，获得了较好效果。现报告如下。     

P27kip1、Ki-67蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 研究P27kip1、Ki-67在胃癌中的表达及与肿瘤分期的关系.方法 SP免疫组化法对72例胃癌的P27kip1和Ki-67表达进行观察.结果 P27kip1在胃癌中呈散在表达(36.1%),其阳性表达率显著低于正常粘膜(P<0.01);Ki-67阳性表达率50%,其表达率与肿瘤进展程度密切相关;P27kip1与Ki-67之前阳性表达呈现负相关.结论 P27Kip1表达的缺失与胃癌的发生发展密切相关,Ki-67能客观反映肿瘤的恶性程度,与肿瘤预后有一定的相关性.     

锌离子与锌转运体6在APP/PS1转基因小鼠小脑内的分布

 目的 研究游离锌离子和锌转运体6（zinc transporter 6,ZnT6）在APP/PS1转基因小鼠小脑内的分布。方法 应用浸入式金属自显影技术（AMG）和免疫组织化学染色标记游离锌离子、ZnT6和淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein,AYY）,通过免疫荧光染色和共聚焦激光扫描显微镜观察ZnT6和β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）在老年斑内的定位,并分析锌离子、ZnT6与APP和Aβ分布的相关性。结果 游离锌离子、ZnT6和APP免疫阳性反应产物均定位于老年斑内,老年斑主要分布于小脑分子层,浦肯野细胞层和颗粒层分布较少;ZnT6和Aβ荧光双标的结果进一步证实两者共存于老年斑内。结论 APP/PS1转基因小鼠小脑Aβ老年斑内有大量的ZnT6蛋白表达,并聚集着大量的锌离子,提示锌离子可能参与小脑Aβ老年斑的形成,而ZnT6在老年斑内锌离子的聚集过程中起着重要的调节作用。