继续医学教育实践中有关问题的探讨

根据苏州市卫生局下达的“关于实行在职卫生技术人员继续医学教育考核学分制的通知精神,我站于今后２月份开始启动了该项工作。在实施过程中发现不少问题需要探讨,如对继续医学教育的认识,教育的对象,项目,方法,评估的指标体系及学分记录中的问题等,希望在不断解决问题的过程中逐步完善继续医学教育办法,具有中国特色的教育模式和国际接轨。     

论中国革命史教学中科学性、思想性、艺术性相统一

马克思主义理论课教学是高校思想政治教育的主渠道和主阵地，是思想政治教育的基础和核心。其中（中国革命史）（简称"革命史"）课以其具体、生动、形象的优势，在发挥"基础和核心"作用过程中起着其他学科无法替代的作胀而在教学过程中贯穿科学性、思想性、艺术性的有机统一，是增强教育的说服力、感染力和吸引力的有效途径。1科学性是革命史教学的首要要求在教学中，要求老师在掌握真实的历史资料基础之上要讲真史、信史；实事求是的对历史人物、历史事件作出公正、客观的评价，做到史论结合；在突出重点讲清难点的基础上要具有系统性、逻…     

异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹应激反应的影响

目的探讨异丙酚对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异氟醚组(I组)和异丙酚加异氟醚组(PI组),PI组在I组基础上另外靶控输注异丙酚。记录术前及气腹0、5、10和20min的平均动脉压(MAP)、心率、心电图和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;并测定术前及气腹20min血IL-6和皮质醇的浓度。结果I组心率及MAP随气腹时间的延长而增加,气腹5、10、20min时的心率及MAP明显高于术前(P<0.05或0.01);PI组心率及MAP较平稳,组内比较无显著性差异(P>0.05)。气腹前后两组SpO2均维持在98%~100%,心电图均未见心律失常。I组气腹20min时的皮质醇及IL-6含量明显高于术前(P<0.01);PI组皮质醇及IL-6含量组内比较无显著性差异(P>0.05);气腹20min时的皮质醇及IL-6含量PI组明显低于I组(P<0.01)。结论在CO2气腹期间,靶控输注异丙酚将明显减少应激反应对患者的影响。     

谷参肠安灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病程漫长，复发率高，已引起广泛关注。2006年2-11月，笔者采用谷参肠安灌肠治疗溃疡性结肠炎患者40例，疗效较好，现报道如下。     

列表式护理记录单在妇科中的应用

目的:探讨列表式护理记录单在妇科的临床应用效果。.方法:选择在妇科住院患者100例,按手术顺序随机分为试验组和对照组各50例,试验组由责任护士运用列表式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写.比较采用不同护理记录单进行记录所用的时间及效果。结果:试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.05);观察记录内容的完整性、连续性、客观准确性比对照组好(P<0.05)。结论:列表式护理记录单的应用,既能缩短护理记录书写的时间,又方便、不易遗漏,还能使护理记录更体现客观、真实,动态反映病人病情变化及护理治疗全过程,提高工作效率及工作质量,值得在临床推广。     

Vitapex糊剂用于乳牙根尖周炎的临床观察

目的：观察Vitapex糊剂用于乳牙根尖周炎的临床治疗效果。方法儿童牙病科就诊的乳牙根尖周炎患儿90例(120颗牙),年龄3~8岁,平均年龄5.5岁,其中上颌乳前牙40例,乳磨牙80例, Vitapex糊剂行根管治疗。结果经2年随访,成功108颗,成功率达90%,失败12颗,3颗为充填体脱落,2颗为牙冠劈裂,5颗为根管欠填,2颗为根管继发感染。结论 Vitapex糊剂是保存乳牙至乳恒牙正常替换的一种良好有效的根管充填剂。     

NBAS-APS提高腹部手术患者舒适度的效果研究

目的：探讨NBAS－APS在腹部手术患者舒适度的应用效果。方法：选取腹部手术患者180例,随机分为观察组和对照组。对照组患者接受传统的疼痛管理模式,观察组在传统模式基础上实施急性疼痛管理模式（ NBAS－APS）进行疼痛管理。比较2组患者术后疼痛程度、肠功能恢复情况、术后并发症的发生率。结果：观察组患者术后疼痛减轻程度及肠功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）,术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：NBAS－APS能有效减轻腹部手术患者的疼痛,提高患者舒适度,促进肠功能恢复,降低术后并发症的发生。     

基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素分析

目的分析和探讨降压药物的依从性影响基层门诊中高血压患者的影响因素。方法选取2009年2月,2012年8月基层门诊随访的216例患者,采用回顾性分析法研究高血压患者降压药物依从性影响因素。结果216例高血压患者中,73例服用降压药物依从性良好,143例服用降压药物依从性不佳。通过调查问卷确定影响高血压患者病情服用降压药物的因素有降压药物产生的副作用、年龄等级、文化水平、经济状况、实际服药次数、实际服用降压药物的种类等。结论药物治疗依从性是降低血压的关键因素之一,但是其受年龄等级、经济状况、文化程度、降压药物产生的副作用等,导致其降压效果不佳。     

心脏瓣膜钙化与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关性分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula AVF)失功之间的关系。方法收集2019年6月～2020年12月在北京市海淀医院行MHD的患者,共95例。收集其一般资料及实验室检查数据,同时用多普勒超声评估患者心脏瓣膜钙化程度并分为无、轻、中、重度4个等级。无和轻度钙化视为轻度钙化组,中度和重度钙化视为重度钙化组,分析CVC相关的临床因素和AVF失功之间的关系。结果 MHD患者随着年龄增长,瓣膜钙化程度逐渐加重(t=2.463,P<0.016);与轻度CVC组相比,重度CVC组患者血磷(t=-4.075,P<0.001),甲状旁腺激素(t=-3.398,P<0.001)增高;血浆前白蛋白降低(t=-2.412,P=0.018)。多因素回归分析显示CVC重度钙化是内瘘失功的独立危险因素,重度CVC组患者发生内瘘失功的危险性是轻度CVC组的4.909倍(95%CI:1.972～12.222,P=0...     

人精子荧光原位杂交技术与男性不育

<正> 研究人类精子染色体非整倍体是当今生殖医学领域的又一热点。早在1978年人们就用去透明带的仓鼠卵做精子穿透试验,进行精子非整倍体的研究,此项研究方法学复杂,不适合大样本量研究。近十年来应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术可以对成千上万条精子进行检测,大大促进了精子非整倍体的研究。这项技术已用于许多男性不育的非整倍体率的研究。最初的研究使用单色探针,其缺陷是不能区分精子染色体二体和二倍体。双色FISH就可鉴别二体和二倍体精子,近来的研究采用多色FISH,同时对精子的多条染色体进行非整倍体的研究,能够更全面地了解非整倍体率与男性不育的关系。人精子FISH技术