试论如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床药学服务

摘 要中药煎服与临方炮制是与中药疗效息息相关的重要内容,这两方面对于体现中医的辨证论治、整体观及更好的发挥中医药的临床疗效、减少不良反应有着重要的意义。然而这两方面又是中药临床药学服务的欠缺和薄弱环节。本文就如何开展中药煎服和临方炮制相关的工作提出了四点建议：文献研究、资料整理、用药咨询、人才培养。这四者之间紧密联系,互相促进,相关工作的开展有助于促进中药临床药学的发展和药学服务水平的提升。     

水合氯醛与苯巴比妥钠在0～3岁婴幼儿心脏超声检查中的应用效果

目的探讨0~3岁婴幼儿在心脏超声检查中采用水合氯醛和苯巴比妥钠镇静制动的效果观察。方法选择2016年1月至2017年1月在我院行心脏超声检查的84例0~3岁患儿为研究对象,将其随机等分为苯巴比妥钠组和水合氯醛组,水合氯醛组心脏超声检查中采用水合氯醛镇静制动以及相应护理干预,而苯巴比妥钠组采用苯巴比妥钠肌内注射以及常规护理。对比两组患儿的镇静效果、患儿配合程度、家长满意度以及不良反应发生情况。结果水合氯醛组患儿的镇静效果优于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P0.05);水合氯醛组患儿的配合程度高于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P0.05);水合氯醛组患儿家长满意度明显高于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P0.05);水合氯醛组患儿用药后的不良反应发生率低于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于需要进行心脏超声检查的婴幼儿,为了检查过程顺利进行,可以采用水合氯醛进行保留灌肠并联合相应的护理干预措施,能够获得更好的镇静效果,同时安全性高,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

探讨老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策

目的:充分发现及了解老年肿瘤患者所存在的心理问题,分析老年肿瘤患者产生心理问题的原因,探讨老年肿瘤患者有关心理问题的有效护理对策。方法:随机选取本院在2017年1月至2017年10月收治的98例老年肿瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将该部分患者随机分成两组,一组为对照组,49例;另一组为研究组,49例。对两组老年肿瘤患者进行心理问题方面的分析并对两组老年患者使用不同的护理方式,观察两组患者在不同护理方式下的不同护理效果,并进行对比。结果:研究组对患者使用的护理方法在老年肿瘤患者中的焦虑值和抑郁值都要明显好于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年肿瘤患者中,心理问题的发生率普遍都是非常高的,通过对老年肿瘤患者进行实际心理问题的分析,对患者实施具有针对性的特殊护理,能够有效地治疗在老年肿瘤患者当中所产生的心理问题,使老年肿瘤患者在心理方面的压力降到最低,对患者的身体健康和安全方面都能起到非常积极的作用,从而有效提高老年肿瘤患者的晚年生活质量。     

乙肝肝硬化患者门静脉宽度与门静脉血栓形成的关系

背景门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的早期诊断仍是临床上一个难题,急需要发现可早期预测诊断的无创指标.目的探讨门静脉宽度与PVT形成之间的关系.方法收集418例乙肝肝硬化患者.根据是否发生PVT分为PVT组(n=66)和非PVT组(n=352)组.比较两组患者的一般资料差异,使用多因素Logistic回顾分析影响PVT发生的危险因素.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同危险因素预测PVT的效能.结果与非PVT组患者相比,PVT组患者的Child-Pugh评分更高、Child-Pugh A级比例更低、血小板水平更高、D-二聚体水平更高、门静脉宽度更宽、门静脉血流更慢,上述差异均存在统计学意义(P<0.05).Logistic回归显示门静脉宽度(OR=3.941,P=0.001)、门静脉血流(OR=0.841,P=0.007)、血小板水平(OR=1.024,P=0.008)和D-二聚体水平(OR=2.383,P=0.000)是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素.门静脉宽度诊断PVT的ROC曲线下面积最大为0.874,最佳诊断值为>12.5 mm,此时的预测敏感性和特异性分别为78%和82%.结论门静脉直径增加是肝硬化患者PVT发生的危险因素,对PVT诊断具有一定价值.     

新型冠状病毒影响下对药物Ⅰ期临床试验受试者管理的思考

2019年末至今新型冠状病毒肺炎疫情在全球蔓延,造成严重的经济冲击和社会影响,对药物临床试验的开展也带来诸多困难与挑战。基于药物I期临床试验受试人群和流程的特殊性,引发了对在新型冠状病毒肺炎疫情影响下药物I期临床试验受试者管理的一些思考。提出从受试者招募、筛选、入住的不同阶段,到受试者宣教、饮食管理及不良事件观察等多方面的应对策略,旨在探讨如何在疫情防控常态化情况下,更好地保护受试者安全与权益,加强临床试验的风险控制,确保试验的顺利完成。     

CT增强扫描碘造影剂不良反应分析

目的分析CT增强扫描中碘造影剂发生不良反应的特点,为临床用药提供参考。方法回顾性分析该院2017年1月至2018年5月CT室进行增强扫描发生碘造影剂不良反应病例资料,分别按照患者性别、年龄、碘造影剂种类、不良反应发生时间、累及系统、临床表现等进行统计分析。结果在2500例CT增强扫描患者中,81例发生碘造影剂不良反应,发生率为3.24%,其中男性患者35例,女性患者46例,男女比例为0.76:1;涉及药品包括碘普罗胺、碘海醇、碘克沙醇、碘佛醇等常用的非离子型碘造影剂,以碘普罗胺和碘海醇为多。皮试过程中发生不良反应27例,正常用药后发生不良反应54例。过敏反应临床表现多样,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害最为常见,其次为恶心、呕吐等胃肠道损害;过敏性休克最为严重,无死亡病例。结论CT增强扫描应用碘造影剂时,用药前应重视不良反应的预防和必要急救准备,用药时密切观察,出现不良反应时早期识别与干预,以提高碘造影剂临床用药安全。     

血清AFU、CA724和HE4联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值

目的 探究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原724(CA724)和人附睾蛋白4(HE4)及其联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年9月于本院接受正常孕检的孕妇300例,根据是否合并肿瘤疾病分为合并肿瘤妊娠组(n=111)和正常妊娠组(n=189),另选取同期本院体检的未妊娠健康女职工100例为对照组.比较3组的血清AFU、CA724和HE4水平,分析不同孕期合并肿瘤妊娠组和正常妊娠组血清AFU、CA724和HE4水平,探讨血清AFU、CA724和HE4水平变化对判断良恶性肿瘤的作用;受试者工作特征曲线(ROC)评估AFU、CA724、HE4及其联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值.结果 3组的血清AFU、HE4水平比较,合并肿瘤妊娠组>正常妊娠组>对照组(P<0.05);合并肿瘤妊娠组的血清CA724水平高于正常妊娠组和对照组(P<0.05),正常妊娠组和对照组的血清CA724水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).合并肿瘤妊娠组不同孕期血清AFU、CA724和HE4水平比较存在明显差异,正常妊娠组不同孕期血清AFU水平比较存在明显差异(P<0.05);妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期,合并肿瘤妊娠组的血清AFU、CA724和HE4水平均高于正常妊娠组(P<0.05).良性卵巢疾病孕妇的血清AFU、CA724和HE4水平明显低于恶性卵巢肿瘤孕妇(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清AFU、CA724和HE4联合诊断妊娠合并肿瘤疾病及妊娠合并恶性肿瘤的AUC值均明显高于单个指标检测(P<0.05).结论 妊娠合并肿瘤疾病孕妇的血清AFU、CA724和HE4水平较健康孕妇、健康未妊娠者高,血清AFU、CA724和HE4水平在妊娠合并肿瘤患者中随着孕期的增加其水平明显升高;妊娠合并恶性肿瘤患者较合并良性肿瘤患者明显升高,三者联合检测对于妊娠合并良恶性肿瘤具有较高的诊断价值.