原发性胃鳞状细胞癌1例

原发性胃鳞状细胞癌较少见,我院1959年～1984年共收治胃癌1638例,其中原发性胃鳞癌仅1例,现报道如下: 患者,男,64岁,因胃脘胀痛、纳差、进行性贫血及消瘦4个月,于1982年5月3日入院。住院后因体质差、严重贫血,未能手术,经对症处理后病情好转,于6月21日出院,同年病故。1982年初曾在我院胃镜检查:胃体部小弯侧2×     

髂骨后嵴骨软骨瘤1例

患者，女性．36岁，因发现右侧腰骶部肿块3年加重伴疼痛半年就诊。入院前3年无明显诱因发现右侧腰骶部出现一包块．如核桃大小．质地较韧．局部无疼痛．不活动，右侧骶髂关节活动不受影响．双下肢无疼痛、麻木及活动受限，不伴有其他症状，未作特殊检查。3年来肿块缓慢增大至拳头大小，半年前开始劳作后肿块处出现困痛．休息时缓解。外院行X线平片及CT检查提示右侧髂骨后嵴菜花样占位性病变。     

胸膜壁层髓性脂肪瘤冷冻切片误诊

【病例】男,54岁。因无诱因间歇性上腹痛8个月,加重3个月伴明显消瘦入院。胃镜检查发现胃底有一4 cm×3 cm大小的不规则溃疡,被覆污苔,质脆,易出血。取活检3块,病理诊断为胃底低分化腺癌。行胃底癌根治术。术中发现左胸后壁第8、9肋间壁层胸膜降主动脉1 cm处有直径3 cm大小肿块,无包膜,实性,质软,呈棕黄色。考虑为胃转移癌,冷冻切片病理报告为胃转移癌。切除胸壁肿物常规石蜡切片HE染色,病理诊断为胸膜壁层髓性脂肪瘤。胸膜壁层髓性脂肪瘤少见,临床一般无明显症状,术前诊断困难,主要依靠病理检查确诊。两者的病理组织学特点不同:①髓性脂肪…     

妊娠高血压综合征的微循环改变

我院曾对孕龄相同的妊娠高血压综合征与正常妊娠各50例作对比观察,结果如下。 1 管袢清析度。正常人微血管管袢清晰,轮廓分明、血流方向与血流流态能明确辩认。妊娠高血压综合征的管袢模糊不清者占58％。任何原因引起微血管管壁通透性增加,造成渗出水肿时,管袢模糊,或微动脉强烈痉挛。妊娠高血压综合征三大症状(高血压、蛋白尿、水肿)病理改变为全身性小动脉痉挛,多数微血管管径变细,出现明显收缩状,微血管管袢模糊检出率较正常妊娠的高2％,明显增高。说明妊娠高血压综合征微循环障碍,如球结膜微血管出现微小血栓则为DIC的直接证据。 2、管袢数目: 各学者报道的正常值颇不一致,健康人平均10个/mm,或8—15个/mm,管袢数提示灌流毛细血管的多少,如数目减少?可能为管壁本身营     

小剂量氯胺酮联合芬太尼用于乳腺癌根治术后镇痛临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法将86例ASAⅠ、Ⅱ级择期乳腺癌根治患者,随机分为两组,每组43例,以一次性静脉镇痛泵分别行静脉自控镇痛。F组给予芬太尼0.2μg/kg·h+氟哌利多5mg;KF组给予芬太尼0.14μg/kg·h+氯胺酮60μg/kg·h+氟哌利多5mg。观察两组患者镇痛48h内的血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和静息镇痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉、呼吸抑制的发生情况。结果两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化,静息镇痛评分在12h内KF组明显低于F组(P<0.05),而在12h后没有明显差异(P>0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF组显著低于F组(P<0.01);两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的用量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

Survivin在胆囊腺瘤组织中的表达意义及病理诊断价值分析

目的检测凋亡抑制蛋白Survivin在胆囊腺瘤的表达部位及形态特点,研究其与胆囊腺瘤发生、发展的相关性,并探讨其在胆囊腺瘤病理诊断中的应用价值。方法采用免疫组织化学技术检测25例胆囊腺瘤中Sur-vivin的表达。结果25例胆囊腺瘤中,23例Survivin蛋白胞浆阳性表达。其中21例核上表达,包括核上核样表达17例、核上泥沙样表达4例。另外胞浆弥漫表达2例。结论Survivin在胆囊腺瘤中高表达,具有向胆囊癌转化趋势,并且其特殊的表达部位及形态,在病理诊断中有着重要的应用价值。     

肝动脉化疗栓塞术后二期手术切除对中晚期肝癌病人的治疗效果

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合二期手术切除治疗原发性中晚期肝癌的价值。方法用TACE治疗无手术指征的中晚期肝癌,有26例病人肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况。结果26例中14例病人待手术时肿瘤缩小50％以上,12例待手术时肿瘤缩小30％～50％。二期手术切除术后1、3、5年无瘤生存率为72．9％、44．2％、15．1％,中位无瘤生存期32个月。总体1、3、5年累积生存率为88．3％、59．5％、30．4％,中位生存期43个月。结论TACE并二期手术切除对中晚期原发性肝癌的疗效和提高远期生存率具有一定的价值,是临床值得应用的治疗方法。     

先天性胆管囊性扩张症的外科治疗

本文统计分析１９８０年至１９９７年我院收治手术的先天性胆管囊肿病人４９例，阐述本病在发病情况、临床表现、术前检查等方面的一般规律，认为治疗皮对于肝外囊肿应尽量切除囊肿后行胆肠内行流，可降低并发症及再手术率，对于肝内囊肿应根据囊肿的具体情况来决定手术方法，可行肝叶切除，清除结石，整形，解决主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。     

妇科肥胖患者腹部切口感染的预防

妇科肥胖患者皮下脂肪层较厚，采用传统的缝合方法切口难以愈合，容易发生感染，一直是妇科医生棘手的问题。为此，我们采用切口下放置负压吸引管的方法，取得了良好的效果，现报道如下。     

旅客列车二次供水水质的模糊综合评价

目的　比较列车车厢及餐车自备水箱供水水质指标 ,为车辆部门提供参考数据。方法　采用模糊关系综合评价法 ,将车厢及餐车的水质评价指标分别分两个级 ,按评价等级采用模糊M (· + )复合运算法 ,比较隶属度 ,值大者优。结果　车厢的隶属度为 0 .43 11,餐车的隶属度为 0 .3 983。结论　车厢自备水箱水质评价较好 ,而餐车自备水箱水质评价较差。