小肝癌射频消融与手术切除的疗效比较

目的比较手术切除和射频消融治疗小肝癌（≤5cm）的临床疗效。方法88例小肝癌患者,手术切徐42例,射频消融46例,分析临床资料及随访结果。结果全组平均随访34．36（6～72）个月。手术组与射频组总1、3、5年无瘤生存率为85．4％、40．9％、29．2％vs82．6％、27．7％、16．4％,平均无瘤生存时间32．78个月vs29．39个月（P=0．51）,总累积生存率为100％、63．7％、50．4％vs100％、66.3％、37．4％。平均生存时间50．78个月vs47．62个月（P=0．67）。肿瘤≤3cm组中,手术组与射频组1、3、5年无瘤生存率为85．7％、62．5％、37．5％vs85．0％、37．4％、29．9％（P=0．50）,累积生存率为100％、78．8％、59．1％vs100％、78．8％、51．7％（P=0．87）。肿瘤3～5cm组中,手术组与射频组1、3、5年无瘤生存率为85．7％、30．6％、30．0％vs80．8％、21．8％、10．9％（P=0．58）,累积生存率为100％、56．8％、45．4％vs100％、56．9％、29．1％（P=0．41）。Cox多因素分析显示肿瘤个数对总体生存期的影响有统计学意义（P=0．02）,但消除各因素可能引起的影响后,手术和射频两组总体无瘤生存期和总体生存期差别均无统计学意义。结论对直径≤5cm的小肝癌射频消融安全、疗效确切,近远期疗效与手术切除相近,可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。     

从青岛市立医院10年胆石症构成分析看胶东地区胆石症发病的变迁

目的 探讨山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况.方法 采用回顾性调查的方法,收集青岛市立医院1998-2008年10年期间住院并经手术证实的2899例胆石病病人的临床资料,经计算机整理后用SPSS 12.0软件包进行统计分析,并将统计结果与1991年的资料进行比较分析.结果 胆石病的男女性别构成比2008年组与1991年组无统计学差异;但2008年组不同部位胆石病的男女比例明显不同,单纯胆囊结石、肝内胆管结石病人在性别上有统计学差异(P值均＜0.05).单纯胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄均为70岁以上;肝内胆管结石的发病高峰年龄为40～59岁.结石部位之间比较,年龄分布差异有统计学意义(P值均＜0.01);2008年组年龄分布与1991年组统计资料相比明显后移.单纯胆囊结石所占比例最多,其次是单纯胆总管结石.与1991年组相比,2008年组胆囊结石的构成比例显著升高;胆总管结石的构成比例下降;胆囊结石的比例随年龄增长而增加.胆囊合并胆总管结石和肝内胆管结石的构成比例与1991年组比较无差异.结论 山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况与1991年的统计资料比较,女性单纯胆囊结石及肝内胆管结石构成比例要高于男性;老年胆石病人明显增加;胆囊结石的构成比例明显增高.     

Galectin-3表达与乳腺癌进展、转移关系的研究

目的研究galectin-3表达与乳腺癌进展及淋巴结转移的关系。方法应用组织芯片技术和免疫组织化学方法对117例浸润性乳腺癌和41例乳腺良性病变（乳腺纤维腺瘤及乳腺小叶增生）的galectin-3表达进行检测。结果Galectin-3在乳腺癌和乳腺良性病变中的阳性率分别为87．61％（99／113）和29．73％（11／37），乳腺癌组galectin-3表达率明显高于乳腺良性病变组（P〈0．001）。乳腺癌中galectin-3阳性表达与淋巴结转移（P〈0．005）、肿瘤低分化（P〈0．05）、ER阴性（P〈0．05）及c-erbB-2阳性表达（P〈0．05）有关，但与TNM分期、患者年龄及PR、E—cadherin表达的关系尚无统计学意义。结论乳腺癌中galectin-3表达可能促进肿瘤演进，并可能增加患者发生淋巴结转移的风险。     

小肠恶性肿瘤的诊治

目的：探讨小肠恶性肿瘤的临床表现的特征及其诊断和治疗措施.方法：对53例原发小肠恶性肿瘤进行临床表现、病理分型、诊断及治疗进行分析.结果：术前诊断率为60%,手术切除率100%,1、3、5年生存率分别84%、81%、66%.结论：早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,X线钡餐检查是最有价值的诊断方法.根治性手术切除是最有效的治疗手段.而化疗意义不大.     

非霍奇金淋巴瘤血清90K/Mac-2BP水平的测定及临床意义

背景与目的：90K／Mac-2BP是-种分泌性糖蛋白，有研究报道在-些肿瘤血清90K／Mac-2BP水平升高与肿瘤预后有关。本研究分析90K／Mac-2BP作为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）肿瘤标志物的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）的方法测定30例正常人、160例（30例缓解、30例复发以及100例初治）NHL患者血清90K／Mac-2BP水平，分析90K／Mac-2BP在NHL患者不同疾病时期（初治治疗前、缓解、复发治疗前）血清水平的差异，以及初治治疗前NHL患者血清90K／Mac-2BP水平和临床病理特征之间的关系：结果：初治组治疗前、复发组治疗前血清90K／Mac-2BP的水平高于正常组和缓解组，差异具有显著性（P〈0．05），初治组治疗前和复发组治疗前血清90K水平无显著性差异（P〉0．05），正常组和缓解组血清90K／Mac-2BP差异也无显著性（P〉0．05）；初治治疗前NHL患者血清90K／Mac-2BP水平与年龄、性别、病理分型、体力状态、临床分期、IPI、LDH、骨髓侵犯以及有无巨大包块均无相关性（P〉0．05）。结论：血清90K／Mac，2BP水平住NHL不同疾病时期有差异，能否成为NHL的一个肿瘤标记物还需进-步研究。     

髂骨后嵴骨软骨瘤1例

患者，女性．36岁，因发现右侧腰骶部肿块3年加重伴疼痛半年就诊。入院前3年无明显诱因发现右侧腰骶部出现一包块．如核桃大小．质地较韧．局部无疼痛．不活动，右侧骶髂关节活动不受影响．双下肢无疼痛、麻木及活动受限，不伴有其他症状，未作特殊检查。3年来肿块缓慢增大至拳头大小，半年前开始劳作后肿块处出现困痛．休息时缓解。外院行X线平片及CT检查提示右侧髂骨后嵴菜花样占位性病变。     

胸膜壁层髓性脂肪瘤冷冻切片误诊

【病例】男,54岁。因无诱因间歇性上腹痛8个月,加重3个月伴明显消瘦入院。胃镜检查发现胃底有一4 cm×3 cm大小的不规则溃疡,被覆污苔,质脆,易出血。取活检3块,病理诊断为胃底低分化腺癌。行胃底癌根治术。术中发现左胸后壁第8、9肋间壁层胸膜降主动脉1 cm处有直径3 cm大小肿块,无包膜,实性,质软,呈棕黄色。考虑为胃转移癌,冷冻切片病理报告为胃转移癌。切除胸壁肿物常规石蜡切片HE染色,病理诊断为胸膜壁层髓性脂肪瘤。胸膜壁层髓性脂肪瘤少见,临床一般无明显症状,术前诊断困难,主要依靠病理检查确诊。两者的病理组织学特点不同:①髓性脂肪…     

妊娠高血压综合征的微循环改变

我院曾对孕龄相同的妊娠高血压综合征与正常妊娠各50例作对比观察,结果如下。 1 管袢清析度。正常人微血管管袢清晰,轮廓分明、血流方向与血流流态能明确辩认。妊娠高血压综合征的管袢模糊不清者占58％。任何原因引起微血管管壁通透性增加,造成渗出水肿时,管袢模糊,或微动脉强烈痉挛。妊娠高血压综合征三大症状(高血压、蛋白尿、水肿)病理改变为全身性小动脉痉挛,多数微血管管径变细,出现明显收缩状,微血管管袢模糊检出率较正常妊娠的高2％,明显增高。说明妊娠高血压综合征微循环障碍,如球结膜微血管出现微小血栓则为DIC的直接证据。 2、管袢数目: 各学者报道的正常值颇不一致,健康人平均10个/mm,或8—15个/mm,管袢数提示灌流毛细血管的多少,如数目减少?可能为管壁本身营