心脏瓣膜病的处理决策

心脏瓣膜病仍是我国常见病之一,瓣膜病的根本治疗是手术修复或瓣膜置换,对于临床医生来说选择患者的手术时机及手术方式不是一个简单的、按照指南即可确定的问题。本文对左心瓣膜病变的处理原则做简明介绍。     

当心消化性溃疡瞄上孩子

天真活泼的中小学生患消化性溃疡．这在从前几乎难从使人相信．但随着医学科学技术的进步．尤其是小儿消化道内镜的开展．使得人们不得不正视这个问题。据浙江医科大学儿童医院五年来的观察表明：小儿消化性溃疡占同期镜检查儿童的16．5％．与成人消化性溃疡占同期胃镜检查患者的10.3％-32.5％相近。由此可见．小儿消化性溃疡并非少．从一定意义上可队说是儿科的常见病之一。[编者按]     

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的近期疗效。方法 选择中心型非小细胞肺癌38例，根据患者同意或拒绝行氩气刀治疗而分成两组：治疗组（氩气刀联合化疗）20例，对照组（单用化疗）18例，观察两组患者的临床症状（咳嗽、咯血、呼吸困难）、胸部X线表现的近期疗效及气管狭窄再通情况。结果 治疗组治疗后症状明显减轻，咳嗽、咯血、呼吸困难的有效率分别为90．0％、100．0％、85．0％，与对照组（有效率分别为50．0％、55．6％、50．0％）比较差异有统计学意义，其中治疗组气管狭窄再通的总有效率为90．0％，胸部X线片表现的近期有效率为65．0％，无严重并发症。结论 纤支镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌近期疗效肯定，为治疗中心型非小细胞肺癌的一种新方法。     

长尾粗叶木根化学成分的研究Ⅰ

目的:研究茜草科粗叶木属植物长尾粗叶木Lasianthus acuminatissimus根中的化学成分。方法:利用正相、反相(RP-18)硅胶柱色谱、大孔树脂柱色谱和制备高效液相色谱分离,通过现代波谱技术(¹³C-NMR,¹H-NMR,DEPT,EI-MS)鉴定结构。结果:分离鉴定了6个化合物,分别为:异东莨菪素(isoscopletinⅠ),异东莨菪素6-O-β-D-葡萄糖苷(isoscopletin-6-O-β-D-glucopyranosideⅡ),mudanoside-A的β构型体(Ⅲ),车叶草苷(asperulosideⅣ),(-)-pinoresinol 4-O-β-D-glucopyranoside(Ⅴ),胡萝卜苷(Ⅵ)。结论:这些化合物均是首次从粗叶木属植物中得到。     

四种菜最适合做汤

不少人喜欢用蔬菜煲汤，新鲜又有营养。各种新鲜蔬菜是碱性食物，通过消化道进入人体内，可使体液环境呈正常的弱碱性状态，有利于人体内的污染物或毒性物质重新溶解，随尿排出体外，尤其以下几种蔬菜。     

对伴有冠心病的高龄结肠癌肝转移患者成功行血管内灌注化疗一例

患者男性 ,81岁 ,因反复胸闷胸痛 2 0年 ,加重 2d ,发现大便隐血 1个月入院。患者原有高血压病史 30余年 ,血压最高 180 12 0mmHg,于 2 0余年前出现反复胸痛胸闷 ,未引起重视 ,9年前症状加重 ,在外院诊断为“冠心病、心绞痛” ,长期服用麝香保心丸、丹参片等治疗 ,因胸闷胸痛症状再次发作入院。之前在门诊查Hb 78g L ,大便隐血试验 (++)。入院后经腹部B超发现“肝右叶 2 3mm× 15mm占位” ,钡灌肠示“乙状结肠降结肠交界处可见一段长约 6cm肠管向心性狭窄 ,充气后未扩张 ,黏膜紊乱 ,袋形消失。提示乙状结肠后占位” ,诊断为“结肠癌晚期…     

胸膜间皮瘤引起糖尿病一例

患者男,30岁,因烦渴、多饮、多尿半月余于1993年12月18日收入住院。1991年8月15日因外伤后胸痛,X线胸片示左肺门外侧有一2×2cm球形阴影,密度低,边缘清楚,侧位与脊柱重叠。胸部B超提示左侧后胸膜占位性病变。血糖4.8mmol/L。对症治疗后胸痛缓解,1月后复查胸片,左胸膜球形病灶无变化。入院前半月无明显诱因出现烦渴,多饮（每日喝水1万毫升余）、多食、多尿,逐渐消瘦。既往及家族中无糖尿病及石棉接触史。体检:T36.8℃,Bp12.4/8.0kPa,浅表淋巴结不肿大,两肺物理检查未见异常。X线胸片示左肺门外侧有一2.5×2.5cm球形低密度阴影,边缘清楚,侧位与脊柱重叠。胸部CT诊断:左侧背部胸膜间皮瘤。空腹血糖17.8mmol/L,尿糖（卌）。诊断:（1）Ⅱ型糖尿病,（2）左侧局限性胸膜间皮瘤。在糖尿病饮食的同时分别给予优降糖10mg/d,口服、及皮下注射普通胰岛素30U/d,经治疗两月余未见明显效果,空腹血糖仍     

腹主动脉瘤破裂危险因素分析

目的：讨论腹主动脉瘤破裂的危险因素。方法：选择2006年1月-2011年6月笔者所在医院收治的腹主动脉瘤破裂手术患者42例,通过单因素和多因素方法分析术前合并症、年龄、性别、手术时间、输血量、低血压情况等因素,总结影响腹主动脉瘤破裂手术预后的危险闵素。结果：20例患者在术后1个月内死亡,病死率为47．62％。单因素分析表明：冠心病、COPD、肾功能不全、年龄≥70岁、瘤体直径≥5cm、术前低血雁情况是主要的危险因素,其P值分别为0．023、0．009、0．023、0．009、0．013、0．037,均小于0．05;多因素分析则表明：年龄≥70岁、低血压持续时间≥2h、术前冠心病是主要的危险因素。结论：高龄老人、低血压持续时间过长以及术前合并冠心病对腹主动脉瘤破裂患者手术预防具有较强的干扰。通过有效预防低血压,可以较好的提高手术效果。     

超声二维斑点追踪评价二尖瓣置换术后左心室短轴心肌径向运动的研究

目的 应用斑点追踪技术研究二尖瓣置换术后左心室短轴心肌径向应变变化规律,探讨二尖瓣置换术对左心室短轴径向运动的影响.方法 35例二尖瓣置换术患者（MVR组）和20例正常人（对照组）,经胸采集左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像,利用斑点追踪显像技术测算各平面不同节段心肌径向收缩期峰值应变（RS）.结果 MVR组术前二尖瓣水平各节段心肌RS较正常组减低,乳头肌水平及心尖水平大部分节段心肌RS较正常组增高（P＜0.05）;MVR组术后2周二尖瓣水平各节段心肌RS较术前组减低,乳头肌水平及心尖水平大部分节段心肌RS较术前组减低,部分节段较正常组减低（P＜0.05）;MVR组术后1年二尖瓣水平及乳头肌水平各节段心肌RS均显著增加,显著高于术后2周组（P＜0.05）,心尖水平大部分节段心肌RS与正常组及术后2周组无明显差异（P＞0.05）.结论 MVR组术后早期左心室短轴心肌径向应变减低,MVR组术后1年左心室短轴心肌径向应变显著改善;人工机械瓣对二尖瓣环局部的心肌运动有一定的影响.