某院447例住院患者退药情况的分析

目的分析与探讨我院住院患者的退药情况与退药原因,为患者合理用药与降低退药量提供科学依据。方法选取本院2010年1月至2012年1月期间退药的住院患者共447例,对其退药原因与退药情况进行分析,并计算此期间退药金额占住院药房销售总金额的百分比。结果退药例数占前三的科室分别为麻醉科、神经外科、呼吸内科,患者退药的原因为死亡、临床转院或出院、不良反应、治疗措施改进、治疗无效等多种原因,其中因医院工作人员的原因造成患者退药的情况占了一定比例。结论住院患者退药在医院是常见的情况,院方应实施退药审查监督制度,对退药情况与原因进行分析与总结,以降低患者退药的概率,促进药品的合理用药。     

首次使用综合征重症患者一例报道

正A型首次使用综合征(first use syndrome,FUS)在血液透析(hemodialysis,HD)后几分钟可以发生;突出特点是呼吸困难,严重可致死亡。轻者仅有瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕,也可有腹肌痉挛和(或)腹泻。其病因尚不清,但2/3病例血清中有抗环氧乙烷(ethylene oxide gas,EOG)抗体(IgE)滴度升高。对严重FUS者应立即停止HD,夹住血液管路,丢弃透析器和管路内的血液。必要时用肾上腺素、抗组胺药或激素。HD前增加透析管路冲洗量,可以减轻A型FUS发作。     

水通道蛋白-4 与钾离子通道4.1在脊髓水肿中作用机制的研究进展

脊髓水肿是脊髓继发性损伤非常重要的病理生理基础,影响着脊髓损伤的修复与预后。水通道蛋白-4广泛 分布于机体各器官,在脑和脊髓中高表达。内向整流钾离子通道4.1是近年发现的表达于中枢神经系统星形胶质细胞 上的蛋白,在功能上与水通道蛋白互通。水通道蛋白-4和内向型整流钾离子通道4.1在脊髓水肿形成和消除过程中发 挥重要作用,并且对抑制胶质瘢痕形成,促进兴奋性毒物的清除有一定作用。     

3～4期慢性肾脏病合并高血压265例用药控制情况及影响因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)3～4期合并高血压患者血压控制情况、治疗现状,分析其影响因素。方法分析2010年4月至2011年4月265例在北京友谊医院CKD门诊规律随访3个月以上的CKD 3～4期合并高血压的患者的临床资料和治疗情况。结果高血压知晓率为97.7%,知道正确靶目标值的患者占83%,血压控制在130/80 mmHg以下的CKD高血压患者占39.2%。服用3种以上降压药物的患者占19.6%,利尿剂使用比例6.8%。结论应加强对CKD合并高血压患者的教育及自我管理的培训,临床医师应给予患者更加积极合理的降压治疗,提高血压控制率,改善预后。     

金天格胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析

目的针对膝骨性关节炎患者应用金天格胶囊,观察和评价其临床疗效。方法 72例病人均经临床症状、体征及X线检查确诊,并随机分为两组:治疗组口服金天格胶囊,对照组口服盐酸氨基葡萄糖(Glucosamine Hydrochloride),疗程12周,期间采用WOMAC评分进行疗效评估,并经6个月门诊随访,采用Lequesne指数评价患者的病情改善状况。结果治疗12周后,对照组的疼痛缓解及功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P0.01),且经随访,治疗组患者病情改善状况更佳(P0.01)。结论在膝骨性关节炎患者的治疗上,金天格胶囊能够有效缓解疼痛,明显改善关节活动度,提高患者生活质量,临床疗效肯定。     

长时程透析对血液透析患者睡眠质量的影响

目的 调查长时间血液透析对血液透析患者睡眠质量的影响. 方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例维持性血液透析患者进行研究,应用AIS量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表爱泼沃斯嗜睡、(Epworth Sleepiness Scale,ESS)量表调查患者的睡眠质量,根据睡眠质量情况将患者配对分组为普通透析组(Hemodialysis HD)20人和长程透析组)6个月的临床试验.结果 LSHD组患者Kt/V明显高于HD组患者,P值＜0.05,2组患者在PSQI量表、ESS量表评分差异存在显著性,LSHD组患者睡眠质量明显高于HD组,P值＜0.05. 结论 维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题,增加透析剂量可以改善睡眠质量.     

维持性血液透析患者血尿酸水平及变异性与死亡的关系

目的探讨维持性血液透析患者血尿酸水平及变异性与死亡发生之间的关系。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月在首都医科大学附属北京友谊医院血液透析中心接受维持性血液透析治疗患者的临床资料,统计每个患者血尿酸平均值和变异性,根据死亡患者血尿酸平均值的平均值及变异性平均值将患者为高尿酸高变异组(1组)、高尿酸低变异组(2组)、低尿酸高变异组(3组)、低尿酸低变异组(4组),计算各组病死率,并作两两比较,进一步对上述四组进行合并后再分析,按死亡组患者血尿酸平均值的平均值(364.08 mmol/L)作为界值,将所有患者分为高尿酸组(A组)和低尿酸组(B组),统计两组病死率并作比较,按死亡组患者血尿酸变异性(50.89 mmol/L)将所有患者分为:高变异性组(C组)和低变异性组(D组)统计两组病死率并做比较,将血尿酸与透前血肌酐、尿素、胆固醇、白蛋白水平做线性回归分析。结果①死亡组血尿酸平均值、白蛋白的平均值、肌酐的平均值、尿素的平均值、血红蛋白的平均值均低于存活组(P<0.05),而年龄和血尿酸变异性均高于存活组(P<0.05)。②年龄和尿酸变异性是发生MHD患者死亡的独立危险因素,肌酐、血红蛋白则不是MHD患者死亡发生的独立危险因素。③无论平均值大小,尿酸变异性大的患者病死率高于死变异性小的患者(P<0.001)。当变异性≥50.89 mmol/L时,尿酸平均值小的患者病死率高于尿酸平均值大的患者(P=0.099);当变异性<50.89 mmol/L时,尿酸平均值小的患者病死率高于尿酸平均值大的患(P<0.003)。④尿酸与营养指标(尿素、肌酐)呈正的直线相关。结论维持型血液透析患者变异性大(≥50.89mmol/L)时,尿酸平均值对病死率无影响。尿酸变异性小(<50.89 mmol/L)时,尿酸平均值小的病死率高。尿酸可能是反应营养状态指标之一,受其他营养指标影响。     

细胞骨架在ADMA所致的内皮细胞损伤中的作用

非对称性二甲基精氨酸(ADMA),即内源性一氧化氮合酶抑制剂,能通过多种途径增加内皮细胞的通透性,破坏其屏障功能,而细胞骨架在其中起到了举足轻重的作用。干扰细胞骨架的分子重排可能成为抑制ADMA所致内皮细胞损伤的重要途径。     

一氧化氮及一氧化氮合酶在慢性肾脏病中的研究进展

研究发现在慢性肾脏病早期一氧化氮及一氧化氮合酶表现出异常,这可能与慢性肾脏病有着密切的关系.文章综述了近些年来对于一氧化氮及一氧化氮合酶在慢性肾脏病中的研究进展,主要包括一氧化氮的缺乏和内皮型一氧化氮合酶及神经元型一氧化氮合酶的异常.