多发性骨髓瘤误诊为舌淀粉样变性1例分析并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞病中最常见的一种类型,临床表现多种多样,易与其他疾病混淆,误诊及漏诊发生率较高,因此,提高对MM及淀粉样变性的认识,可避免延误诊断、抓住诊疗时机、延长患者寿命。在此,我们报道我院收治的1例多发性骨髓瘤并文献复习如下。     

体表电位标测评定经皮冠状动脉腔内成形术疗效的价值

报告７例冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）前、后体表电位标测（ＢＳＰＭ）的变化。结果表明：ＰＴＣＡ后Ｔ波等电位异常形态明显改善或恢复正常，ＳＴ－Ｔ标测计算指标和ＳＴ－Ｔ极小值位置ＰＴＣＡ前、后有明显改变。提示ＢＳＰＭ可用于ＰＴＣＡ近期疗效的无创伤性评定。     

体表电位标测及其临床意义

<正> 1.概述体表电位标测（Body Surface Potential Mapping,BSPM）是在躯干表面放置多个电极（100个左右）,同步记录各该部位的心电图,并分析心动周期各瞬间体表电位的空间分布,用以诊断心脏疾患的一项新的心脏电生理学检查技术。自1888年Waller首次提出体表等电位图的概念,至今已有100多年的历史,但真正开展体表等电位图的研究始于60年代初期。意大利学者Taccardi（1962、1963）分别在动物和人的体表等电位图上观察到,心室兴奋的某个时期存在数个最大电位和最小电位（普通心电图或心电向量图不能发现）,从而对心电单电偶极理论提出了挑战。进入70年代后,由于     

Dynorphin——一种胰胃内分泌功能调节因子

最近,作者已经证明当狗或人进食后内源性鸦片物质参与胰腺和胃内分泌功能的调节。亮-内腓吠是公认的狗进食后胰岛素、生长抑素和胰多肽分泌的调节因子。自从另一种有活性的内源性鸦片类多肽-dynorphin被证明存在于胃肠道和胰腺以后,也试图证     

氯离子通道阻断剂对豚鼠离体气管条收缩的影响

目的 研究氯离子通道阻断剂对豚鼠离体气管条收缩反应的影响及其作用机制。方法 制备离体孵育的豚鼠气管条，分别在浴液中加入药物，测定KCl和5－羟色胺（5－HT）收缩气管条的作用以及氯离子通道阻断剂和维拉帕米（Ver)对KCl和5－HT作用的影响。结果 两种氯离子通道阻断剂氮氟灭酸（NFA）和5－硝基－2－3苯酚丙胺苯甲酸盐（NPPB）均能使KCl或5－HT引起的气管条收缩显著抑制，解痉百分率分别为100％和30％，Ver的抑制效应位于NFA与NPPB之间，NFA，NPPB和Ver对细胞内Ca^2 释放和细胞外Ca^2 内流引起的收缩均有抑制作用。结论 氯离子通道阻断剂NPPB和NFA可抑制KCl和5－HT引起的气管条收缩，其机制可能是氯离子通道阻断剂影响细胞钙运动。     

氨茶碱对大鼠气道平滑肌细胞增殖抑制及其对c-fos表达的影响

目的:探讨氨茶碱对大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)增生及原癌基因c-fos表达的影响.方法:分离大鼠气道平滑肌细胞,在含有100mL/L胎牛血清的DMEM中培养,第4～6代细胞用于实验,细胞用不同浓度氨茶碱(0,50,100,200,300,400mg/L)诱导培养12～72h;MTT法观察ASMCs的增殖情况;荧光显微镜形态学观察大鼠ASMCs凋亡;RT-PCR观察ASMCs的c-fosmRNA表达状况.结果:①氨茶碱以时间和浓度依赖的方式减少存活的细胞数;②当氨茶碱浓度大于50mg/L时,荧光显微镜下可见深染、浓缩的细胞核,随着药物浓度的增加,凋亡小体形成;③RT-PCR显示对照组及50～200mg/L氨茶碱组均有c-fosmRNA表达,而且随着氨茶碱浓度的提高,表达量逐渐减少,300和400mg/L氨茶碱组则未见有c-fosmRNA表达.结论:氨茶碱可能通过下调原癌基因c-fos表达来抑制大鼠ASMC增生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:测量研究对象的身高、体质量,行多导睡眠图(PSG)检查.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和体块指数(BMI)将研究对象分为四组:A组肥胖OSAS患者16例(BMI≥27,AHI≥5);B组非肥胖OSAS患者10例(BMI＜25,AHI≥5);C组单纯肥胖10例(BMI≥27,AHI＜5);D组对照10例(BMI＜25,AHI＜5).瘦素及胰岛素测定采用放免法,血糖采用葡萄糖氧化酶法.结果:①A,B,C三组空腹胰岛素水平分别为(15.6±3.6),(11.7±2.3),(11.3±2.5)mU/L,均较D组(9.1±1.8)mU/L升高(P＜0.01),且A组胰岛素也显著高于B,C组(P＜0.01);②A,B,C三组瘦素水平分别为(6.6±1.4),(4.7±0.9),(4.2±0.7)μg/L均较D组(3.4±1.0)μg/L非常显著升高(P＜0.05～0.01),且A组瘦素也显著高于B,C(P＜0.01);③A,B,C三组稳态模式估计法(HOMA)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(4.0±1.4),(3.0±0.8),(2.8±0.6),均较D组显著升高(2.1±0.6)(P＜0.05～0.01),且A组HOMA-IR也显著高于B,C组(P＜0.01);④OSAS患者血清瘦素水平与空腹胰岛素水平,BMI,HOMA-IR正相关,相关系数分别为:0.4074(P＜0.05),0.7543(P＜0.01),0.4312(P＜0.05),0.4352(P＜0.05).结论:OSAS患者血清瘦素水平及HOMA胰岛素敏感指数明显高于单纯肥胖组及对照组,OSAS患者体内瘦素水平可能与其IR有关.     

心电图与体表电位标测诊断心肌梗死的对比研究

目的 :比较体表电位标测 （BSPM）各种图形与心电图 （ECG）诊断心肌梗死 （MI）的敏感性 ,方法采用 BSPM- 型体表电位标测微机系统 ,对 42例 MI患者和健康人的体表差电位图、峰电位图、等时间图、等积分图及 ECG进行了对比研究。结果 :前壁和下壁 MI,BSPM各种图形均有典型异常特征 ,QRS差电位图、峰电位图、Q等时图和等积分图检测 MI的敏感性 （阳性率 ）分别为 10 0 % ,10 0 % ,10 0 %和 98% ,而 ECG为 81% ,差异显著 （P<0 .0 5 ）。结论 :体表差电位图、等时图、峰电位图及等积分图均为诊断 MI的敏感指标     

睡眠呼吸暂停综合征患者血压及血管活性物质的变化

目的：研究睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)患者夜间平均动脉血压(mean artery pressure，MAP)与血浆中内皮素、血管紧张素Ⅱ(angiolension Ⅱ，AngⅡ)、心钠素和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)浓度的变化。方法：多导睡眠图(polysomnography，PSG)确诊SAS和对照组并记录MAP，放射免疫分析法测定30例SAS患者和20例对照组血浆中内皮素、AngⅡ、心钠素和CGRP浓度。结果：SAS患者血浆内皮素、AngⅡ、心钠素浓度显著升高，与MAP呈正相关(r=0．65，0．56，0．63，P&;lt;0．05)；血浆CGRP浓度显著降低，但与MAP无关(r=-0．29，P&;gt;0．05)。结论：SAS患者夜间MAP升高，可能与血浆中血管活性物质水平变化有关。     

核素心肌灌注显像与三种心电方法诊断局灶性心肌梗死的对比研究

目的 :对比评价核素心肌灌注显像与心电图 （ECG）、高频心电图 （HFECG）及体表电位标测 （BSPM）三种心电方法对局灶性心肌梗死的诊断价值。方法 :采用结扎法 ,建立 10只局灶性心肌梗死犬动物模型。术后 2周 ,依次行核素心肌灌注显像、ECG,HFECG及 BSPM检查 ,术前行 HFECG和 BSPM检查 ,以作对比。结果 :ECG和HFECG检测局灶性心肌梗死的阳性率较低 ,仅为 5 0 % ,BSPM各单项参数检出的阳性率高于 ECG和 HFECG,多项指标平行试验诊断的敏感性与核素心肌显像相当 ,均为 90 %。结论 :BSPM和核素心肌显像对局灶性心肌显像均有较高的诊断价值 ,且核素心肌显像又能直观地反映梗死部位、范围和程度。