神经内镜辅助及显微镜下锁孔治疗小型听神经瘤的比较

我们2008至2011年采用锁孔技术内镜辅助及显微镜下共切除38例小型听神经瘤,现报道如下. 一、材料与方法 1.一般资料:内镜辅助组18例,其中男12例,女6例,年龄32～65岁(平均44.5岁).显微镜组20例,男11例,女9例,年龄33～68岁(平均48岁).基本以单耳听力减退、耳鸣、耳聋为主要临床表现.病程6个月～2年.病变直径1.5 ～3.0cm,平均2.0 cm.肿瘤深入内听道2～4 mm.所有患者均行MRI和CT检查. 2.手术方法:术中我们均采用面神经检测.均采用经乙状窦后入路,骨窗直径2～3cm,先使用显微镜显露肿瘤.内镜辅助组内镜下明确肿瘤同周围神经血管结构的关系.然后显微镜或内镜下肿瘤内切除.最后内镜下探查内听道的底部前方,发现并切除残余肿瘤.对于残余肿瘤较深或操作困难时,我们可适度磨除部分内听道.     

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

嗅沟脑膜瘤是颅底常见肿瘤之一，瘤体较大，肿瘤与周围血管和神经结构关系密切，手术切除危险性大，全切除困难。近年来我科采用显微外科手术治疗嗅沟脑膜瘤，现将资料完整的４２例分析总结如下。１临床资料１．１一般情况：本组４２例中，男２０例，女２２例。年龄３０岁...     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤3例，大腺瘤12例，巨型腺瘤1例。功能性腺瘤14例，其中PRL腺瘤6例，GH腺瘤4例，混合性（PRL GH）腺瘤4例；无功能性腺瘤2例。结果 内镜下全切除肿瘤14例，近全切1例，大部切除1例；无死亡，无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生；2例术后出现一过性多尿，经治疗术后1周恢复正常。随访3-6个月，原有症状均有所改善，异常增高的激素水平均降至正常，MRI检查显示下一例肿瘤复发。结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好，鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少，病人恢复快等优点。     

神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经内窥镜技术在垂体腺瘤切除术中的应用方式及特点。方法在32例垂体腺瘤切除术中使用了神经内窥镜。其中15例采用内镜辅助下眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术,17例采用神经内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果本组32例术后无1例死亡,无1例出现颅内出血、视神经损伤、颈内动脉损伤及脑脊液鼻漏等现象。用内镜控制的经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的17例病例中,15例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除,1例肿瘤大部分切除。用内镜辅助的经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术的15例病例中,14例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除。2例病人术后出现一过性多尿。本组32例患者术后随访3～15个月,原有症状均有所改善,异常增高的激素水平均降至正常,MRI检查显示无1例肿瘤复发。结论内镜辅助下经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术和内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术符合微创原则,术后并发症少,疗效满意。提倡在垂体腺瘤切除术中使用神经内窥镜技术。     

脑血管畸形的诊断与显微外科治疗

<正> 脑血管畸形是脑血管的先天性、非肿瘤性发育异常。现将我院八十年代以来资料完整的30例脑血管畸形的诊治情况总结如下: 临床资料一、一般资料:30例中,男21例、女9例,男女之比为2.33:1。年龄9～63岁,以15～33岁发病率最高,计22例,平均年龄为24.25岁。二、病变部位及类型:位于幕上大脑半球者28例,位于后颅窝中线部位并波及幕上者2例;按病理类型分;脑AVM25例,海绵状血管瘤2例,毛细血管型畸形3例,其中脑AVM合并动脉瘤者1例,巨型瘤样AVM1例,Galen′s静脉血管瘤1例。     

重型颅脑损伤并发MOF的临床特点及防治

通过对２９例重型颅脑损伤并发ＭＯＦ病人的诊治，认为：ＭＯＦ多发生于重型颅脑损伤１０天之内；颅脑损伤越重，ＧＯＳ评分越低，则ＭＯＦ发生率越高。ＭＯＦ早期症状往往被重型颅脑损伤的临床表现所掩盖。当发生ＭＯＦ时，肺是最早且最易受累器官，肾脏之损害则较晚，但预后不良。目前ＭＯＦ治疗困难，预防ＭＯＦ的发生发展则最为重要     

铁死亡：胶质母细胞瘤治疗的潜在方案

胶质母细胞瘤(GBM)是临床上常见且预后极差的胶质瘤类型, 具有复杂的耐药机制, 死亡率高, 生存期短, 侵袭性和复发是目前治疗的主要障碍。铁死亡是一种铁依赖性的大量脂质过氧化相关的调节性细胞死亡, 与各种类型肿瘤的发展和治疗反应相关。癌细胞依靠其强大的抗氧化能力来避免铁死亡, 因此, 探索铁死亡可能是预防肿瘤增殖和侵袭的有效策略。文章主要对铁死亡在GBM中的作用机制, 以及铁死亡作为潜在治疗靶点的研究进展进行综述。     

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效. 方法 应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症. 结果 本组患者肿瘤全切除21例(21/25) ,近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症. 结论 应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效.     

大型垂体腺瘤经眉切口眶上锁孔入路显微切除的探讨

目的　总结和介绍经眉切口眶上锁孔入路 ,显微手术切除大型和巨型垂体腺瘤的临床体会。　方法　对经头颅CT及MRI检查确诊为大型和巨型垂体腺瘤的 44例 ,作一侧眉内长约 5cm的切口 ,眶上铣 2 5cm× 3 5cm半圆形的游离骨瓣 ,抬起额叶暴露鞍区 ,在手术显微镜下沿鞍膈和肿瘤包膜之间分离解剖肿瘤界限与肿瘤囊内分块切除交替进行 ,最终将肿瘤分离全切除。术后半年随访 ,进行头颅MRI检查 ,观察肿瘤切除情况 ,并检测血清激素水平和视力、视野 ,判断临床疗效。　结果　临床40例达到肿瘤全切除 ,2例近全切除 ,2例大部切除。术后原有临床症状均有明显改善 ,无死亡病例。　结论　采用经眉切口眶上锁孔入路 ,能够在手术显微镜下切除大型和巨型垂体腺瘤 ,而且损伤反应小 ,并发症少 ,康复快     

高血压性脑出血的外科治疗

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法回顾性分析165例高血压脑出血患者经手术治疗的临床资料。结果死亡20例占12.1%,术后生活能自理及参加轻度体力劳动者105例,需人照顾43例,生活不能自理的15例,植物状态2例。结论小骨窗开颅术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理极为重要,直接影响术后治疗效果。