请您来做全科医生

病　　例　玛丽 ,女 ,71岁 ,已婚 ,白种人 ,退休教师。　　主　　诉　高血压。　　现病史　玛丽夫人来就诊是为了继续治疗高血压 ,她自 6 1岁起患高血压 ,现每日服氢氯噻嗪 5 0mg ,感觉略有好转。自 2年前开始行定期体格检查及实验室检查和X线透视。　　既往病史　 5 0岁时因子宫平滑肌瘤而行腹式子宫切除术 ,现未服雌激素。曾因抑郁症而经常服用药物 ,最近已不再服用。　　社会史　 6 2岁时从中学历史教师岗位退休 ,现与丈夫哈罗德和儿子塞缪尔 (4 8岁 )一起生活。哈罗德先生 76岁 ,最近因尿失禁接受过治疗。　　习　　惯　不吸烟 ,不喝酒…     

高血压、抑郁症

·还有哪些病史需要了解? 本病例的主诉和现病史不规范,因此还需了解以下病史:(1)本次就诊最主要的不适症状,如头晕、胸闷等;(2)高血压的病因及诱因,以便区别原发性高血压和继发性高血压,如有无肾脏及内分泌等疾病史;(3)了解患抑郁症的病因、诱因和发病时间.     

身心调节联合丹栀逍遥散化裁治疗原发性高血压45例临床观察

在原发性高血压治疗中因西药服用便利常常为患者所首选。患者在治疗过程中虽然规律用药，但是部分患者血压常常不稳定，从而给医者、患者带来了困惑。这部分患者以中年人居多，工作或生活上的压力较大，或不良情感的刺激，使情志不遂，肝郁化火，引动风阳，上扰清空，血压随情志波动而高低无常。2010-07-2013-06，我们应用身心调节联合丹栀逍遥散化裁治疗原发性高血压45例，并与苯磺酸氨氯地平片治疗45例对照观察，结果如下。     

南京中医药大学实施本科生导师制培养模式的现状和思考

导师制英文名为"Tutorial",即导师对少数学生进行个别指导的教学方法.目标是以问题为中心,培养学生独立分析问题和解决问题的能力.此种教学方式创始于英国的牛津大学和剑桥大学.自1969年起,加拿大的Mc-Master大学医学院大规模实行了该教学形式.日本的医科大学、医学院也相继实施,并于1985年得到日本文部省肯定与推广.目前,就国内外来看,医学院校本科生导师制的实施已相当普遍.     

从瘀热论治系统性红斑狼疮

认为瘀热是瘀、热两种病理因素互相搏结、胶结合和形成的具有新特质的病理因素。提出瘀热是系统性红斑狼疮（SLE）的重要病机,贯穿于疾病的整个发病过程。瘀热作为一种继发性病理因素,可致疾病出现变化迅速、多脏受累、缠绵难愈的病理特点。临床表现一般具备血瘀、血热两方面的特征,并与部分实验室指标存在内在关联。临床上以凉血化瘀为治疗大法,可用犀角地黄汤加减治之。      

枸橼酸他莫昔芬缓释片的制备及其体外释药特性

目的：减少枸橼酸他莫昔芬的服用次数，提高病人用药的顺应性。方法：选用HPMCK4M为主要的缓释材料，改变其用量设计6个候选处方，以湿法制颗粒压片制备枸橼酸他莫昔芬缓释片，以药物释放度为标准进行处方筛选。以紫外分光光度法测定药物浓度。按照最优处方制备缓释片，并与市售普通片的释药情况进行对比。结果：在276nm处辅料对枸橼酸他莫昔芬的测定无干扰，该方法的回收率在95％～105％；按最优处方制备的样品在12h释放总药量的86．40％，其释药特性符合零级方程；1h内普通片释放总药量的76．81％，缓释片释放7．08％。结论：采用HPMCK4M为缓释材料制备的枸橼酸他莫昔芬缓释片释药持久而平缓，可维持释放12h以上；较普通片剂有明显缓释作用，有望临床应用。     

推拿配合药物治疗2型糖尿病24例临床观察

目的:探索治疗2型糖尿病的有效方法.方法:以推拿配合药物治疗2型糖尿病24例,与单纯药物治疗2l例做对照观察.结果:治疗组在总疗效、降低空腹血糖及餐后2h血糖等方面均明显优于对照组.结论:推拿配合药物治疗2型糖尿病疗效肯定.     

肾综合征出血热患者血清胆碱酯酶检测的临床意义

为了解各项血清酶对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者的临床意义,我们对１２８例ＨＦＲＳ患者进行了血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）检测,发现ＣｈＥ对病人病情判...     

健身气功肺康复法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能及生存质量的影响

目的:观察健身气功肺康复法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响.方法:采用随机、对照、双盲的临床研究设计方案,将42例COPD稳定期患者随机分为肺康复组和对照组,对照组采用基础治疗方案(腹式呼吸、缩唇呼吸等),康复组在对照组基础上加以健身气功练习(按预备式-起式-嘘字诀-呵字诀-呼字诀-呬字诀-吹字诀-嘻字诀-呼字诀-呬字诀-收势),连续练习3个月.结果:健身气功肺康复法能有效改善COPD患者症状,提高生存质量,减少病情发作.结论:健身气功肺康复法能阻止COPD病情发展,改善呼吸系统症状及生存质量,具有较好的临床疗效.     

提高中医大学生临床实践技能和辩证思维能力的研究和探索

<正>培养中医大学生的临床实践能力和辩证思维能力是中医学教育的主要目的之一,中医大学生临床实践能力和辨证思维能力的高低,是他们毕业后能否胜任临床工作的基础,也是评价高等中医教育质量的重要指标。随着现代社会对医学人