自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病58例

目的探讨自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")患者心肌功能、颈动脉粥样硬化斑块、血管内皮功能的影响。方法将就诊于我院的116例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗;观察组患者则在对照组基础上加用自拟通脉安心煎经验方内服。通过观察心肌功能对比两组治疗的临床效果,检测颈动脉内膜中层厚度、斑块面积,监测血管内皮功能指标血管内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)含量。结果观察组的有效率91.3%较对照组的有效率75.9%明显升高(P0.05)。观察组患者经治疗后心肌功能指标左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心肌耗氧量明显低于对照组,而左室功能水平则明显高于对照组(P0.05);观察组患者的IMT厚度、斑块面积明显低于对照组(P0.05);观察组患者的血管内皮功能指标ET-1水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P0.05)。结论自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片利于改善冠心病患者的心肌功能,减轻动脉粥样硬化,发挥血管内皮保护作用。     

创新组方“沙参麦冬汤加减”联合穴位敷贴防治气阴两伤型放射性肺炎45例

目的探讨创新组方"沙参麦冬汤加减"联合穴位敷贴防治气阴两伤型放射性肺炎的临床效果。方法将90例放射性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服创新组方"沙参麦冬汤加减"联合穴位敷贴,14天为1个疗程。对比两组治疗的临床效果,治疗前后评价中医证候积分,观察肺功能变化情况,监测治疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)水平,记录并比较两组患者治疗期间不良反应的发生率。结果观察组、对照组的有效率分别为91.11%、73.33%,观察组有效率明显高于对照组(P0.05);组内治疗前后比较,两组患者治疗后的咳嗽、口干、胸膈满闷、咯痰等主要症状的中医证候评分明显降低(P0.05),第1秒用力肺活量、最大肺活量、1秒率及呼气峰流速值水平明显升高(P0.05),血清中TNF-α、TGF-β、IL-1水平明显降低(P0.05);组间治疗后比较,以观察组患者的中医证候评分明显低于对照组,肺功能各指标改善明显优于对照组,血清因子各指标水平明显低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率8.88%明显低于对照组的不良反应发生率22.22%(χ~2=11.027,P0.05)。结论创新组方"沙参麦冬汤加减"联合穴位敷贴防治气阴两伤证放射性肺炎具有良好的协同作用,利于减轻患者的临床症状,改善肺功能,降低血清炎症因子表达,且用药安全性高,有一定的临床推广应用价值。     

基于癌毒理论从调补肝肾论治宫颈癌的经验探析

宫颈癌的中医药治疗以"扶正祛邪"为主要治法,而由国医大师周仲瑛总结提出的癌毒病机作为宫颈癌的主要病邪受到广泛认同。由肝郁、肾虚,脏腑虚损所致冲任失固、带脉失约,瘀血伤络是宫颈癌的本虚基础,同时以癌毒为主夹杂湿热瘀毒为宫颈癌的标实因素。本文在宫颈癌的癌毒理论的基础上论述调补肝肾的治疗方法,介绍辨证论治宫颈癌的临床经验,在临床诊疗中取得较好的疗效,并在此基础上介绍分析临床验案一则,探讨总结其临床运用经验。     

从《医学衷中参西录》剖析张锡纯对三因制宜理论的拓展运用

《黄帝内经》蕴含丰富的因时、因地、因人制宜的治疗法则,奠定了三因制宜的理论基础。张锡纯深受三因制宜理论的影响,提出"用药以胜病为主,此中因时、因地、因证、因人,斟酌咸宜"的治疗思想。本文从因时、因地、因人制宜三方面,探讨《黄帝内经》三因制宜理论对《医学衷中参西录》的影响,并对《医学衷中参西录》中三因制宜理论的拓展运用进行剖析。     

序贯压力康复措施结合护理干预对手烧伤瘢痕形成患者功能恢复及预后的影响

目的:探究序贯压力康复措施结合护理干预对成人手部烧伤瘢痕形成患者的功能恢复及预后的影响,为临床诊治提供相关依据。方法:选择2016年10月-2018年9月在笔者医院进行治疗的成人手部烧伤瘢痕形成患者80例为研究对象,按照随机数表法,随机分为对照组和研究组。对照组实施常规护理措施,研究组实施序贯压力康复措施结合护理干预。1个月后,比较分析两组患者的手部功能康复状况,患者对康复状况满意度、焦虑与抑郁程度及并发症发生情况。结果:研究组手功能康复总有效率(92.50%)显著高于对照组(72.50%),两组比较有统计学意义(P0.05);研究组对功能恢复的满意度(95.00%)显著高于对照组(70.00%),两组比较有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:序贯压力康复措施结合护理干预对成人手部烧伤瘢痕形成患者进行治疗能够明显恢复患者手部功能,具有较高的安全性,同时能够降低患者焦虑、抑郁程度,提高生活质量,值得临床推广。     

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会

正作为急腹症的一种,小儿急性阑尾炎在临床中的发生率较高,而部分急性阑尾炎患儿可出现穿孔情况~([1])。与其他类型阑尾炎相比,小儿穿孔性阑尾炎属于特殊性阑尾炎,是最为严重的一种,一旦确诊应及时行阑尾切除术~([2])。穿孔性阑尾炎的主要诱因为阑尾壁的缺血坏死,从而导致穿孔~([3])。根据相关研究可知,小儿穿孔性阑尾炎的死亡率较高,给预后、术后恢复带来严重威胁~([4])。由于小儿患者具有特殊的心理与生理特点,对其手术提出了更高要求。与传统开腹手术相比,小儿腹腔     

妇科癌症幸存者性功能障碍影响因素及干预措施研究进展

<正>女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍,或出现与性交有关的疼痛,造成患者心理痛苦或双方性生活困难,包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等[1]。癌症会对女性患者身体、心理、社会和精神方面造成严重的负面影响,引起女性性功能障碍。Zeng等[2]对156例中国妇科癌症患者的研究结果表明,62.2%的患者存在性功能障碍。研究发现,性功能障碍使宫颈癌患者特别是     

微营养素测定在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中的临床意义

目的探讨微营养素在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中水平及其临床意义。方法选取住院46例老年慢性心力衰竭患者(年龄≥70岁,NYHA心功能分级在Ⅱ—Ⅲ级),收集相关资料包括一般情况、慢性疾病、用药史及衰弱评分量表。采集相关血标本测定微营养素浓度。以门诊参加体检的无心力衰竭病史或症状的老年人为健康对照组。结果与对照组相比,无论是心力衰竭或心力衰竭合并衰弱组的血清镁、血清钙、血清铁、维生素B12以及25-羟维生素D[25-(OH) D]的浓度明显低于健康对照组(P 0. 05)。其中心力衰竭合并衰弱组的25-(OH) D的浓度明显低于心力衰竭组(P 0. 05)。logistic回归分析显示25-(OH) D(降低)是心力衰竭合并衰弱的危险影响因素(P 0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者易发生部分微营养素的不足或缺乏,其中维生素D水平的低下与衰弱的发生有相关性。     

颈椎椎间融合器治疗颈椎病的临床研究

目的探讨颈椎椎间融合器(ROI-C)与传统内固定两种方法治疗颈椎病的临床效果。方法将2016年12月-2018年4月南中德骨科医院收治的60例颈椎病患者进行分组研究。根据治疗方法不同将研究对象分为观察组和对照组各30例;观察组采用ROI-C治疗,对照组采用传统颈椎前路椎间融合器治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中失血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后吞咽困难发生率为0.00%(0/30),低于对照组的6.67%(2/30),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后神经功能改善采用日本骨科协会(JOA)及疼痛评分(VAS),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ROI-C治疗颈椎病效果良好,值得在临床中推广应用。