基于污水流行病学的广州和珠海4种心血管药物消费量的估算研究

目的了解广州和珠海城市污水处理厂进水中的4种心血管药物浓度,并对其消费量进行估算。方法分别于2017年5月9至22日(春季)和9月27日至10月12日(秋季)采集广州1座污水厂进水水样,2017年1月23日至2月5日(冬季)采集珠海1座污水厂进水水样,采用固相萃取-液相色谱-串联质谱法检测美托洛尔(MET)、阿替洛尔(ATE)、吉非罗齐(GFB)、苯扎贝特(BZB)的浓度,应用污水流行病学方法估算4种心血管药物在广州和珠海的消费量。结果 4种心血管药物均有检出,浓度范围在未检出~889.73 ng/L之间,检出率在14.29%~100%之间。在4种心血管药物中,以MET和BZB浓度较高,其最高浓度分别达733.71和889.73 ng/L。与珠海市比较,广州市污水厂进水中MET、BZB、GFB的浓度较高,差异均有统计学意义(P<0.01);而ATE的浓度无明显差异。不论在广州市还是珠海市,MET的消费量均远高于BZB、GFB、ATE,4种药物在两城市的消费模式均为MET>BZB>GFB>ATE。与珠海市比较,广州市MET、BZB、GFB消费量较高,差异均有统计学意义(P<0.01);而ATE的消费量无明显差异。不论是春季还是秋季,MET均为消费量最高的药物,ATE均为消费量最低的药物。与春季比较,秋季ATE的消费量较低,差异有统计学意义(P<0.01);而MET、BZB、GFB无明显改变。结论不同地区的心血管药物消费存在较大差异,广州市的MET、BZB、GFB、ATE消费量高于珠海。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响因素分析及血清炎症因子水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)发生肺部感染的影响因素及血清炎症因子的变化。方法选取2016年3月-2017年3月于医院诊治的COPD患者72例作为研究对象,对患者发生肺部感染的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,同时检测患者血清白细胞介素(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)和干扰素(IFN-α、IFN-γ)的水平变化。结果 72例COPD患者中有33例患者发生肺部感染,感染率为45.83%;多因素分析显示,高龄、住院时间长、合并症种类多、滥用抗菌药物和机械性通气是COPD患者发生肺部感染的影响因素;肺部感染患者的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10指标水平明显高于非感染患者(P均0.05);肺部感染患者的TNF-α、TNF-β、IFN-α、IFN-γ水平变化与非感染患者存在差异(P均0.05)。结论导致COPD患者发生肺部感染的主要影响因素为高龄、较长的住院时间、合并症多于两种、抗菌药物的滥用和机械性通气、感染患者的白细胞介素、肿瘤坏死因子及干扰素水平发生明显变化,对于具备高危因素的COPD患者在抗菌药物使用时应根据微生物监测和药敏试验结果而进行选择,减少机械通气的时间和次数,临床检测上述血清因子指标水平对肺部感染的诊断和治疗有一定的指导价值。     

警惕大肠癌的蛛丝马迹

正大肠癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,世界范围内的流行病学调查资料表明,大肠癌在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。近年来,随着经济的发展,我国人民生活水平的提高,大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势,因此大肠癌预防的意义越来越重要。大肠癌是常见的恶性肿瘤大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,     

齐心共防“家庭癌”

正有一种奇怪的现象,被越来越多的人所关注,那就是有的家庭中有两人或三人,甚至四人先后罹患了癌症,让人们感到既忧心忡忡,又困惑不解,究竟是有内在的原因,还是偶然的巧合,一时难以说清楚。其实,这种现象不足为怪,就是所谓的"家庭癌",即家庭成员中(尤其是父母)有一人患上某种癌症后,其他人也会患上同种或相关的癌症。众所周知,癌症的发生与环境因素、生活方式、饮食习惯等有着密切的关     

杭州市医护人员接种麻疹疫苗的影响因素分析

目的分析杭州市医护人员接种麻疹疫苗的影响因素,为提高医护人员麻疹疫苗接种率提供参考。方法于2016年采用典型抽样法,选取杭州市省级、市级、县级综合医院各2家,传染病专科医院和儿童医院各1家,对麻疹感染低风险和高风险科室的医护人员开展麻疹疫苗相关问卷调查,采用多因素Logistic回归模型分析麻疹疫苗接种的影响因素。结果共调查349名医护人员,141人自述曾接种过麻疹疫苗,接种率为40.40%;93.41%的调查对象认为医护人员有必要接种麻疹疫苗。Logistic回归分析结果显示,在麻疹感染低风险科室工作(OR=1.91,95%CI:1.20~3.04)是医护人员接种麻疹疫苗的阻碍因素,认为麻疹疫苗有效(OR=0.40,95%CI:0.21~0.78)、知晓国家或省卫计委关于建议医护人员接种麻疹疫苗相关通知(OR=0.50,95%CI:0.28~0.91)和所在医院近年来组织过麻疹疫苗接种(OR=0.35,95%CI:0.22~0.57)是医护人员接种麻疹疫苗的促进因素。结论杭州市医护人员麻疹疫苗接种率较低,但接种意愿较高,加强麻疹疫苗接种建议和疫苗有效性的宣传,医院定期组织医护人员接种麻疹疫苗有利于提高接种率。     

浙江省市县疾病预防控制中心卫生应急人员能力及培训需求研究

目的了解浙江省市、县疾病预防控制中心卫生应急人员能力及培训需求情况,为提高培训效果和应急能力提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,抽取浙江省34家市、县疾病预防控制中心的应急人员518人进行自填式问卷调查,分析卫生应急知识掌握情况和相关培训需求,并比较市、县疾病预防控制中心卫生应急人员在各调查项目上的得分差异。结果市、县疾病预防控制中心应急人员应急知识得分平均为2.93分,得分较低的项目为核与辐射、临床急救、风险管理、伦理学、法律法规及应急体系建设。市级疾病预防控制中心卫生应急人员的硕士比例、高级职称比例、参加过应急培训的人员比例及流行病学和风险管理应急知识得分均高于县级(均P0.001),而临床急救知识得分低于县级(P=0.010)。需求较大的培训内容为群体性不明原因疾病调查处置、食品安全事故调查处置、现场应急处理技术、媒体沟通案例分析、传染病事件调查处置及现场应急处置人员个人防护等6项。较受欢迎的培训方式有短期集中培训、专家现场指导、应急演练及案例研讨等4种。结论市、县疾病预防控制中心卫生应急人员的培训应针对现有知识技能得分较低的项目加大力度;宜结合现场实例,采用互动式短期培训和实践教学为主的教学方式。     

合并心内畸形动脉导管未闭的一期外科治疗

目的探讨合并心内畸形动脉导管未闭(PDA)的一期外科治疗及预防术中灌注肺的方法。方法26例患者,5例采用正中劈胸骨经心包外分离双重结扎PDA,5例外循环心脏不停跳下切开肺动脉直视缝闭PDA,16例深低温体外循环辅助心脏停跳下切开肺动脉直视缝闭PDA,同期行心内畸形矫治。结果1例出现围手术期肺灌注,无早期死亡病例,均痊愈出院,随访2个月至4年,恢复良好,无晚期死亡。结论心内畸形合并PDA应早行同期矫治,体外循环前或阻断主动脉前结扎或缝闭PDA能明显降低肺部并发症。