暴发型流脑败血症型误诊流感一例报告

1病案报告 男，35岁，客运公司经理，2005年2月2日15点30分因寒战、发热、体温38℃，自服感冒药无好转，于21点在附近诊所按流感治疗，静点林可霉素、病毒唑等(剂量不详)，病情仍无好转，又于2月3日凌晨1点30分来我院急诊就诊。当时急诊病志记载，病人主诉：寒战、发热、无头痛、恶心、无咳嗽及咯痰、无腹痛及稀便。     

AMI的早期诊断与并发症

AMI是冠心病的一种极为危重的类型,也是内科急诊常见的一种重症。近年来,AMI的发病率有明显上升趋势,在我国是北方高于南方。 1 早期诊断 对任何危重急性病人都有早期诊断问题,AMI的早期诊断更为重要,如能及时做出早期诊断和处理,就能起到立竿见影作用。AMI的早期发现在基层医疗单位主要靠临床症状和体征。AMI患者大多在发病前有各种诱因及前驱症状,内科临床门诊医生如不重视,不详细反复询问患者及其家属,多不易发现,甚至误诊或漏诊。常见的诱因如精神过度紧张、工作劳累、寒冷刺激、饱餐后、情绪过于激动(喜、     

CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用

目的：评价肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值。方法：回顾分析15例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果：CT显示15例肾血管平滑肌脂肪瘤呈边界清楚，含脂肪组织的肿块。结论：CT能准确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤，并清楚显示肿瘤的成分以及其形态、大小、数目、扩展范围和邻近结构关系。为临床提供可靠的信息。     

半月线以远断指再植的护理

半月线以远断指(Yamano Ⅰ型)再植是一种常见的特殊类型的断指再植。在此平面上的断指静脉细小，可供吻合的静脉数量极少，往往伴有微动、静脉血管挫伤，所以此型断指对微小血管的吻合技术要求极高，即使吻合静脉也难保证回流通畅。临床上多采用吻合指动脉后利用小切口放血替代静脉回流的方法来维持再植手指的血液循环，以提高此类型断指的成活率。     

介入及高压氧对酒精性股骨头无菌性坏死的综合治疗

目的研究介入治疗和高压氧治疗酒精性股骨头无菌性坏死的可行性、实用性。方法对n例病人、15侧股骨头酒精性无菌性坏死的介入手术及术后辅以一定疗程的高压氧治疗后2年左右的跟踪随访，进行临床和影像学对照比较，分析其临床治疗效果。结果根据Haris功能评价标准和国内丹东髋关节治疗后疗效评价标准从疼痛程度、髋关节功能改善及X线表现等几方面来评价。本组计15髋介入治疗后，临床有效率达100％。病人的临床症状均有改善，但对一些晚期病例影像学改变欠佳。结论股骨头无菌坏死在临床介入治疗的基础上，辅以高压氧治疗，能够使缺血坏死的股骨头供血血管再通，供血、供氧环境得以改善，促进其股骨头坏死骨吸收，新生骨的生成。尤其对早期的、病程短的病例其疗效显著。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas mahophilia）的临床分布及耐药性。方法对117株初次分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行临床分析，并采用法国生物梅里埃公司VITEK全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏测试。结果117例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄60岁，标本主要来源于痰（88株）、血液（19株）。科室分布居前四位的依次为ICU、肝胰移植病房、呼吸内科、血液科。13种抗菌药物中哌拉西林，他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢替坦、头孢他啶对嗜麦芽窄食单胞菌有较强的抗菌活性，敏感率分别为93．2％、89．7％、76．9％、76．1％。头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性较低，耐药率分别为天然耐药、100％、76．9％、71．8％。结论嗜麦芽窄食单胞菌常在老年、免疫力低下等易感人群中引起呼吸道感染，对多种抗菌药物耐药。     

颅内囊性血管外膜细胞瘤2例报告

颅内血管外膜细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种较少见的颅内肿瘤,其来源于脑膜间质的毛细血管Zimmerman细胞,WHO肿瘤分级为Ⅱ-Ⅲ级,具有生长快,易复发,易颅外转移的特点.影像学上与脑膜瘤有许多相似之处,如附着硬膜生长、多均匀明显强化等,部分HPC内部可伴有坏死囊变,但以囊变为主、表现为"大囊小结节"的囊性HPC在临床上极为罕见,国际上见于报道的也仅有数例.现报告我院收治的2例囊性HPC,并结合文献加以讨论.     

四氢叶酸对小鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用

目的探讨四氢叶酸(THFA)对小鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用。方法 40只成年雄性昆明小鼠随机分为4组:对照组(Con)、酒精模型组(Eth)、酒精+四氢叶酸组(Eth+THFA)、四氢叶酸对照组(THFA),各组动物计算肝的脏器系数,检测血清中谷草转氨酶(AST)以及谷丙转氨酶(ALT)含量,测量肝组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,光镜下观察肝脏组织病理学改变。结果与对照组相比较,酒精模型组小鼠肝的脏器系数增大(P0.01),血清中AST以及ALT含量升高(P0.01),肝组织中的MDA含量增多(P0.01),SOD活性则下降(P0.01),可见肝细胞水肿,脂肪变性等;与酒精模型组相比较,酒精+四氢叶酸组小鼠肝的脏器系数减小(P0.01),血清中的AST以及ALT下降(P0.01),肝组织中的MDA含量下降(P0.01),SOD的活性则上升(P0.01),肝脏组织病理学改变减轻。结论四氢叶酸对慢性酒精性肝病小鼠的肝损伤可发挥保护作用。     

HLA—Cw基因测序分型的研究

目的建立HLA-Cw位点测序分型技术,以用于无关供/受者HLA-Cw基因配型等基础应用研究。方法对HLA-Cw位点的第2和第3外显子,设计、合成一对PCR引物和4条测序引物,探索最佳的PCR反应体系和扩增条件,采用PCR引物扩增HLA-Cw基因的第2、第3外显子和第2内含子,扩增产物经纯化后作为测序模板,进行4个测序反应,产物经酒精/EDTA/NaAc法纯化,用ABIPrismTM3100测序仪电泳检测,相关的分析软件分析HLA基因型。检测分型结果的可靠性采用基因型已知的U-CLA国际HLA室间质控的DNA样本进行验证。结果检测6例UCLA国际HLA室间质控的DNA样本,HLA-Cw等位基因型与UCLA公布的结果完全一致。结论本文的HLA-Cw基因测序分型方法准确、可靠,具有广泛的应用前景。     

窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效的观察及护理

目的探讨窄谱中波紫外线（arrow band ultravioletB，NB-UVB）治疗白癜风的临床疗效及护理经验。方法将158例患者随机分为治疗组86例和对照组72例。对照组单纯用适确得霜外搽皮损，治疗组用NB-UVB照射患处，每周3次，连续10W。结果治疗组有效率为90．7％，对照组有效率为55．6％，两组治疗有效率比较，x^2=25．6，P〈0．05，差异有统计学意义。结论窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效好，副作用少，值得在临床上推广应用，同时良好的护理工作对治疗本病具有积极的意义。