Effects of Combination Therapy of Amiodarone and Bisoprolol in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation

To examine the long-term efficacy of combination therapy of amiodarone and bisoprolol in patients with paroxysmal atrial fibrillation （P-AF）. Methods Eighty-eight patients with P-AF were divided into two groups ： 44 patients treated with bisoprolol and amiodarone were enrolled in group A; 44 patients treated with amiodarone alone were enrolled in group B. Survival rates, rates of conversing to permanent atrial fibrillation （AF）, subjective symptom improvement rates and secondary bradyarrhythmia rates of the two groups were measured and analyzed. Results At 12 and 24 months, the survival rates for patients free from atrial fibrillation recurrence were 75 % and 59. 1% in group A, and 54.5 % and 36. 4 % in group B （P 〈 0. 05, group A vs. group B）. The percentage of patients with conversion to permanent AF was 6.8 % in group A and 25 % in group B （ P 〈 0. 05, group A vs. group B）. In group A, 36 patients （81.8 % ） experienced subjective symptom improvement and only 24 patients （54. 5 % ） in group B （P 〈 0. 01, group A vs. group B）. Whereas there was no significant difference in patients with secondary bradyarrhythmia （ P 〉 0. 05, group A vs. group B）. Conclusions In patients with P-AF, bisoprolol appears to enhance the efficacy of amiodarone therapy in maintaining sinus rhythm and improving subjective symptoms. （ S Chin J Cardiol 2009：10（1 ） ： 26 -30）     

IABP辅助治疗重症急性冠脉综合征患者近期死亡的危险因素分析

目的讨论主动脉球囊反搏术(IABP)辅助治疗重症急性冠脉综合征(ACS)患者30 d死亡的影响因素。方法入选2014年10月~2017年5月于青岛市市立医院行IABP的重症ACS患者239例,其中女性70例(19.3%),根据30 d生存情况,分为30 d存活组198例,30 d死亡组41例,比较两组患者的一般资料,采用单因素及多因素二元Logistic回归分析该人群30 d死亡的危险因素。结果与30天存活组相比,30 d死亡组患者中女性、ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、单纯药物保守治疗患者所占比例更高,心率更快(P均0.05),行冠状动脉旁路移植(CABG)治疗、预置入IABP患者所占比例较低(P均0.05),多因素二元Logistic回归分析发现:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(OR=0.28,95%CI:0.08~0.94,P=0.039)是IABP辅助重症ACS患者30 d死亡的保护因素,女性(OR=2.45,95%CI:1.01~5.92,P=0.047)、心源性休克(OR=7.86,95%CI:2.83~21.81,P0.001)是IABP辅助重症ACS患者30 d死亡的独立危险因素。结论 PCI是IABP辅助重症ACS患者的30 d死亡的保护因素。女性、心源性休克是IABP辅助重症ACS患者30 d死亡的独立危险因素。支持在治疗过程中,尤其是对女性患者,应积极纠正心源性休克并尽可能选择PCI治疗。     

多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用研究

目的：探讨多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用;方法：选择休克患者共200例,按照治疗方法,分为多巴胺组（DA组）（n＝65）,去甲肾上腺素组（NE组）（n＝65）,多巴胺联合去甲肾上腺素组（ DA＋NE组）（ n＝70）,比较治疗效果与并发症的发生率,并比较各组28d的死亡率。结果：治疗后血肌酐水平在三组中有显著差异,DA组血肌酐水平显著高于NE组和DA＋NE组,其他各项无统计学差异。 DA组治疗期间心律失常的发生率为30．76％,显著高于NE组的13．85％（χ2＝5．370,P＝0．021）,DA＋NE组为20．0％。 DA组28d死亡率为24．62％,NE组死亡率为21．54％,DA＋NE组为18．57％,三者无统计学差异（χ2＝0．725,P＝0．394）。结论：去甲肾上腺素在休克的治疗中,在稳定心率以及降低对肾功能损伤等方面较多巴胺具有更明显的优势,是目前治疗休克最佳药物。     

难治性感染性休克左心室-动脉偶联变化的临床观察

目的探讨难治性感染性休克患者左心室-动脉偶联的变化及其临床意义。方法选择53例难治性感染性休克患者,监测起始点及24 h点心指数(CI)、每搏指数(SVI)、左心室收缩末弹性指数(Eesl)、有效动脉弹性指数(Eal)、有效动脉弹性/左心室收缩末弹性(Ea/Ees)、动脉血乳酸(Lac)和乳酸清除率(r Lac)等指标,将患者分为ΔEa/Ees0组(n=19),ΔEa/Ees≤0组(n=34),随访28 d的患者生存情况。结果随访28 d死亡率发现,ΔEa/Ees0组病死率为68.4%(13/19),显著高于ΔEa/Ees≤0组38.2%(13/34)(χ2=4.444,P=0.035)。ΔEa/Ees0组r Lac为(-2.6±0.3)%,ΔEa/Ees≤0组的r Lac为(5.9±1.3)%,两者存在显著差异(t=9.762,P0.001)。ΔEa/Ees≤0组24 h CI、SVI显著高于ΔEa/Ees0组,Ea I、Ea/Ees显著低于ΔEa/Ees0组,其余项无统计学差异。逐步Logistic回归发现,24 h点ΔEa/Ees、24 h点的APACHE II评分是影响患者28 d死亡的危险因素。结论关注难治性感染性休克中左心室-动脉偶联意义重大,可改善患者组织灌注,从而对改善预后具有重要意义。