Focus超声刀分段齿形痔切除术治疗环状混合痔30例

目的探讨Focus数码超声刀分段齿形痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法采用Focus数码超声刀分段齿形痔切除术治疗环状混合痔30例。结果本组治愈25例,显效5例,手术时间(10±2.1)min,术中出血(7.0±2.2)mL,疼痛评分(4.0±2.1)分。肛缘水肿8例,2例行创面修剪,未发生术后大出血、肛管狭窄、肛门失禁等并发症。结论 Focus超声刀分段齿形痔切除术治疗环状混合痔是安全有效的,能减少术中出血,缩短手术时间,减少肛门异物感,是治疗混合痔的有益补充。     

穴位埋线对结肠癌手术合并糖尿病患者术后胰岛素抵抗影响的临床研究

目的 探讨穴位埋线对糖尿病手术患者术后胰岛素抵抗的影响。方法 选用择期结肠癌手术患者90例,男47例,女43例,年龄35～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:埋线组和对照组,每组45例。记录患者术后3天胰岛素抵抗情况,记录术后恶心呕吐发生率及住院天数。结果 与对照组患者相比,埋线组患者术后恶心呕吐发生率及住院天数均显著降低(P<0.05)。术后3天血糖、胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR),埋线组与对照组相比均显著降低(P<0.05)。结论 穴位埋线可减少糖尿病患者术后胰岛素抵抗的发生,促进结肠癌患者术后康复。     

肺癌颅内多发转移病灶MRI增强联合多序列扫描影像学表现分析

目的 分析肺癌颅内多发转移病灶MRI增强联合多序列扫描影像学表现。方法 收集本院2017年3月至2019年6月收治肺癌颅内多发转移77例,均进行MRI检查。对患者所得图像进行分析,主要包括观察患者转移瘤部位、大小、数目、信号强度、病灶强化方式、瘤周围水肿等情况。结果 77例患者均为多发病灶,一共发现188个病灶,病灶大小为0.34～6.68c m,平均病灶为(2.64±1.85)cm。主要为幕上侵犯(83.11%);病灶多为T₁WI低信号(64.89%),T₂WI多为高信号(72.34%);病灶增强扫描:29例为结节状,21例为环形强化,15例为混合型;7例为斑片状强化;5例为单纯脑膜强化。其中有5例(6.49%)患者有出血情况。DWI信号:实质性病灶49例,ADC中49例实质性病灶,表现为等或略高信号;水肿情况:多为重度水肿(32.46%)。结论 MRI检查可直观显示转移病灶信号情况,增强扫描联合DWI序列检查可有效提高肺癌颅内转移病灶检出率,多发环形强化和结节状强化病灶、瘤周明显水肿是其特征性表现。     

甲状腺手术"偶然"检出73例微小乳头状癌的回顾性分析

[目的]分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)在行良性甲状腺疾病(BTD)手术中的"偶然"检出率,及其与患者年龄、性别、合并发生的甲状腺病变类型的关系,以期发现PTMC的潜在预测因素.[方法]收集本院2015年1月1日至2015年12月31日期间因甲状腺疾病行外科手术治疗的共939名患者的病例资料,回顾性分析其临床病理特点...     

公立医院制度性诱导下资金流转模型实证分析——以上海市为例

目的分析上海市公立医院医疗费用增长情况,甄别上海市公立医院医疗费用增长中外部因素、内部诱导服务对医疗费用增长的贡献程度。同时通过实证分析,验证公立医院医疗费用增长系统动力模型的可行性和有效性。方法以公立医院医疗费用增长系统动力量化模型为方法学基础,收集实证地区相关数据,带入模型模拟。结果以2010年为基准年,到2019年上海市公立医院总资金增长了1143亿元。总增长中外因带来的常规增长占51%,诱导导致的增长占36%,约13%的资金增长属于财政投入增加带来的总资金增长。结论通过实证建模分析,检验了模型结构与行为的一致性,确保模型的真实性和有效性。方法学实证结果经样本地区卫生健康行政部门和研究机构等各类专家反复咨询论证,符合目前医疗服务系统运作特征。     

中国全科医生配置公平性研究

背景　当今社会面临人口老龄化、慢性病高发等问题，实施全科医生制度是保障和维护居民健康的重要途径。足够数量的全科医生是居民获得全科服务的必要条件。近年来全科医生数量有长足的发展，但是其在不同经济发展水平地区分布情况存在差异，了解各经济发展水平地区全科医生的情况，并引导各个地区合理配置全科医生是实现全民健康的重要环节。目的　分析中国全科医生在不同经济发展水平地区分布情况及变化趋势。方法　根据2013-2018年中华人民共和国国家数据网站中各地区生产总值，将中国大陆地区31个省（自治区、直辖市）分为5个不同的经济水平组，结合2013-2017年中国卫生与计划生育统计年鉴及2018年中国卫生健康统计年鉴中各地区全科医生数量，对各组全科医生的分布情况进行描述性分析，利用集中指数分析历年公平性变化趋势，并通过泰尔指数分解配置总体差异。结果　2012-2017年，中国全科医生数量从10.98万人增至25.27万人，增幅为130.15%。最高经济水平组的每万人口全科医生数量均明显高于其他各经济水平组，2017年达到每万人口3.61人。同期，全科医生集中指数先下降后上升，2015年最低（0.192 1）。分解的泰尔指数贡献率显示，不同经济水平组间历年差异贡献率均超过70%。结论　中国全科医生数量明显增加，经济发展水平较高地区的全科医生数量及注册为全科医学专业的医生比例均较高；全科医生在不同经济发展水平地区的分布公平性差，且差异主要源于不同经济水平组之间。     

公立医院制度性诱导下资金流转的系统结构分析

目的从内部结构出发,构建医院内部费用的流转路径,为理解我国公立医院医疗费用流转结构提供参考。方法基于利益相关者理论,对公立医院医疗费用的利益主体、利益主体之间利益关联进行分析,梳理公立医院资金流转系统结构。结果公立医院资金来源主要是政府补贴和业务收入。政府补贴一部分为专项资金,用于医院发展;一部分作为医院可支配收入,补贴医院及医务人员薪酬。业务收入一部分属于物价收入,医院直接分配。业务收入中非物价收入,按照一定比例转化为可支配收入,用于医院自身发展或者补偿医生薪酬。结论医院和医生作为利益共同体,存在诱导业务的可能性和可行性。控制诱导核心在于改变对医生和医院的补偿渠道以及各渠道的资金补偿额度。理论上的可行途径包括:第一,加强财政投入,直接或间接弥补医院/医生收入需求。第二,提高物价收入比例,调整医疗收费物价政策。第三,切断业务收入中按比例转化为医院可支配收入的路径。     

整合医疗的动阻力分析:基于北京市某区改革试点的研究

文章通过描述和分析北京市某区整合医疗政策的利益相关群体及其利益诉求,发现各方之间存在四种类型的"合力",即群众医疗需求形成根本牵引力,政策层层传导形成外部推动力,医院发展需要形成内部整合力,社会资本逐利形成市场驱动力。与此同时,各利益相关方存在着不同程度的利益矛盾和冲突,具体表现为整合方与被整合医院利益分配之争,医院整体利益与医务人员个体利益之争等六个方面的利益冲突。建议改革要充分利用共赢思维,增强整合"合力",正视改革中的利益冲突,采取措施协调不合理冲突,以实现整合的协同效应。     

坚持初保理念 展现中国特色 ——我国农村初级卫生保健发展的回顾与展望

初级卫生保健贯穿农村卫生事业的发展历程,在不同的发展阶段中初级卫生保健均发挥了重要作用,推动农村卫生迸发出新的活力。新时期以来,初级卫生保健坚持国际认同的理念,被赋予新责任的同时不断取得令人瞩目的成绩,展现出一个高质量初级卫生保健体系所应具备的特征。展望未来,我国初级卫生保健在坚持中国特色的同时,需要进一步将中国经验向国际推广。     

中国医学学科区域科研竞争力分析

目的 分析中国医学学科区域科研竞争力现状。方法 根据2017年国家自然科学基金的资助状况,利用极差率和泰尔指数贡献率探讨资助的离散度及差异来源,从区域对国家自然科学基金的集聚角度来衡量医学学科科研竞争力。结果 华东和华南地区的医学学科科研竞争力较强,西北地区的医学学科科研竞争力较弱。医学基金的分布差异主要源于区域内部(88.88%),其中华东和华北地区是差异贡献率最大的2个区域。分省看,上海和北京对医学基金的集聚能力远高于其它省份。结论 我国区域间医学学科科研竞争力差异较大,且差异主要源于内部各省的竞争;不同区域内医学学科的优势程度不一,且各区域均存在医学科研中心。