接种甲型H1N1流感疫苗发生急性荨麻疹1例

42岁女性,接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(华兰生物疫苗有限公司,0.5 mL/瓶,国药准字S20090015)7 h后全身皮肤出现散在绿豆至钱币大小风团,部分融合成片,压之褪色,伴剧烈皮肤瘙痒,反复发生,无畏寒、发热、心慌、胸闷、腹痛、腹泻等不适。门诊行抗过敏治疗(葡萄糖酸钙、地塞米松)后症状改善,但停药后复发,夜间加重,疑为接种疫苗所致,遂收住院。查体:生命体征正常,咽部明显充血,扁桃体无肿大,双下肢无水肿,中性粒细胞88.9%,淋巴细胞9.7%。先抗过敏、抗炎(扑尔敏、头孢他啶),再给予复方甘草酸苷、胸腺肽及中药口服(消风散)。患者症状好转,皮肤未再出现风团,无皮肤瘙痒及其它不适,复查血常规基本正常,一周后痊愈出院。诊断为急性荨麻疹(接种疫苗异常反应)。讨论:该患者曾接种过卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、流感疫苗等,均未出现反应,既往无食物及药物过敏史,家族无过敏史。患者接种前身体健康,接种后7 h内出现上述临床症状,属接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后引起的Ⅰ型变态反应。此类过敏反应的报道较少,故建议接种疫苗后现场观察不少于30 m in,接种室应配备必要的急救药品及设备。回家后密切观察,一...     

布地奈德混悬液雾化治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效评价

目的观察布地奈德混悬液雾化治疗妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作的疗效。方法将60例妊娠合并哮喘轻中度急性发作的孕妇随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗。结果治疗组在喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院天数及肺功能改善方面与对照组比较差异有统计学意义。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘显示良好的疗效,可代替全身使用糖皮质激素,降低了激素对妊娠的不良影响。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供依据。方法108例CHF患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组及对照组,每组36例,所有患者治疗心力衰竭基础药物(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)不变,而卡维地洛组、美托洛尔组分别加用卡维地洛及美托洛尔。于治疗前及连续治疗6月后进行心功能(NY-HA)分级评估,测量心率、血压及心电图、超声心动图检测,观察LVEDD、LVESD及LVEF变化。结果2例因用药后病情恶化而退出,106例完成全程治疗及随访,结果显示,与治疗前比较,卡维地洛组及美托洛尔组均可显著改善心功能分级、LVEF,并降低血压及心率,(分别为P<0.05、P<0.01)。而对照组患者治疗前后心功能分级、LVEF、血压及心率的变化均无显著差异。卡维地洛组3例发生低血压,美托洛尔组发生低血压及心动过缓各1例,无死亡患者。对照组再次入院人数(17例)较卡维地洛组(2例)及美托洛尔组(4例)明显增加(P<0.01)。结论在心力衰竭常规药物基础上加用卡维地洛,可以明显改善心功能,降低再次入院率。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆食欲素A水平的变化及其意义

目的初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆食欲素A(orexinA)水平变化及其意义。方法选择伴有肥胖的COPD患者15例(肥胖COPD组)、不伴有肥胖的COPD患者20例(非肥胖COPD组)、单纯肥胖者20例(单纯肥胖组)和健康成人20例(正常对照组)。所有受试者均接受肺功能检查及血气分析,采用层析方法将血浆去蛋白处理,然后采用放射免疫分析法测定4组血浆食欲素A的水平。结果肥胖COPD组(8.82ngL±1.90ngL)与非肥胖COPD组(8.69ngL±1.84ngL)血浆食欲素A水平显著高于单纯肥胖组(7.18ngL±1.45ngL)及正常对照组(6.72ngL±1.58ngL)(P<0.01)。肥胖COPD组与非肥胖COPD组血浆食欲素A水平无显著差异(P>0.05)。肥胖与非肥胖COPD组检测指标相关分析显示:血浆食欲素A水平与氧分压(PO2)(r=-0.527,P<0.01)、血氧饱和度(SaO2)(r=-0.529,P<0.01)呈负相关,而与二氧化碳分压(PCO2)、FEV1占预计值的百分比以及体重指数(BMI)、脂肪百分比(%fat)无相关性。结论COPD患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与COPD患者气道阻塞所致低氧血症及其病理生理变化有关。     

8例脾破裂患者在ICU病房的观察护理体会

创伤出血和感染是当前外科ICU所面临的巨大威胁之一,由此而引发的休克和多脏器功能衰竭(MOF)已成为ICU内最主要的死因之一。为了发挥ICU病房的作用,我们对送入ICU病房的8例脾破裂患者进行全面的观察治疗和护理,临床效果好,患者全部痊愈出院,现将我们的体会报告如下。临床资料8例均为男性,年龄6~49岁,平均28.6岁。8例都是因车祸造成的腹部闭合伤,其中6例于伤后2~4h送入ICU病房。患者神志清醒,痛苦面容,面色苍白,左上腹呈刀割样疼痛,     

医院非发酵菌感染及耐药性分析

目的 探讨引起医院感染的非发酵菌分布及其对常用抗菌药的耐药情况。方法 临床标本中分离的347株非发酵菌对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析。结果 非发酵菌占临床总细菌分离率的23．6％，347株非发酵菌中铜绿假单胞菌最多(63．1％)，其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌，分别为11．2％和10.1％，其它非发酵菌相对较少。分布部位以下呼吸道分离率最高(70．6％)，其次为创面分泌物和泌尿道，分别为13．7％、8．9％。非发酵菌对阿莫西林、庆大霉素、第一、二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药(53．0％～90．9％)，而对哌拉西林、亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)、阿米卡星耐药率较低(7．7％～28．6％)，加酶抑制剂抗菌药物对医院常见非发酵菌的耐药率明显低于不含酶抑制剂抗菌药物。结论 临床分离菌中非发酵菌日益增多，对抗菌药物呈多重耐药，应在医院开展细菌耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。