重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用.方法 2009年1月-2010年12月入住我院ICU行有创机械通气患者为研究对象,从中筛选出符合VAP临床诊断标准的病例,回顾性分析VAP的病原菌分布和耐药情况.结果 符合条件的痰标本共分离病原菌167株,其中革兰阴性菌占79.0%(132株),鲍氏不动杆菌36株(21.6%)、铜绿假单胞菌26株(15.6%)、大肠埃希菌20株(12.0%)、肺炎克雷伯菌17株(10.2%),其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占18.6%(31株),主要为金黄色葡萄球菌18株(10.8%),对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高.结论 VAP主要病原菌为Gˉ杆菌且存在严重的耐药现象,对机械通气患者应严密监测病原菌,合理选用抗生素,加强管理,综合防治VAP.     

基于前馈控制理念的保温护理对老年骨科手术患者术中及复苏期低体温的干预效果评价

目的 探讨前馈控制理念的保温护理对老年骨科手术患者术中及复苏期低体温的干预效果。方法 选取2022年1—7月在贵港市人民医院骨科接受治疗的老年骨科手术患者120例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上基于前馈控制理念给予患者保温护理。比较两组手术前后生命体征变化、术中和复苏期低体温发生率、复苏期躁动寒战发生率、复苏时间、肌力恢复时间及术后护理满意度。结果 与对照组比较,观察组手术1 h后、手术结束时及病房交接时体温升高、心率减慢、血压降低（P <0.05）,低体温发生率、躁动寒战发生率降低,术后复苏时间及肌力恢复时间缩短（P <0.05）,护理满意度升高（P <0.05）。结论 基于前馈控制理念的保温护理对老年骨科手术患者术中及复苏期低体温的干预效果显著,对促进机体恢复具有积极意义。     

BAALC蛋白在急性白血病中的表达及其临床意义

目的探讨脑和急性白血病胞质（Brain and acute leukemia cytoplasmic,BAALC）蛋白在急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia,AML）的表达及其临床意义。方法采用Western blot方法半定量检测BAALC蛋白在58例AML患者（初诊24例、完全缓解28例和复发6例）的骨髓单个核细胞（Bone marrow mononuclear cells．BM-MNCs）的表达水平。15例非恶性血液病患者以及AML细胞系KG1a和HL-60分别作为阴性和阳性对照。结果KG1a和HL-60细胞BAALC均为阳性高表达,非恶性血液病对照者BAALC表达均为阴性。BAALC阳性率在AML初诊组（83．3％）与复发组（100％）均高于完全缓解（CR）组（7．1％）和阴性对照组（0）（P〈0．001）;AML初诊组和复发组的BAALC蛋白相对含量明显高于CR组和阴性对照组（P〈0．01）,且CR组和阴性对照组之间BAALC表达阳性率和相对含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BAALC蛋自在AML中表达水平异常增高,提示BAALC可能与AML的发生发展密切相关。     

川芎主产区土壤养分空间变异及丰缺评价

目的:评价川芎主产区土壤养分的空间变异与丰缺状况。方法:测定成都平原33个乡镇173个土壤样品pH,凯氏定氮法测定全氮,钼锑抗比色法测定有效磷,火焰光度法测定速效钾,电感耦合等离子体发射光谱法测定有效铜、有效锌、有效锰、有效铁,分光光度法测定色度,采用地质统计学方法分析土壤养分的基本特征、空间分布规律和相关性。结果:川芎主产区有效锰和有效铁含量分布均呈现中等程度(25%块基比75%)的空间自相关性,受土壤类型和人为活动共同影响,其高值区域分别分布在眉山东北部和彭州-什邡一带。川芎主产区土壤的酸碱度基本适宜(pH=5.77);全氮和有效磷含量丰富,平均值分别为2.18 g·kg~(-1)和72.07 mg·kg~(-1)。除邛崃和绵竹外,川芎其他产区的速效钾均存在不同程度缺乏(100 mg·kg~(-1)),占总样品的18.50%。除眉山外,川芎其他产区的有效锰均存在不同程度缺乏(5 mg·kg~(-1)),占总样品的14.45%。有效铜、有效锌、有效铁的质量分数极高,平均值分别为5.82、8.83、371.33 mg·kg~(-1)。土壤色度L值与全氮、有效铁含量呈极显著正相关(P0.01),土壤色度a、b值与有效锰呈极显著正相关(P0.01),与有效磷呈极显著负相关(P0.01)。结论:川芎主产区全氮、有效磷、有效铜、有效锌、有效铁含量丰富,而速效钾、有效锰存在不同程度缺乏。7个营养元素的空间自相关性均较低,其质量分数的变异度较大,提示施肥等人为因素对川芎产地土壤养分影响较大。     

胰岛素过敏致休克反应1例

1 临床资料 患者,女,57岁。因“口干、纳差、消瘦1月,神志恍惚半月”入院。既往体健,常年有关节疼痛的病史,自行在外购药治疗（具体不详,未发现过敏现象）,否认有食物、药物过敏病史。近1月体重下降10 KG。入院查体：T：36．4℃, P：86次/min, R：20次/min, BP：128/94mmHg,神清神萎,皮肤黏膜干燥,唇略发绀,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素A水平的变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆食欲素A的变化及意义。方法选择OSAHS并肥胖患者30例(OSAHS组)、单纯肥胖者30例(单纯肥胖组)和健康成人20名(正常对照组)。其中OSAHS组和单纯肥胖组的体重指数(BMI)均≥25kg/m2且差异无统计学意义。所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用层析及放射免疫法测定血浆食欲素A的水平。结果OSAHS组血浆食欲素A水平[(9.0±1.8)ng/L]显著高于单纯肥胖组[(7.2±1.4)ng/L,P<0.01]及正常对照组[(6.7±1.6)ng/L,P<0.01]。OSAHS组血浆食欲素A水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(arousalindex)呈正相关(r=0.639、0.435,P均<0.05),与最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关(r=-0.521、-0.589,P均<0.01)。OSAHS组及单纯肥胖组血浆食欲素A水平与BMI无相关性(r=0.132,P>0.05)。结论OSAHS患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与患者夜间反复发作性低氧有关,且食欲素A在调节睡眠觉醒的过程中可能发挥了重要的作用。     

抑郁障碍与早年慢性应激的研究进展

抑郁障碍是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣减退、活动减少为主要临床特征,同时伴有多种躯体不适的一类常见的情感障碍.具有高患病率、高复发率、高自杀率等特点,严重损害患者的学习、生活、工作,并给患者本人、家庭以及社会带来沉重负担.截至目前,抑郁障碍的病因和发病机制尚未明确,流行病学调查和临床研究发现早年慢性应激是诱发抑郁障碍的主要风险因素之一,而且各类环境、社会、心理应激对抑郁的发生、发展及预后均起着重要作用[1].同时,越来越多的临床前研究证据显示神经可塑性异常可能是抑郁障碍病理生理改变的主要特征.故笔者对抑郁障碍与早年慢性应激及其神经可塑性机制的研究进展进行综述.     

中草药湿热敷治疗非化疗药物致输液性静脉炎的疗效观察

目的：观察中草药湿热敷对非化疗药物致输液性静脉炎的疗效.方法：采用随机数字法将100例非化疗药物致输液性静脉炎患者分为两组,每组50例,观察组采用中草药湿热敷,对照组常规采用50%硫酸镁溶液湿热敷,分别于操作后72h对患者的静脉炎分级、疼痛进行评分.结果：治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,静脉炎好转率高于对照组.结论：中草药湿热敷治疗非化疗药物致输液性静脉炎有较好的疗效.     

临床痊愈的抑郁症患者生命质量及影响因素的研究

目的 探讨临床痊愈的抑郁症患者的生命质量,并分析其影响因素.方法 筛选150例中国汉族抑郁症患者为研究对象,收集一般人口学资料,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床症状严重程度,采用简明健康状况调查问卷(sF-36)和社会支持量表(SSS)评定生命质量及社会支持度.经治疗后定期随访,124例抑郁症患者HAMA、HAMD分值均小于7分,并达到临床痊愈,再次评定SF-36,采用艾森克人格问卷(EPQ)测量其神经质(N)、内外倾性(E)、精神质(P)3个维度.对照组为中国普通人群的生命质量常模.结果 ①临床痊愈的患者生命质量中除生理功能维度(PF)外[(89.23±14.09)分,(87.23±16.81)分,t=1.044,P>0.05],其余7个维度生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)均比治疗前明显改善,差异具有显著性(P<0.01).与对照组生命质量比较,除PF外[(89.23±14.09)分,(89.01±15.73)分.t=1.266.P>0.05],其他7个维度均低于对照组,差异具有显著性(P<0.01或P<0.05).②生命质量影响因素采用多元逐步回归分析:神经质型、内外倾性人格、病期焦虑症状严重程度、经济状况、抑郁反复发作以及对支持的利用度对生命质量中的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH7个维度均有影响(P<0.05).结论 ①抑郁症患者经治疗后,生命质量明显改善,但仍低于一般人群.②临床痊愈后抑郁症患者的人格特征、病期焦虑症状严重程度、经济状况、抑郁反复发作、社会支持均影响其生理心理及社会功能.