鼻咽癌放疗后鼻咽大出血45例分析

目的 研究鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的原因及抢救措施。方法本文收集45例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻咽大出血病人，其中复发再治占77，8％，抢救方法主要包括后鼻孔填塞、鼻前野放射和颈外动脉结扎术。结果21例(46，7％)抢救成功，2例急性大出血的尸体解剖结果表明出血是与肿瘤侵蚀颈内动脉有关。鼻咽癌放疗后合并鼻咽大出血者预后凶险。结论后鼻孔填塞、颈外动脉结扎、鼻前野放射止血及血管栓塞术是目前可行的主要止血措施。出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效。     

常规分割与后程三维适形放射治疗鼻咽癌的对比观察

目的　探讨后程三维适形放射治疗鼻咽癌的疗效及远期并发症。方法　 68例初治鼻咽癌患者分为后程三维适形放疗 (3DCRT)组和常规分割治疗适形组 ,其中后程适形组 3 4例 ,先常规分割照射 60Gy后再 3DCRT 10～ 15Gy ,常规分割组 3 4例 ,总剂量为 70Gy。 结果　后程适形组和常规分割组的鼻咽部肿瘤完全缓解率 (CR)分别为 97.0 6%、94.12 % ;2组 1、3年肿瘤局部控制率及患者 1、3年生存率相比均无显著性差异 ,2级远期并发症也无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　鼻咽癌后程 3DCRT在提高肿瘤局部控制率和患者生存率及减少远期并发症方面并无优势     

希力新冲剂对恶性肿瘤放射治疗的临床与实验观察

用希力新冲剂配合放射治疗鼻咽癌，肺癌３６例，与放疗加贞芪扶正冲剂治疗３１例比较，临床阴虚症状明显好转；治疗组的白细胞下降为５．６％，而对照组达２５．８％，３年存活率治疗组明显优于对照组。     

鼻咽癌放疗后基底神经节区脑软化二例

鼻咽癌放疗后基底神经节区脑软化二例廖遇平，唐启信湖南省肿瘤医院放疗科（４１０００６）鼻咽癌放疗后放射性脑病发生率约为１．０６～６％［１，２］，其中基底神经节区脑软化罕见报道，本文报告２例。例１、男，６３岁，１９８５年５月因诊鼻咽低分化鳞癌Ｔ２Ｎ２Ｍ０...     

毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡：随机对照2个月随访*☆

目的：毫米波是无线电波中波长最短、频率最高的一个波段，近年来已用于恶性肿瘤的治疗。实验拟证实毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡的疗效，并观察其不良反应。 方法：选取2004-06/2007-01在中南大学湘雅医院肿瘤科接受鼻咽癌根治性放疗后的颈部急性放射性溃疡患者54例，所有患者按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）分级标准评判为Ⅱ~Ⅳ度。将54例患者投币法随机分为2组：①毫米波组：28例，给予毫米波和常规治疗，毫米波治疗采用北京中成康富科技有限公司产MMW-1型毫米波治疗仪，输出功率50 mW，波长8.3 mm，频率36 GHz，每次照射剂量0.78 J/cm2，毫米波治疗1次/d，贴近皮肤，30 min/次，10 d为1个疗程，如病灶未愈合可多程照射。②对照组：26例，接受毫米波安慰性照射和常规治疗，毫米波探头置于与毫米波治疗相同的部位，但不予以输出，治疗时间、频次等均与毫米波组相同。随访2个月，比较两组患者溃疡愈合情况和愈合时间。 结果：54例患者均进入结果分析。毫米波组治疗颈部急性放射性皮肤溃疡的有效率为93%（26/28），高于对照组65%（17/26），差异有显著性意义（P < 0.05）；毫米波组溃疡愈合时间明显短于对照组[（14.30±2.41），（25.33±2.00）d，P < 0.01]。两组间不良反应比较差异无显著性意义。 结论：毫米波照射可有效促进急性放射性皮炎的伤口愈合，缩短放射性皮肤溃疡的愈合时间。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

面颈联合野配合腔内放射治疗鼻咽癌56例临床分析

本文使用面颈联合野配合腔内治疗鼻咽癌５６例，与我院鼻咽吕传统的治疗方法耳前野加颈部切线野对比进行前瞻性研究。结果表明３，５年生存率和复发率联合组为７８．５７％，６０．７％，１６．０７％，而分野组为６６．１％，３９．３％．２８．５７％。     

鼻咽癌面颈联合野配合后程超分割放疗疗效分析

目的 观察后程超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 93例鼻咽癌患者被随机分为后程超分割治疗组（后超组47例）和常规分割对照组（常规组46例）。均先行面颈联合野常规分割对穿照射Dr36Gy，20分次，4周，后超组缩野改用后程超分割照射，1．15～1．20Cy／次，2次／d，两次间隔时间6，8h，5d／周，鼻咽病灶总Dr74．8～76．7Gy，54分次，7．5周完成。对照组缩野后常规照射2．0Gy／次，1次／d，鼻咽灶总D169～72Gy，37～38分次，7．5周完成。颈部均为常规照射。结果 后超组和常规组鼻咽部肿瘤消退率分别为100％、96％（X^2=2．10，P〉0．05）；1、3、5年肿瘤局部控制率分别为100％、98％、86％和100％、86％、54％（X^2=10．90，P〈0．01）；1、3、5年生存率分别为100％、94％、85％和98％、84％、63％（X^2=8．70，P〈0．01）。两组放疗口腔黏膜反应无差别（X^2=1．00，P=0．800）。后超组复发率低于常规组（11％：30％；X^2=5．60，P〈0．05），而转移率无差别（12．8％：28．3％；X^2=3．40，P〉0．05）。结论 鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组，而急性毒性反应及复发转移无明显差别。     

鼻咽癌组织中LMP1和VEGF蛋白表达及其临床意义

目的探讨LMP1和VEGF基因蛋白表达与鼻咽癌（NPC）预后的相关性。方法对40例NPC放疗前活检标本,应用免疫组织化学技术检测LMP1和VEGF蛋白在NPC组织中的表达情况,并分析二者表达与NPC分期、放疗敏感性、生存率、转移及复发之间的关系。结果NPC组织中LMP1和VEGF蛋白阳性表达率分别为72.5%和60.0%。NPC分期、放疗敏感性、淋巴结转移、生存率及远处转移与LMP1蛋白高表达密切关系,VEGF的高表达则与鼻咽癌的分期、颈淋巴结转移、远处转移、生存率密切关系。LMP1蛋白表达与VEGF表达呈正相关（相关系数为r=0.812）。结论LMP1和VEGF蛋白高表达对判断病变进展、预测放疗敏感性、生存率及转移有重要参考价值。     

鼻咽癌组织中Survivin蛋白表达及其临床意义

目的　探讨Survivin蛋白表达与鼻咽癌 (NPC)临床及预后的相关性。方法　对 1 992～ 1 994年收治的经病理明确诊断、完成全程根治性放疗、随访 5年以上的 1 1 5例NPC放射治疗前活检标本 (经病理证实均为低分化鳞癌 ) ,应用免疫组织化学技术检测Survivin基因蛋白在NPC组织中的表达情况 ,并分析Survivin的表达与NPC分期、放疗敏感性、生存率、转移和复发之间的关系。结果　NPC组织中Survivin蛋白阳性表达率为 6 8.7%。Survivin的表达活性与鼻咽癌的颈淋巴结转移、放疗敏感性、3年和 5年生存率及复发倾向有密切关系。结论　Survivin高表达对判断病变进展、预测放疗敏感性、颈部淋巴结转移的出现趋势、生存率及转移复发有指导意义。