鼻咽癌放射性脑损伤35例分析

【目的】探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的原因、临床特点和预防措施。【方法】收集35例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者,对放射治疗的方法、耳前野上界、放疗剂量及颈部纤维化与脑损伤之间的关系进行回顾性分析。【结果】放射性脑损伤患者存在不同程度的颈部放射性纤维化,影响脑的血液供应;投照剂量越高,放射后时间越长,则纤维化越明显。16例CT增强扫描提示脑损伤侧大脑中动脉增粗不均。【结论】血管损伤是鼻咽癌放射性脑损伤的重要病理基础之一,使用面颈联合野,合理降低耳前野上界,应用三维适形放疗,特别对复发再治患者采用超分割放疗将会降低放射性脑病的发生率。     

甘氨双唑钠对中晚期宫颈癌放射增敏作用的临床研究

目的探讨注射用甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期宫颈癌的放射增敏作用及不良反应。方法采用随机分组的方法,将48例经病理学确诊的中晚期宫颈癌患者分为放射增敏组(A组,放疗加甘氨双唑钠)和对照组(B组,单独放疗)。两组放射治疗方式完全相同。A组在放疗同时,给予CMNa800mg/m2,给药后3h内接受放疗,每周3次,6～7周。B组行单纯常规放疗。观察两组的近期疗效和各种不良反应。结果A组的CR率为87.5%(21/24),明显高于B组的50%(12/24),两组比较差异有显著性(P<0.05)。A组达到PR和CR时的中位照射剂量均低于B组,放射增敏比分别为1.35和1.28,差异有显著性(P<0.05)。两组患者不良反应及严重程度的比较无统计学意义。结论本研究提示注射用CMNa对中晚期宫颈癌有放射治疗增敏作用,可提高CR率,同时并未增加不良反应,其远期疗效有待进一步追踪、观察。     

含紫杉醇化疗联合体外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇 顺铂(PD)方案化疗联合体外放射治疗对晚期鼻咽癌的疗效。方法150例Ⅲ～Ⅳa期中晚期鼻咽癌患者均衡设计随机均分为3组。对照组单纯常规分割放射治疗;序贯组常规分割放射治疗后予PD方案化疗3～4个周期;交替组予PD方案化疗1个周期后常规分割放射治疗,在放射治疗中再单药紫杉醇化疗1～2个周期,放射治疗结束后再予PD方案化疗3个周期。PD方案：紫杉醇135mg/m~2静脉滴注,持续4h,第1天给药;顺铂80mg/m~2静脉滴注,分3d给药,21d为1个周期。照射用6mV X线,每次肿瘤量2Gy,7～8周,原发灶肿瘤照射剂量(DT)70～80Gy,颈部预防照射D_T 50～56 Gy,颈部转移灶D_T 65～70Gy。结果交替组完全缓解率(98%)和3年生存率(84%)均明显高于序贯组(86%和68%)和对照组(82%和56%,P值均＜0．05)。交替组和序贯组的远处转移率分别为6%和8%,明显低于对照组的22%(P值均＜0．05)。结论PD方案化疗和放射治疗交替可促进局部肿块的消退,提高远期疗效;PD方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。     

ElA基因下调人鼻咽癌细胞血管内皮生长因子的表达提高放疗敏感性

目的:探讨腺病毒ElA基因通过下调人鼻咽癌CNE-2Z细胞血管内皮生长因子(VEGF)的表达,来提高人鼻咽癌CNE-2Z细胞对放疗的敏感性.方法:选用人鼻咽癌CNE-2Z细胞为靶细胞,分别用PBS、Ad-β-gal、Ad-ElA作用48 h后,用6MV X线分别给予0、2、4、6、8和10 Gy剂量照射后.用MTT法和流式细胞仪检测3组细胞存活率及细胞周期变化来观察ElA基因对人鼻咽癌CNE-2Z细胞放疗敏感性的影响,同时用RT-PCR和免疫细胞化学法检测3组细胞VEGF水平的表达.结果:经照射后Ad-ElA组的细胞存活率明显低于PBS对照组和Ad-β-gal对照组.Ad-ElA组细胞的生长速度明显慢于PBS对照组和Ad-β-gal对照组.RT-PCR和免疫细胞化学结果显示Ad-ElA组比PBS对照组和Ad-β-gal对照组的人鼻咽癌CNE-2Z细胞的VEGF表达明显下降.结论:ElA基因通过下调VEGF的表达来提高人鼻咽癌细胞对放疗的敏感性.     

胶质母细胞瘤术后同步放化疗临床疗效观察

目的 观察胶质母细胞瘤术后,替莫唑胺(TMZ)同步放化疗的临床疗效.方法 2006年4月～2007年4月收治55例手术后病理证实为胶质母细胞瘤的病人,随机分为2组:①辅助化疗组(30例),术后放疗后予TMZ辅助化疗,第1周期化疗[150 mg/(m2·d),d1～5,间隔28d];第2～4周期[200 mg/(m2·d),d1～5],间隔28 d);②同步放化疗组(25例),放疗开始便予TMZ第一周期化疗[(150 mg/(m2·d),d1～5)],放疗28 d时予TMZ第2周期化疗[(200 mg/(m2·d),d1～5)1,以后再予TMZ辅助化疗2周期.术后放疗剂量均为DT60Gy/30次.随访至2009年4月,观察总生存时间、无进展生存时间以及毒副反应.结果 辅助化疗组的中位生存时间为7.6月,同步放化疗组的中位生存时间为13.8月.中位无进展生存时间分别为:4.25月和6.65月.2年总生存率分别为:13.33%和24%(P=0.0420).2年无进展生存率分别为:10%和16%(P=0.0231).差别均有统计学意义.且没有发现明显毒副反应.结论 胶质母细胞瘤术后予TMZ同步放化疗疗效优于术后放疗后辅助化疗,且病人能很好的耐受.     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

<正>1资料与方法1.1一般资料2007年10月—2008年1月本科收治58例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌患者(92年福州分期Ⅲ、Ⅳa期的低分化鳞状细胞癌),年龄16～74岁,KPS评分≥70分且治疗为首程治疗,无头颈部放疗史。随机为综合治疗组(同步放、化疗联合斑蝥酸钠维生素B6)29例及对照组(同步放、化疗)29例。     

不同照射方法对鼻咽癌茎突后间隙受侵放疗预后的影响

目的 :通过不同照射方法对鼻咽癌茎突后间隙侵犯进行放疗 ,以比较二者之间的疗效、探讨鼻咽癌茎突后侵犯的放疗方法。结果 :面颈联合野组以下简称面颈组 ,5年存活率 39.8% (35 / 88) ,与面颈分野以下简称耳前组 2 7.7(2 3/ 83)比较 ,有显著差别 ,P <0 .0 5。上颈部Ⅱ°、Ⅲ°软组织纤维化面颈组 2 5 .6 % (2 3/ 88)明显低于耳前组 34.6 % (2 8/ 83) ;虽然急性咽炎、口干等放射反应面颈组明显高于耳前组 ,但可耐受。结论 :鼻咽癌茎突后侵犯建议首选颈联合野 ,不宜使用鼻前野。     

金双歧治疗宫颈癌放射性直肠反应22例临床观察

目的分析金双歧对宫颈癌放射性直肠反应的临床疗效.方法从1999年4月～2002年5月对22例宫颈癌放射性直肠反应患者采用金双歧治疗,0.4/次,每日2次,观察临床症状变化,并对治疗前后大便常规高倍镜下红白细胞计数进行配对T检验.结果治疗的总有效率为77.3%,治疗前后每日大便次数分别为(6.05±3.42)和(2.64±1.71),大便常规高倍镜下红细胞计数分别为(11.82±6.25)和(5.14±5.10),大便常规高倍镜下白细胞计数分别为(13.36±6.56)和(6.41±4.68),差异均具有显著性P＜0.05.结论金双歧可以明显减轻宫颈癌放射性直肠反应,无明显毒副作用.     

化、放疗联合治疗Ⅲ、Ⅳa下行型鼻咽癌的临床观察

局部晚期鼻咽癌的主要治疗手段是放疗,由于其临床靶区较大,局部复发和远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗的主要失败原因.然而常规放疗配合化疗对肿瘤局部控制率及远处转移率的影响各家报道不一.笔者收集了1993年5月～1996年4月140例Ⅲ、Ⅳa期下行型鼻咽癌患者进行化、放疗,以探讨化疗在局部晚期鼻咽癌放疗中的临床意义.     

骶管及骶前巨大血管内皮肉瘤一例

患者男,16岁。因间断腰痛8个月、下肢疼痛2个月、行走困难1周于2005年6月4日入院。入院时左下肢疼痛剧烈,需用吗啡止痛,伴跛行、左下肢麻木、尿频遗尿及盗汗。入院后MRI检查提示骶管内及骶前占位,骶管软组织影从S1延伸到S5,通过左侧骶孔与骶前软组织相连,骶前软组织块影截面积为7．5cm×11．0cm（图1）。[第一段]